ПРАВИЛА ОТТАВИ ДЛЯ ЩОКОВОК, КОЛІН І ПЕРВОННОГО ХРЕБА

Включено у вересні 2016 року

`` Правила Оттави '' походять із групового аналізу, розробленого д-ром Яном Стіллом (лікарня Оттави, Канада), і пропонують докази та алгоритм прийняття рішення, щоб пояснити, чи справді ми стикаємось із ймовірними ознаками перелому чи тріщини (у цьому випадку рентген потрібен) або це, швидше за все, стан м’яких тканин (розтягнення або розрив зв’язок), у цьому випадку плівка зайва.

ЩОКЛОК

Правила базуються на фізичне дослідження області гомілковостопного суглоба та стоп, що виконується медичним персоналом, проста у використанні і була підтверджена в кількох дослідженнях і являє собою клінічний інструмент, який складається з наступних критеріїв:

1. Біль або підвищена болючість на задній межі останніх шести сантиметрів великогомілкової та малогомілкової кісток і аж до кінчика латеральної (малогомілкової) малогомілкової кістки.

2. Біль або болючість у передпліччя човноподібної або п’ятої плеснової основи.

3. Нездатність пацієнта підтримувати вагу свого тіла відразу після травми та неможливість пройти більше чотирьох кроків під час фізичного огляду в лікарні швидкої допомоги.

Наявність одного або декількох з цих правил свідчить про необхідність рентгенівського випромінювання, щоб виключити травмування кісток.

оттави

КОЛЕНО

Вони складаються з 5 пунктів, які призначені для дорослих. Він складається з наступних критеріїв:

1. Пацієнт старше 55 років.

2. Хвороблива болючість в голівці малогомілкової кістки (малогомілкової кістки).

3. Ізольована болюча болючість (тобто не впливає на інші ділянки) надколінка.

4. Неможливість згинання коліна на 90 °.

5. Неможливо пройти чотири кроки під час травми або під час сканування.

Поки виконується лише одна з 5 умов, рекомендується рентгенографія.

КАНАДСЬКЕ ПРАВИЛО ЗА ТРАВМИ ШЕЙНОГО ХРЕБА

Його можна застосовувати пацієнтам із травмами шийки матки, які мають нормальний рівень свідомості (Glasgow 15) та стабільний.

Фактори високого ризику, які потребують XR:

Пацієнти> 65 років

Існування парестезій

Механізм травмування високого ризику:

Падіння з висоти> 0,9 м/5 кроків,

Осьова травма голови (занурення),

Швидкісне зіткнення автотранспорту (> 100 км/год),

Зіткнення транспортного засобу із залученням вогню,

Аварії на транспортних засобах для відпочинку,

Велосипедні аварії.

Низькі фактори ризику, що дозволяють безпечно оцінити рухливість хребта:

Просте зіткнення заднього моторного транспортного засобу (крім випадків, спричинених автобусами або швидкісними транспортними засобами)

Пацієнт, який може сидіти в приймальні

Пацієнт, який гуляє або ходив після аварії

Пацієнт із пізнім болем у шиї після аварії

Відсутність болю при пальпації по середній лінії шиї

Якщо вони представляють ці фактори, ми можемо оцінити рухливість шиї. Якщо жоден із цих факторів не вказаний, необхідно виконати Rx.


Оцінка активної рухливості шиї:

Якщо ви рухаєтеся на 45º вправо та вліво, не потрібно виконувати Rx, інакше це вказується.