Медичний експерт для статті

  • Епідеміологія
  • Причина
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • Лікування
  • Кого підключити?
  • Профілактика
  • Прогноз

Пороки розвитку (вроджена аномалія) або синдром Арнольда-Кіарі - історія хвороби, яка виникає на майбутніх етапах виношування дитини, навіть під час внутрішньоутробного розвитку. Цей дефект обумовлений надмірним стисненням мозку через різницю в розмірах або деформації конкретного черепного простору. В результаті можна спостерігати переміщення стовбура мозку та мозочкових мигдалин у великий потиличний отвір, де виявлено порушення.

діагностика

[1], [2], [3], [4]

Епідеміологія

Патологію не можна назвати надто рідкою: синдром становить приблизно Він народився від п’яти немовлят на 100 000 людей.

[5], [6], [7]

Викликає синдром Арнольда-Кіарі

Надійні причини аномалії ще не з’ясовані до кінця. Ми можемо точно сказати, що хвороба не пов'язана з хромосомними дефектами.

Крім того, багато вчених не визнають цей синдром, оскільки вважають можливим появу хвороби, в тому числі у дорослих.

Таким чином, можна виділити дві категорії ймовірних причин синдрому Арнольда-Кіарі.

Причини вродженого характеру:

  • під час внутрішньоутробного розвитку череп зазнає змін - наприклад, розвивається зменшений задній черепний череп, що перешкоджає нормальному розташуванню мозочка. Можуть бути й інші відхилення в рості і розвитку кісткової структури, які не відповідають параметрам головного мозку;
  • занадто великий в матці з однаковим вирізом.

Причини набутого характеру:

  • череп і мозок при травмі на виробництві;
  • травма спинного мозку головного мозку з розширенням центрального каналу.

Крім того, розвиток синдрому Арнольда-Кіарі можливий в результаті інших факторів або побічних ефектів.

[8], [9], [10], [11]

Патогенез

В етіології розвитку синдрому є кілька загальних факторів ризику. Таким чином, синдром Арнольда-Кіарі у плода може бути викликаний:

  • самостійне або безконтрольне вживання наркотиків у вагітних;
  • вживання алкогольних напоїв вагітними жінками та вплив нікотину;
  • вірусні інфекції у жінки під час вагітності.

Однак точний покроковий патогенез аномалії ще не встановлений, що часто перешкоджає можливому попередженню захворювання.

[12], [13]

Симптоми синдрому Арнольда-Кіарі

Синдром Арнольда-Кіарі - найпоширеніша аномалія I типу у дорослих. Симптоми на першій стадії захворювання проявляються одночасно з постійними головними болями:

  • диспепсія, нудота;
  • слабкість в руках, парестезія;
  • біль в шийному відділі хребта;
  • відчуття шуму у вусі;
  • тремтіння під час ходьби;
  • подвійне бачення;
  • труднощі з ковтанням, розгубленість мови.

Арнольд-Кіарі II. ІІ клас. Перші ознаки його ступеня проявляються відразу після народження дитини або в дитинстві. Синдром Арнольда-Кіарі у дитини вказується на такі порушення:

  • порушення ковтання;
  • порушення дихання, слабкий плач дитини, галасливі дихальні рухи з характерним звуковим сигналом.

Третій рівень захворювання є найбільш важким. Часто можна спостерігати летальні випадки через інфаркт головного або спинного мозку. Третя стадія синдрому Арнольда-Кіарі характеризується наступними ознаками:

  • при обертанні голови пацієнт викликає втрату зору або диплопію, іноді запаморочення і непритомність;
  • спостерігаються тремтіння, порушення координації;
  • втрачається чутливість частини або половини багажного відділення;
  • м’язи обличчя, кінцівок і м’язів тіла слабшають;
  • утруднення сечовипускання.

Залежно від ступеня і того, як синдром описує різні форми патології.

Етапи

Типи стадій або синдромів відрізняються структурними характеристиками тканин головного мозку, задушених у спинному мозку, а також утворенням пошкоджених елементів мозку та глибиною порушення.

  • При І типі порушення є відносно низьким (в шийному відділі), функції мозку знаходяться в межах норми.
  • A II. У цього типу мозочок розміщується у великому потиличному отворі одночасно з наявністю дефектів хребетних та головного мозку.
  • A III. За типом потилична грижа була виявлена ​​шляхом повного зміщення задніх структур мозку у збільшений великий потиличний отвір. Синдром Арнольда-Кіарі подібної величини є найгіршим прогнозом і в більшості випадків летальним.

[14], [15], [16]

Ускладнення та наслідки

  1. Параліч через тиск на структури хребта.
  2. Накопичення рідини в мозку (гідроцефалія).
  3. Розвиток кіст або порожнин хребта (сирингомієлія).
  4. Інфекція головного або спинного мозку.
  5. Апное, смерть.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Діагностика синдрому Арнольда-Кіарі

Аналіз діагнозу синдрому Арнольда-Кіарі, як правило, є недостатньо інформативним. Пояснювальна пункція з подальшим аналізом ліквору дозволяє уточнити діагноз.

Інструментальна діагностика синдрому Арнольда-Кіарі складається з магнітно-резонансної томографії, що проводиться в неврологічних клініках та відділеннях. Метод МРТ дозволяє дослідити шийну та грудну частини хребта та черепа.

Велика частка захворювань виявляється при зовнішньому огляді: спостерігається хода, чутливість та інші характеристики.

[23], [24], [25], [26], [27]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика синдрому Арнольда-Кіарі проводиться шляхом вторинного зміщення мигдаликів мозочка, підвищення внутрішньочерепного тиску, спричиненого пухлиною, великої гематоми тощо. Тому що.

[28], [29], [30]

Кого підключити?

Лікування синдрому Арнольда-Кіарі

Якщо пацієнт не повідомляє про значні скарги, такі як інтенсивні хворобливі відчуття, їх лікують різними комбінаціями НПЗЗ, ноотропів та міорелаксантів.

Ліки, що застосовуються для полегшення синдрому Арнольда-Кіарі:

Дозування препарату

Завдання в межах 1-2 сторінок. Щодня.

Диспепсія, анемія, набряки.

Не застосовувати дітям віком до 15 років.

Дозування препарату

Створюйте 30-160 мг на кілограм, приблизно три рази на день. Процес лікування - до 2 місяців.

Диспепсія, тривога, підвищення лібідо.

При безсонні вечірню дозу препарату переносять на прийом після обіду.

Дозування препарату

Приймати по 200 мг чотири рази на день.

Біль у животі, диспепсія, тахікардія, алергічні реакції, пітливість.

Не застосовувати дітям віком до 6 років.

Дозування препарату

Створіть дозу 50-150 мг 3 рази на день.

М'язова слабкість, падіння артеріального тиску, диспепсія, алергічні реакції.

Не позначайте дітей віком до 6 років.

Вітаміни групи В також призначаються у великих дозах. Ці вітаміни беруть активну участь у більшості біохімічних процесів і тим самим забезпечують нормальну роботу нервової системи. Наприклад, тіамін, який міститься в мембранах нейронів, суттєво впливає на процес відновлення пошкоджених нервових шляхів. Піридоксин забезпечує вироблення транспортних білків у осьових пляшках, а також служить якісним антиоксидантом.

Тривалий прийом високодозованих вітамінів В1 і В12 не має побічних ефектів. Прийом більше 500 мг вітаміну В6 на день може спричинити сенсорну полінейропатію.

Найпоширенішим вітамінним агентом, що застосовується при синдромі Арнольда Кіарі, є Мільгамма - препарат, що включає 100 мг тіаміну та піридоксину, ціанокобаламіну, 1000 мкг. Процес лікування починається з 10 ін’єкцій, а потім переходить на пероральний прийом.

Фізіотерапія виявилася дуже корисною як допоміжний засіб. Загалом неврологи рекомендують пацієнтам такі процедури:

  • кріотерапія - активізує регуляторні системи організму, стимулює імунну та ендокринну системи, знеболює;
  • лазеротерапія - покращує мікроциркуляцію та живлення тканин в зоні пошкодження;
  • магнітотерапія - допомагає запустити внутрішні резерви здоров’я організму.

Фізіотерапія успішно доповнює медикаментозне лікування, забезпечуючи більш стійкі позитивні результати.

Він успішно застосовується для полегшення синдрому Арнольда-Кіарі та гомеопатії. Основним принципом гомеопатичного лікування є використання незначних низьких доз рослинних препаратів, які протидіють захворюванню. Дози гомеопатичних препаратів називаються «розведеннями»: вони можуть становити десяті або сотні. Екстракти трав зазвичай використовують для виготовлення ліків, а в основному використовують алкоголь.

Гомеопатичні препарати застосовуються за загальновизнаними правилами: за півгодини до їжі або через півгодини після їжі. Гранули або рідина повинні розсмоктуватися в роті.

Приймати по 8-10 гранул тричі на день.

Він знеболює і заспокоює пошкоджені нервові волокна.

Приймати по 15 крапель тричі на день.

Сон нормалізується, знімає психосоматичні симптоми.

Приймати по 8-10 гранул тричі на день.

Усуває дратівливість, заспокоює і згладжує прояв невротичних реакцій.

Приймають по 1 таблетці або по 10 крапель тричі на день.

Він усуває запаморочення, знімає симптоми хронохімічних уражень.

Приймають по 1 таблетці тричі на день.

Знеболення, зменшує стрес.

Гомеопатичні препарати є у продажу. Побічні ефекти, які виникають під час їх прийому, майже відсутні, але вони приймають ліки без консультації з лікарем.

Якщо медикаментозна терапія не покращує динаміку синдрому Арнольда-Кіарі, а такі особливості, як оніміння, м’язова слабкість, зниження функції зору або свідомість, лікар призначає планове або термінове хірургічне втручання.

Найпоширенішим синдромом хірургічної процедури Арнольда Кіарі є вада розвитку потиличної кранієктомії - збільшення старого отвору шляхом перерізання елемента потиличної кістки для видалення дуги шийних хребців. В результаті операції зменшується прямий тиск на стовбур мозку і стабілізується циркуляція ліквору.

Після резекції кістки хірург виконує пластичний міцний матеріал, одночасно збільшуючи задню черепну пам’ять. Пластична операція проводиться з використанням власних тканин пацієнта, таких як апоневроз або частина окістя. У деяких випадках застосовують штучні замінники.

В кінці операції рану зашивають, іноді встановлюють титанові стабілізуючі пластини. Необхідність їх встановлення визначається індивідуально.

Зазвичай стандартна операція становить 2-4 години. Реабілітаційний період становить 1-2 тижні.

Альтернативне лікування

Альтернативні рецепти лікування синдрому Арнольда-Кіарі в першу чергу спрямовані на купірування больового синдрому та розслаблення м’язів, уражених спазмом. Таке лікування не може замінити звичайну терапію, але може ефективно доповнити її.

  • 200 мл гарячої води залийте 2 ст. L. Трави або кореневища алтеї, наполягайте протягом ночі. Він використовується для багаторазового стиснення щодня, поки стан не розчиниться.
  • Доведіть курячі яйця до кипіння, очистіть їх теплом, розріжте навпіл і поставте на хворе місце. Виймайте, коли яйця повністю охолонуть.
  • Використовуйте чисті натуральні медові ущільнення.
  • 1 столова ложка окропу (200 мл). Л. Папороті, потримайте акуратно 20 хвилин. Остудити і приймати по 50 мл перед кожним прийомом їжі.
  • 1 столова ложка окропу (200 мл). Л. Залиште малину на повільному вогні до 5 хвилин. Остудити і пити по 5 ст. Л. Тричі на день перед їжею.

Лікування травами значно покращує стан синдрому Арнольда-Кіарі. Окрім болю, трави нормалізують роботу нервової системи, покращують настрій і сон.

  • Візьміть 1 ст. Л. Висушіть сирий аніс, базилік і петрушку, залийте 700 мл гарячої води, залиште протягом 2 годин і процідіть. Приймати по 200 мл вранці, вдень і ввечері перед їжею.
  • 700 мл води залийте сумішшю салату, чебрецю та кропу (3 ст. Л.). Наполягати до 2 годин, процідити і приймати по склянці тричі на день.
  • Змішайте суміш лимонної трави, базиліка та розмарину (2 столові ложки) у 750 мл окропу. Паличку і процідити, потім приймати по 200 мл тричі на день перед їжею.

[31], [32], [33]

Кінезіологічні вправи

Кінезіологічна гімнастика - це комплекс фізичних вправ, які стабілізують нервову систему людини. Така практика може бути добре використана для полегшення стану пацієнтів із синдромом Арнольда-Кіарі 1 ступеня. Як показало дослідження, виконання кінезіологічної гімнастики за одну 7-денну вправу може покращити світосприйняття та самопочуття, зняти наслідки стресу, усунути дратівливість тощо.

Крім того, заняття дозволяють створювати синхронну роботу в півкулях, зосереджувати увагу та зберігати інформацію.

Тривалість вправ - півтора і два місяці, 20 хвилин на день.

  • Рекомендується поступово прискорювати темп елементів турніру.
  • Більшість вправ слід робити із закритими очима (для підвищення чутливості певних ділянок мозку).
  • Вправи на з’єднання верхніх кінцівок слід поєднувати з синхронним рухом.
  • Під час вентиляції спробуйте підключити візуалізацію.

Як показує практика, застосування кінезіології, крім поліпшення нервової провідності, приносить багато задоволення пацієнтам.

Профілактика

Через відсутність необхідної інформації про етіологію синдрому Арнольда-Кіарі дуже важко визначити конкретну профілактику захворювання. Ми робимо все можливе, щоб попередити майбутніх батьків про ведення здорового способу життя та потенційні наслідки куріння та вживання алкоголю.

Коли народжується здорова дитина, вагітна мати повинна дотримуватися наступних рекомендацій:

  • повністю та збалансовано з поживної точки зору;
  • утримуватися від куріння та вживання алкоголю;
  • Не займайтеся самолікуванням і суворо дотримуйтесь порад та вказівок лікаря.

Ці правила слід враховувати не тільки тоді, коли вагітність вже почалася, але і при плануванні.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Прогноз

Пацієнти з першим чи другим захворюванням можуть жити нормальним життям за відсутності важких клінічних симптомів. У разі виявлення неврологічних проблем такий пацієнт потребує термінової операції (яка, однак, не завжди дозволяє відновити певні неврологічні функції).

У переважній більшості випадків третя ступінь патології закінчується смертю пацієнта.

Якщо ігнорувати синдром Арнольда-Кіарі, розлад посилюється, поступово блокуючи хребет, що рано чи пізно виникає при паралічі.

[40]