Окрім шкіри, це також впливає на психіку людини.

Атопічний дерматит (АД), або атопічна екзема, - це хронічне, імуно-опосередковане захворювання, яке є системним, невиліковним, помітним на шкірі. В даний час це вражає 2-10% населення планети і в багатьох випадках починається протягом перших шести місяців життя дитини. Це проявляється червоною сверблячою висипом, але на шкірі це не закінчується. Прояви, які видно на поверхні, є лише видимими ознаками глибшого запального процесу. Однак, крім шкіри, АД також впливає на психіку пацієнта.

атопічний

Що таке атопічний дерматит?

Атопічний дерматит є неінфекційним, аутоімунним, хронічним захворюванням, при якому чергуються кращі та гірші періоди. Це хвороба, яка не піддається лікуванню. Симптоми очевидні і включають сухість шкіри, почервоніння, свербіж, стягнуту та потріскану шкіру, утворення струпів та змочування ран на шкірі. Висип, що характеризує середню або важку ступінь АТ, охоплює більшу частину тіла. Чим більше пацієнт дряпається, тим ускладнюється його стан. Подряпини пошкоджують шкіру, посилюють запалення та збільшують ризик бактеріальних та вірусних інфекцій.

Міфи про нашу еру.

  • AD - це просто поверхневе захворювання шкіри.
    • AD має кілька вимірів і включає - ураження шкіри, інфекції, свербіж шкіри та біль, порушення сну, ізоляцію, симптоми тривоги та депресії, супутні захворювання, зниження продуктивності на роботі.
  • AD - це лише дитяча хвороба.
    • AD - це захворювання, яке зазвичай діагностується у дітей. Однак воно може зберігатися до зрілого віку, а в деяких випадках може траплятися і до зрілого віку або повторюватися.
  • AD завжди можна легко вилікувати за допомогою кремів.
    • Багато пацієнтів з середньою та важкою формою АТ повідомляють про сильний свербіж, незважаючи на місцеве або навіть системне лікування, демонструючи, що досі існує незадоволена потреба в додаткових варіантах лікування.
  • AD завжди і легко можна перевірити.
    • Поточне лікування має високий рівень відмов. У більшості людей з середньою та важкою формою АТ не спостерігається значного поліпшення, незважаючи на лікування.
  • AD - заразне захворювання.
    • Це далеко не заразне захворювання. Неможливо його «зловити» чи «заразити» від когось.
  • Інші міфи, що циркулюють серед людей: AD викликані милом, миючими засобами та порошками; найкращий засіб від атопічної екземи - мед; можна вакцинувати проти атопії; кокосова олія - ​​панацея, а також вилікує атопічну екзему ...

Факти

  • АД може тривати десятиліттями, ураження можуть охоплювати більше 50% поверхні тіла, люди з АД мають підвищений ризик зараження шкіри.
  • 60% дорослих повідомляють про сильний або нестерпний свербіж шкіри.
  • Більше 50% пацієнтів відзначають подряпинний біль.
  • Більше 50% пацієнтів відзначають, що свербіж порушує їхній сон до 5-7 ночей на тиждень.
  • Пацієнти з АД в 1,7 рази частіше відсутні на роботі.
  • Загострення або загострення трапляються у 8-53% пацієнтів з АД 8-11 разів на рік.
  • Атопічні супутні захворювання зустрічаються у 72% пацієнтів - пов'язані із цим захворювання, такі як астма, поліпи в носі, хронічний риносинусит.

Діагностика

Діагностика атопічний дерматит може бути визначений з упевненістю у більшості пацієнтів на основі аналізу даних із сімейного, особистого анамнезу, історії поточного захворювання та обстеження шкіри. Спеціальний тест для діагностики АД не відомий.

Критерії діагностики:

Великі літери:

1. Свербіж з саднами або без них

2. Типова морфологія - розподіл симптомів відповідно до стадії захворювання

3. Хронічний або хронічно-рецидивуючий перебіг

4. Особисті або сімейні явища атопії (БА, астма, алергічний риніт, контактна кропив'янка, мігрень).

Маленькі персонажі:

Сухість шкіри, неспецифічний дерматит рук/ніг, екзема ареоли, хейліт,

Хребет Моргана, вицвітання або почервоніння обличчя, горизонтальні складки на шиї, вірус простого герпесу, вірус папіломи, вітряна віспа, рецидивуючий кон’юнктивіт, проблеми з рогівкою, свербіж після потовиділення, непереносимість вовни та жирних розчинників, непереносимість певних продуктів, вплив зовнішнього та внутрішнього фактори, білий дермографізм (білі сліди з’являються після подразнення шкіри), позитивні ранні реакції шкірних тестів та багато іншого.

Ускладнений АД з типовими клінічними проявами зазвичай не вимагає спеціальних діагностичних тестів. Для виявлення захворювання можна використовувати такі тести: диференційований аналіз крові; носіння мазків для визначення причин ускладнень; посів бактерій та сприйнятливість до АТВ, мікологічний посів, посів вірусу герпетичної інфекції; серологічне дослідження на антитіла до антигенів вірусу герпетичної інфекції; біопсія для диференціації інших захворювань; шкірні проби; обстеження гуморального та клітинного імунітету; харчові тести; психологічна експертиза; функціональні шкірні тести.

Що викликає атопічний дерматит?

Ми не знаємо точної причини АД. Вченим відомо, що це поєднання генетики та інших факторів. Коли речовина зсередини або зовні організму порушує імунну систему, організм надмірно реагує і викликає запалення. Саме запалення призводить до того, що шкіра червоніє, дратується і свербить.

AD довгий час вважався алергічним захворюванням шкіри, поки не було продемонстровано вроджений розлад шкірного бар'єру., мутації гена філагріну і порушення в складі керамідного спектру. Епідермальний бар’єр захищає і відокремлює людину від зовнішнього середовища, одночасно з’єднуючи її із зовнішнім середовищем. Функціональні властивості шкіри та бар'єрний шар залежать від підтримання оптимальної кількості води. Епідермальний бар’єр має здатність регулювати проникнення води через шкіру в обидві сторони та здатність підтримувати оптимальну кількість води на поверхні шкіри. Вміст води також залежить від здатності регулювати проникнення речовин, що діють на шкіру, та безперервності поверхні шкіри. Мутації гена філагріну призводять до зменшення зволоження шкіри та збільшення втрат води. Не маючи достатньої кількості філагрину, щоб побудувати міцний шкірний бар’єр, волога може виходити, і в неї можуть потрапляти бактерії, віруси та багато іншого. Ось чому багато людей з АД мають суху і схильну шкіру.

Ми також знаємо, що АД трапляється в сім'ях, але ми не знаємо точного способу передачі від батьків до дітей. Якщо у одного з батьків є АД, астма або алергічний риніт, існує 50% ймовірності того, що їхня дитина матиме принаймні одне з цих захворювань.

Вважається, що зростання захворюваності на АД головним чином пов’язане з людьми, які живуть у містах та розвинених країнах. Однак АД аж ніяк не заразний. Неможливо його «зловити» від когось або «заразити» кимось.

Лікування

Лікування БА дуже вимогливе через його складність. Потрібно вжити низку заходів для запобігання розвитку клінічних проявів. Комплекс заходів, спрямованих на управління перебігом хвороби, щоб вона була здоровою та соціально прийнятною, називається управлінням захворюваннями. Основними передумовами успішного ведення є хороша співпраця між лікарем, пацієнтом, відповідно батьками та дитиною. Важливо пояснити батькам причини захворювання, перебіг хвороби, вплив факторів навколишнього середовища, психіку та характер змін у всьому способі життя. Те саме повинен розуміти пацієнт, який за життя придбав хворобу.

Лікування АД повинно бути комплексним враховуючи особливості кожного пацієнта - вік, ступінь інвалідності, інтенсивність запалення тощо. Загальне лікування спрямоване на відновлення функцій шкіри, вплив на запальні зміни та налагодження імунної системи. Ванни, особливо миюча ванна, ефективно впливають на всю поверхню тіла, що призводить до виведення домішок і бактерій. Важлива частина атопічного догляду за шкірою є також креми - взимку жирні, влітку сухі. Їм найкраще підходить слабокислий рН - покращує бар’єрну функцію шкіри, керує шкірою водою, шкіра еластична, усуває тріщини та запобігає проникненню сторонніх речовин у шкіру.

При місцевому лікуванні гострих спалахів АД переважно застосовують компреси та місцеві кортикостероїди. Тривале протизапальне лікування застосовується для запобігання рецидивам дерматиту. Нестероїдні протизапальні засоби мають місце в лікуванні хронічних змін екземи. Продукти, що містять іхтамол, який має протизапальну дію та пом’якшує відчуття свербіння, застосовуються вже давно. Стандартною процедурою загального лікування АД є застосування антигістамінних препаратів для придушення сильного свербіння. Системні кортикостероїди призначаються для лікування АД лише у виняткових випадках надзвичайно важкого захворювання і не належать до стандартної схеми лікування, оскільки їх використання обмежене в довгостроковій перспективі.

Досягнення у вивченні природи атопічного дерматиту приносять із собою розробку нових системних препаратів, які конкретно заважають запальному процесу, який бере участь у розвитку цієї хвороби. Перше таке лікування - це біологічне лікування від суспільства Санофі Гензим з унікальним механізмом дії, який завдяки моноклональним антитілам пригнічує подвійну передачу сигналів IL-4 та IL-13, ключових цитокінів у запальному шляху типу 2. З третього дня після початку лікування він значно зменшує свербіж . Це згодом зменшує ураження при стійкому довгостроковому контролі над захворюваннями протягом більше 52 тижнів. Це являє собою значне поліпшення якості життя в емоційній, фізичній та психологічній сферах (недосип, тривога, соціальна ізоляція) і має дуже сприятливий профіль безпеки. Це терапевтичне рішення для лікарів та пацієнтів є надією на довгострокове рішення неконтрольованого атопічного дерматиту.

  • доктор Мудр. Душан Бухвальд, к.т.н.
  • Пацієнт Матуша 37р.
  • Яна Немшовська, доктор медичних наук MHA-MPH
  • проф. MUDr. Марія Сімалякова, кандидат медичних наук, MHA-MPH
  • Любіца Бергманнова

Що погіршує атопічний дерматит?

Визначаючи тригери AD, важливо сказати, що тригери можуть відрізнятися і бути різними для кожного пацієнта. Найпоширеніші включають:

  • Суха шкіра - які можуть стати легко ламкими, лускатими або шорсткими.
  • Хімічні подразники - повсякденні товари або речовини (мило для рук, миючий засіб для посуду, миючий засіб, шампунь, миюча ванна та засоби для чищення тіла або миючі дезінфікуючі засоби), які можуть спричинити опік, свербіж, почервоніння шкіри.
  • Стрес - може призвести до погіршення або запалення АД.
  • Зміна температури - спека, холод і піт можуть призвести до свербіння шкіри, а дуже суха шкіра може проявлятися, особливо в холодні зимові місяці.
  • Бактеріальна та вірусна інфекція - такі як герпес, грибки, стафілококи ...
  • Алергени - в навколишньому середовищі, наприклад, на сезонному пилку, кліщах, грибках.
  • Гормони - особливо у жінок, коли певні гормони в організмі збільшуються або зменшуються.

Супутні захворювання та психіка пацієнта

Коли в організмі людини одночасно існують дві хронічні хвороби, їх називають «супутніми». Наприклад, астма та депресія є загальними супутніми захворюваннями у людей з екземою, особливо з БА. Якщо у пацієнта з АД є одне з таких ускладнень, таких як астма, алергічний риніт та харчова алергія, ймовірність розвитку іншого атопічного стану зростає.

Астма

Астма - це алергічний стан, який викликає запалення, набряк і звуження дихальних шляхів. Це звуження ускладнює дихання, що призводить до стиснення в грудях, кашлю та задишки. Вперше астма з’являється в дитинстві і може тривати протягом усього життя. Симптоми астми включають кашель, хрипи, задишку, стискання в грудях. Деякі люди, які страждають на астму, стикаються з цим лише час від часу, тоді як інші потребують постійного лікування, щоб тримати її під контролем. Більше 20 відсотків дорослих з АД мають алергічну астму.

Сінна лихоманка (алергічний риніт)

Це запалення носа і пазух, викликане алергенами, такими як пилок, кліщі або шерсть домашніх тварин. Багато людей з АД страждають на сезонну сінну лихоманку, залежно від виду пилку, на який у них алергія, та в який час року. Симптомами полінозу зазвичай є: свербіж у носі, роті, очах, шкірі; закладений ніс, чхання, сльозотеча в очах, біль у горлі.

Харчова алергія

Згідно з дослідженнями, до 15% дітей у віці від 3 до 18 місяців з БА мають алергію на один або кілька видів їжі. Найпоширеніша харчова алергія у дітей - це молоко, яйця, арахіс, пшениця та соя. Симптомами харчової алергії є: свербіж у роті та набряклість губ, блювота, діарея, хворобливі спазми шлунка, кропив'янка, висип або почервоніння шкіри, падіння артеріального тиску. Симптоми харчової алергії проявляються протягом перших 30 хвилин після їжі або вдихання харчового алергену. Харчова алергія є супутнім станом БА. Однак дослідження показують, що харчова алергія не є тригером для розвитку АД.

Інфекції

Через проблеми з шкірним бар’єром та збільшення кількості бактерій на шкірі люди з екземою схильні до шкірних бактеріальних та вірусних інфекцій. Симптомами шкірної інфекції є почервоніння шкіри, тепла/гаряча на дотик, утворення наповнених гноєм утворень та утворення герпесу або пухирів.

Психічне здоров'я

АД - це захворювання, яке вражає не тільки шкіру, а й сильно впливає на психіку пацієнта. Згідно з дослідженнями, пацієнти відчувають ряд негативних емоцій. Вони розчаровані хворобою, їм соромно за свою зовнішність або злість на власне тіло. Вони часто відчувають проблеми зі сном через свербіж вночі, вони вказують на зниження працездатності на роботі та уникають соціальної діяльності. Діти часто стають об’єктом насмішок або знущань за свою зовнішність.