Рак молочної залози та індекс маси тіла у жінок у постменопаузі

Nino Ferri N, Felice A Ferri A, Francisco A Ferri A, Rafael A Brunicardi H, Alejandro E Franco T, Arturo L Franco M

Південний інтегральний клінічний відділ, медичний факультет, Університет Карабобо, відділення мастології медичного центру ? Рафаель Герра Мендес, університетська лікарня Анхель Ларральде ?, Валенсія, Венесуела.

Листування: доктор Ніно Феррі Н. Кафедра хірургії Медичного факультету Факультету наук про здоров'я. Університет Карабобо. Валенсія, Венесуела. Тел: 0241-9905954-0416-6410391. Електронна адреса: [email protected]

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Рак, молочна залоза, фактори ризику, індекс, маса тіла, ожиріння.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Рак, молочна залоза, фактори ризику, маса тіла, індекс, ожиріння.

Отримано: 14.07.2009 Переглянуто: 15.10.2009 Прийнято до друку: 11.11.2009

ВСТУП

У 2002 р. Було проведено дослідження, яке було представлено на X Венесуельському онкологічному конгресі та проведено у місті Валенсія, штат Карабобо, в якому пов’язані із зайвою вагою та наявністю раку молочної залози у жінок до і після менопаузи, роблячи висновок, що немає статистично значущої залежності між обома змінними, оскільки вони були незалежними (15). Враховуючи, що в країні та регіоні попередніх досліджень з цього приводу не проводилось, незважаючи на те, що вона є другою причиною смерті від раку у венесуельських жінок, запропонованою метою було визначити індекс маси тіла (ІМТ) у жінок у постменопаузі з раком молочної залози та без карциноми молочної залози, які були порівнянними з точки зору характеристик дослідження, класифікують їх відповідно до їх індексу маси тіла, потім протиставляють, щоб остаточно встановити можливий взаємозв'язок між надмірною вагою, ожирінням та раком молочної залози.

Кількісне дослідження було проведено з кореляційним рівнем, представляючи аналітичну структуру спостереження випадку та типу контролю, оскільки суб'єкти були відібрані на основі того, чи є у них (випадки) чи немає (контроль) захворювання або конкретного ефекту, це досліджували, чи не піддавались вони характеристиці, що представляє інтерес, і порівнюють частку опромінених між обома групами (16). Методом збору даних був документальний огляд за допомогою пошуку та перегляду медичних карток з січня 1992 р. По грудень 2007 р. Всесвіт складався з 9500 пацієнтів, які відвідували консультації Мастологічного відділення Медичного центру ? Рафаель Герра Мендес, у місті Валенсія, штат Карабобо, у досліджуваний період.

Навмисна неімовірнісна вибірка становила 203 випадки (2,14%), з яких 103 страждали на рак молочної залози (випадки), а решта 100 - як контрольна група, а не носії захворювання, з подібними характеристиками порівняння.

Досліджуваними змінними були індекс маси тіла та наявність або відсутність раку молочної залози. Були виключені пацієнти віком до 50 років, ті, хто отримував замісну гормональну терапію, із прямою генетичною історією раку молочної залози, нуліпарами, алкоголіками та ті пацієнти, чиї медичні записи не мали задокументованого зросту. Для аналізу та представлення результатів було застосовано тест Смирнова Колмогорова для визначення поведінки даних дослідження з точки зору нормальності. Майстер-стіл, виготовлений в Microsoft Office Excel 2003 ® лікування, оформлене в рамках одноваріантної статистики (медіана та інтерквартильний діапазон) та непараметричного біваріату (квадрат Хі, квадрат Хі з корекцією Йейтса та тест Вілкоксона, що протиставляв медіани), на додаток до порівняння пропорцій, щоб дати відповідь на поставлені цілі. Це з 95% впевненістю (16) .

Таким же чином отримані дані були впорядковані, класифіковані та представлені в таблицях абсолютного та відносного розподілу частоти та складених таблицях подвійного введення. Все це, за допомогою статистичних пакетів SPSS 12.0 та Statgraphics Plus 5.1 ®, для того, щоб здійснити подальший аналіз та інтерпретацію даних.

залози

Рак молочної залози пов'язаний з низкою факторів ризику, Russo et al., Стверджують, що є вагомі докази щодо зв'язку між ризиком розвитку карциноми молочної залози при тривалому впливі естрогенів (жіночих гормонів), від початку ранньої менархе, пізньої менопаузи, гормональна терапія та ожиріння, особливо у постменопаузі, що пов’язано з більшою частотою цього типу раку (17) .

Показники загальної маси тіла отримують із маси тіла, що залежить від віку та/або зросту. Вага визначається як дія сили тяжіння на масу тіла. Це перший елемент, який включається в оцінку поживності, і його значення відображає зміни у розмірах тіла як у довжині, так і у зрості, а також елементи, отримані в результаті модифікації одного або декількох різних компонентів тіла (19). Потім на основі взаємозв’язку між вагою та зростом були розроблені різні математичні рівняння; які отримали назву ІМТ. Найбільш широко використовуваним і використовуваним є ІМТ тіла Квеле (P/T 2), який є показником ваги, скоригованим на зріст, і є хорошим показником загального жиру в організмі. Відповідно до цього індексу, надмірна вага визначається як індекс маси тіла від 25 до 29,9 кг/м2, що страждає ожирінням у людини з індексом більше або рівним 30 кг/м2 (1) .

На основі розрахунку індексу маси тіла визначено ризики для здоров’я щодо надмірної ваги та ожиріння. У цьому сенсі люди, які страждають цією патологією, мають більшу схильність страждати серцево-судинними захворюваннями, високим кров'яним тиском, цукровим діабетом, гормональними порушеннями, серед інших (1) .

Подібним чином, поточне перспективне когортне дослідження, проведене в Інституті сприяння здоров’ю при Університеті Йонсей в Сеулі, Південна Корея, де було проаналізовано всесвіт, який нараховував 1 213 829 людей, прийшло до висновку, що жінки з ожирінням (ІМТ> 30 кг/м 2) становлять від 1 до У 2 рази частіше страждають на рак печінки, рак підшлункової залози та рак молочної залози у жінок старше 50 років (22). Подібним чином є численні сучасні дослідження, які показують, що високий ІМТ збільшує ризик розвитку раку молочної залози у жінок в постменопаузі (23-25). Однак нещодавня дослідницька робота, проведена у відділі хірургії в школі ракових захворювань при Університеті Манчестера, Великобританія, в якій було проаналізовано 141 статтю, показує, що високий ІМТ серед жіночої популяції 5 кг/м 2 вище норми сильно підвищує ризик раку ендометрія, раку жовчного міхура, аденокарциноми стравоходу та раку нирок. Те саме дослідження показує, що існує слабкий зв'язок між ожирінням та раком підшлункової залози, товстої кишки, щитовидної залози та молочної залози у жінок у постменопаузі (26) .

Тому ця дослідницька робота є дуже цікавою, вона визнає, що існує зв'язок між ожирінням та раком молочної залози у жінок в постменопаузі, але кваліфікує її як слабку, припускаючи, що ожиріння не є визначальним фактором або великим значенням для зовнішнього вигляду з іншого боку, у 2002 р. подібне розслідування було проведено у місті Валенсія, штат Карабобо, в якому наявність надмірної ваги було пов’язане з раком молочної залози у жінок до та після менопаузи, де воно було отримано. Як результат, немає статистично значущих взаємозв’язків між надмірною вагою та раком молочної залози, оскільки змінні виявились незалежними (15) .

Відповідно до отриманих результатів можна зробити висновок, що у дослідженій вибірці не було виявлено статистично значущої залежності між раком молочної залози та ІМТ, оскільки змінні були незалежними. Однак в обох групах оцінювали понад 70% людей із надмірною вагою або ожирінням, що вказує на те, що ця патологія є серйозною проблемою охорони здоров'я для країни, яку потрібно глибоко оцінити, щоб започаткувати методи, що дозволяють зменшити високий рівень захворюваності ця хвороба у Венесуелі.

Населенню рекомендується вживати їжу в помірних кількостях, збалансовано на рівні поживності, уникаючи насичених жирів, а також надлишку вуглеводів через численні незручності, які вони спричиняють для здоров'я, включаючи появу ожиріння та наслідки, які це спричиняє. Подібним чином підтверджується потреба в адекватному способі життя, причому часте виконання аеробних фізичних вправ набуває великого значення для запобігання надмірної ваги та ожиріння.

Нарешті, пропонується подібне дослідження, в якому ІМТ пов’язаний з раком молочної залози у жінок в постменопаузі, з більш значущою вибіркою, щоб отримати результати та висновки, які є більш репрезентативними та надійними, а також мати можливість протиставити їх досвіду, отриманому в на місцевому, регіональному та глобальному рівнях.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ліпман М. Рак молочної залози. У: Браунвальд Е, Фауці А, Каспер Д, Хаузер С, Лонго Д, Джеймсон Дж, редактори. Принципи внутрішньої медицини Гаррісона. 15-е видання. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw Hill Interamericana; 2001.с.571-578. [Посилання]

2. Панамериканська організація охорони здоров’я. Глобальна ініціатива щодо охорони здоров'я грудей. Директор програм Леслі Салліван, відділ. Науки громадського здоров’я, Центр досліджень раку Фреда Хатчінсона. 2005. Доступно за адресою: URL: http://www.paho.org. [Посилання]

3. Центральний реєстр раку. Програма онкології, Міністерство народної влади з питань охорони здоров'я. Доступно за адресою: URL: http://www.mpps.gob.ve [Посилання]

4. Cantele H, Méndez A, редактори. Рак молочної залози В: Семіологія та хірургічна патологія. Мексика: McGraw Hill Interamericana; 2003.с.173-175. [Посилання]

5. Левінья Р., Стефані Е. Епідеміологія раку молочної залози. В: Hernández Muñoz G, Bernardello E, Pinotti JÁ, editores. Рак молочної залози Каракас: McGraw Hill Interamericana; 1998.с.1-11. [Посилання]

6. Віллет В. Харчова епідеміологія. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press; 1990. [Посилання]

7. Булбрук Р.Д. Фактори навколишнього середовища та захворюваність на рак та смертність у різних країнах з особливим посиланням на дієтичну практику. Int J Рак. 1975; 15: 617-631. [Посилання]

8. Wynder EL, Cohen LA, Muscat JE, Winters B, Dwyer JT, Blackburn G. Рак молочної залози: зважування доказів, що сприяють ролі харчового жиру. J Natl Cancer Inst.1998; 90 (17): 1303-1306. [Посилання]

9. Richardson S, Gerber M, Cenee S. Роль жиру, тваринного білка та деякого споживання вітамінів при раку молочної залози: Дослідження контролю за випадками на півдні Франції Int J Рак. 1991; 48: 493-501. [Посилання]

10. Tehard B, Clavel-Chapelon F. Декілька антропометричних вимірювань та ризик раку молочної залози: Результати когортного дослідження E3N. Int J Obes. 2006; 30 (1): 156-163. [Посилання]

11. Lahmann PH, Hoffmann K, Allen N, van Gils CH, Khaw KT, Tehard B, et al. Розмір тіла та ризик раку молочної залози: Результати Європейського перспективного дослідження раку та харчування (EPIC). Int J Рак. 2004; 111 (5): 762-771. [Посилання]

12. Seewaldt VL, Goldenberg V, Jones LW, Peace C, Broadwater G, Scott V, et al. Жінки з надмірною вагою та ожирінням у перименопаузі та постменопаузі виявляють підвищену аномальну цитологію молочного епітелію. Біомаркери раку епідеміолу поперед. 2007; 16 (3): 613-616. [Посилання]

13. Iwasaki M, Otani T, Inoue M, Sasazuki S, Tsugane S. Розмір тіла та ризик раку молочної залози щодо статусу рецепторів естрогену та прогестерону в Японії. Ен Епідеміол. 2007; 17 (4): 304-312. [Посилання]

14. Гейслер Дж, Хейнс Б, Ексе Д, Даусетт М, Лоннінг ПЕ. Загальна ароматизація організму у хворих на рак молочної залози в постменопаузі суттєво корелює з рівнем лептину в плазмі. J Steroid Biochem Mol Biol.2007; 104 (1-2): 27-34. [Посилання]

15. Феррі Н, Болівар Е, Растреллі Е, Феррі Ф. Зв'язок між надмірною вагою та наявністю раку молочної залози. Преподобний Венес Онкол. 2002; 14 (Додаток): 91. [Посилання]

16. Puerta E, García JA, Vargas P, Chiquito A, Granadillo D, Urbina J, et al. Біостатистика. Інструмент дослідження. Видання Ради з наукового, гуманістичного та технологічного розвитку Університету Карабобо (CDCHT-UC). Валенсія, Венесуела. 1998. [Посилання]

17. Russo IH, Russo J. Роль гормонів у ініціації та прогресуванні раку молочної залози. J Біол неоплазія молочної залози. 1998; 3 (1): 49-61. [Посилання]

18. Gambrell D, Bagnell C, Greenblatt R. Роль естрогенів та прогестерону в етіології та профілактиці раку ендометрія: Огляд. Am J Obstet Gynecol. 1983; 146: 696-706. [Посилання] 19. Hernández Y. Антропометрична оцінка харчування у дорослих. Ана Венес Нутр. 1998; 11 (1): 94-96. [Посилання]

20. Всесвітня організація охорони здоров’я. Статистика щодо індексу маси тіла, надмірної ваги та ожиріння як факторів ризику, розміщена в межах національної статистики Франції. Доступно за адресою: URL: http: // www.who.org. [Посилання]

21. Продовольча та сільськогосподарська організація ФАО ООН. Харчування та захист споживачів. Профіль за країною: Венесуела. 2004. Доступно за адресою: URL: http://www.fao.org. [Посилання]

22. Jee SH, Yun JE, Park EJ, Cho ER, Park IS, Sull JW та ін. Індекс маси тіла та ризик раку у корейських чоловіків та жінок. Int J Рак. 2008; 123 (8): 1892-1896. [Посилання]

23. Montazeri A, Sadighi J, Farzadi F, Maftoon F, Vahdaninia M, Ansari M, et al. Вага, зріст, індекс маси тіла та ризик раку молочної залози у жінок у постменопаузі: Дослідження case control BMC Рак. 2008; 30; 8 (1): 278. [Посилання]

24. Пішон Т, Нотлінгс У, Боїнг Х. Ожиріння та рак. Proc Nutr Soc.2008; 67 (2): 128-145. [Посилання]

25. Юмук П.Ф., Датчанин Ф., Юмук В.Д., Язічі Д, Еге Б, Бекіроглу Н та ін. Вплив індексу маси тіла на розвиток раку. Дж. Буон. 2008; 13 (1): 55-59. [Посилання]

26. Renehan AG, Tyson M, Egger M, Heller RF, Zwahlen M. Індекс маси тіла та захворюваність на рак: систематичний огляд та мета-аналіз перспективних спостережних досліджень. Ланцет. 2008; 371 (9612): 569-578. [Посилання]