Рак молочної залози у чоловіків - це пухлинне захворювання, яке становить менше 1% від усього раку молочної залози обох статей. Середній вік при постановці діагнозу, як правило, становить 60-70 років, хоча це може вплинути на чоловіків різного віку.

Про фактори ризику цього раку молочної залози у чоловіків відомо дуже мало, але серед них були б: вплив іонізуючої радіації на молочні залози, введення естрогенів та захворювання, пов’язані з гіперестрогенією (ожиріння, цироз), історія члена сім’ї раку молочної залози як жінки (мутація гена BRCA2, родичі з раком молочної залози.).

рідкісні

Більшість раків молочної залози у чоловіків, як правило, є інвазивними (90%), а найпоширенішим гістологічним типом, як і у жінок, є інфільтруюча протокова карцинома (80%), хоча були описані й інші типи. Описано дуже мало випадків лобулярної карциноми.

Рак молочної залози як у чоловіків, так і у жінок виражає однакові молекулярні маркери (c-erbB-2, p53, циклін D1, рецептор епідермального фактора росту: HER-2) і в однаковій мірі. Однак у чоловіків може бути вищий рівень надмірної експресії Bcl-2, ніж у жінок.

Найпоширенішими симптомами раку молочної залози у чоловіків є безболісна субареолярна маса, яку іноді діагностують як гінекомастію і затримує діагностику. Іншими симптомами можуть бути місцеві болі та виразки сосків, втягнення, кровотеча або виділення. У чоловіків рак молочної залози має тенденцію частіше вражати соски, шкіру та м’язи, оскільки тканин молочної залози менше.

Близько 85% випадків раку молочної залози у чоловіків мають позитивні рецептори естрогену та 70% - позитивні рецептори прогестерону.

Постановка буде заснована, як і у жінок, на системі TNM (ураження лімфатичних вузлів та гематогенне поширення подібне у чоловіків та жінок).

Більшість чоловіків, хворих на рак молочної залози, лікуються, дотримуючись тих самих рекомендацій, що встановлені для жінок. Початкове лікування, як правило, складається з модифікованої радикальної мастектомії з пахвовою лімфаденектомією та, згодом, допоміжної хіміотерапії. Післяопераційна променева терапія зменшує локарегіональні рецидиви.

Якщо немає ураження пахвових лімфатичних вузлів, ад'ювантне лікування повинно бути подібним до лікування, яке застосовується у жінок. При ураженні лімфатичних вузлів показана хіміотерапія, пов’язана з тамоксифеном, або інша гормональна терапія. Відповідь на гормональне лікування відповідає, логічно, наявності рецепторів. Гормональна терапія показана всім рецептор-позитивним чоловікам, хоча прийом тамоксифену у чоловіків пов'язаний з високою часткою побічних ефектів, таких як раптові припливи та імпотенція.

Два найпоширеніші типи хіміотерапії:

CMF: циклофосфамід + метотрексат + фторурацил

CAF: циклофосфамід + доксорубіцин + фторурацил

Якщо є віддалені метастази, спочатку рекомендується гормональна терапія, і її методи включають: орхіектомію, вивільнення гормону лютеїнізуючого гормону з андрогенною блокадою або без неї (антиандрогени), тамоксифен (у чоловіків із позитивним рецептором естрогену), прогестерон або аміноглютетімід. Ці терапії можна використовувати послідовно. Якщо гормональна терапія не дає результатів, рекомендуються стандартні комбіновані хіміотерапевтичні засоби комбінації CMF та CAF із відповідними реакціями жінок.

Найважливіші прогностичні фактори включають, як і у жінок, розмір пухлини, ураження лімфатичних вузлів, гістологічний ступінь та статус гормональних рецепторів.

Рівень виживання в 5 і 10 років подібний для чоловіків і жінок. Переконання, що рак молочної залози у чоловіків гірший, випливає із тенденції діагностувати чоловіків на більш просунутій стадії.

Рак молочної залози дуже рідко зустрічається у чоловіків, тому інформація про епідеміологію, лікування та прогноз захворювання обмежена.

Через рідкість, після тривалого періоду симптомів, діагноз, як правило, ставлять на більш запущених стадіях (більший розмір пухлини та більша участь лімфатичних вузлів).

Описані певні біологічні відмінності між раком молочної залози у чоловіків та жінок, головним чином стосовно гістологічних типів та статусу гормональних рецепторів (частіше позитивні у чоловіків).

На цьому ж етапі прогноз у чоловіків подібний до прогнозу у жінок. Однак деякі дослідження вказують на різницю в молекулярних маркерах обох статей.

На сьогоднішній день жодне велике клінічне дослідження не розглядало результати лікування у чоловіків; загалом, застосовуються стандартні рекомендації щодо лікування жінок, які можуть бути не найбільш підходящим методом. Таким чином, низький рівень захворюваності на рак молочної залози у чоловіків та низька частота випадків діагностики на ранніх стадіях підкреслюють інтерес до проведення багатоцентрових досліджень. Це те, що зробив Астурія, співпрацюючи у згаданому багатоцентровому дослідженні рідкісних пухлин, порівнюючи результати з іншими реєстрами раку в Іспанії щодо захворюваності 1993-97. У цей період трансрегіонального дослідження астурійська захворюваність на рак молочної залози у чоловіків була на 20% нижчою, ніж в Іспанії (у різних існуючих реєстрах), на відміну від інших пухлин, які раніше були вищими.

У цьому короткому звіті ми маємо намір представити показники захворюваності на рак молочної залози у чоловіків в Астурії з 1982 по 2007 рр.

Протягом всього досліджуваного періоду ми спостерігали загалом 156 випадків із середнім показником щорічно 12 випадків на мільйон людей на рік (близько 6 нових випадків на рік). Графік 1 показує збільшення кількості випадків розгляду справ за останні роки.

віковий розподіл виявлене показує нам найвищу частоту захворювання із збільшенням віку. Найвища захворюваність відповідає людям старше 75 років. Однак вік з найвищою абсолютною частотою випадків захворювання становить 45-64 роки (64 випадки за період). Середній вік на момент встановлення діагнозу становив 66 років із діапазоном від 35 до 98 років.

Санітарна зона Найвищим рівнем захворюваності, накопиченим у цей період часу, була Санітарна зона VI, зона з високою часткою більшої кількості населення, як і решта районів з найбільшим рівнем захворюваності (санітарні зони I та VIII). Контролюючи віковий фактор, вони також є найбільш частими. Санітарна зона з найнижчою захворюваністю - зона VII.

Після перетину цих даних із смертність В Астурії виявлено 71 смерть у середньому віці 71 рік і в діапазоні від 38 до 99 років.

Анатомічне місце конкретний стан недостатньо консолідований (дві третини випадків мають невстановлене місце розташування).

гістологічний тип Найчастіше у чоловіків спостерігається проникаюча протокова карцинома (113 випадків).

В аналіз виживання проведено за випадками, діагностованими з 1991 року (включно), та цензурою даних станом на 31.12.2007, ми отримуємо криві виживання, такі як на наступному графіку:

У ньому ми бачимо, що через 5 років після встановлення діагнозу функція виживання раку молочної залози у чоловіків становить 67%. У 10 років це 45%.