Аутизм

Навіть не знаю, як довго ми, а також інші сайти, присвячуємо себе темі вакцинації-аутизму. Звичайно, ми всі дійсно багато читали про щеплення, і, будьмо чесними, деяким це доводиться до шиї. Те, що я особисто помітив, коли є аспект аутизму та вакцинації, ніколи не можна зустріти розділ, де аутизм аналізується окремо як одиниця захворювання, принаймні з трохи більш наукової точки зору. Це завжди перетворювалося на цитати мам. Ми були вакциновані і діагностували у моєї дочки аутизм протягом трьох днів ». Отже, підручник з прикладу Post hoc, ergo propter hoc, перекладений Тоді, тобто чому емоції. Звичайно, якомога більше доказової медицини.

шарлатанами

а) Вступ
Дитячий аутизм описав Лео Каннер у 1930-х. Він дав клінічний опис дітей, які мали інтелектуально нормальний рівень, не мали затримки росту, але мали, як сказав Каннер, "аутичні" прояви. Їм не вистачало можливостей налагоджувати та підтримувати контакти з іншими людьми, і вони не мали змоги налагодити стосунки з найближчою людиною, матір’ю. Діти-аутисти ставляться до людей так, ніби вони є неживими предметами. Таким чином, їм бракує однієї з основних здібностей, що визначають людину, а саме здатності соціально інтегруватися та взаємодіяти. З іншого боку, ці діти мають надзвичайні здібності, такі як високорозвинена фотопам'ять, художній талант у вигляді образотворчого мистецтва або музики. Однак вони мають обмежені здібності стереотипного характеру без можливості інтегрувати їх у повсякденне життя. У зв’язку з аутизмом, а також із шизофренією, увагу нейронаук була зосереджена на т.зв. соціальний мозок. Соціальний мозок утворений структурами, які є основою для вищих когнітивних та емоційних систем, які ставлять людину на рівень високосоціалізованої істоти. [1]

б) Класифікація
У Міжнародній класифікації хвороб аутизм належить до т.зв. Поширені (проникаючі) порушення розвитку. Це група розладів, що характеризується якісним погіршенням взаємних соціальних взаємодій та способів спілкування та обмеженим, стереотипним, повторюваним репертуаром інтересів та діяльності. Ці якісні відхилення є поширеною особливістю функціонування особистості у всіх ситуаціях. У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-ВООЗ) код захворювання - F 84.

F84.0 - Дитячий аутизм - тип поширеного розладу розвитку, що визначається а) аномальною затримкою розвитку, яка проявляється до досягнення трьох років, б) характерним типом аномального функціонування у всіх трьох сферах психопатології: соціальна взаємодія, спілкування та обмежена, стереотипно повторювана поведінка. На додаток до цих специфічних діагностичних особливостей присутній цілий ряд неспецифічних відхилень, таких як фобії, розлади харчового режиму сну, спалахи гніву та антиагресія.

F84.1 - Атиповий аутизм - різновид поширеного розладу розвитку, який відрізняється від дитячого аутизму або віком появи, або тим, що не відповідає всім трьом групам діагностичних критеріїв. Цю підкатегорію не слід використовувати для аномального розвитку або затримки розвитку лише після третього року життя та для відсутності явних відхилень в одній або двох із трьох областей психопатології, необхідних для діагностики аутизму (тобто соціальних взаємодій, спілкування та обмеженого стереотипу повторювана поведінка).

F84.2 - Синдром Ретта - розлад досі був виявлений лише у дівчат. Здавалося б, нормальний ранній розвиток супроводжується частковою або повною втратою мови, рухових навичок та використання рук, разом із уповільненням росту голови. Зазвичай розлад починається між 7 і 24 місяцями.

F84.3 - Інші розлади дитячого розпаду - різновид поширеного розладу розвитку, що визначається наявністю періоду нормального розвитку до початку розладу, що супроводжується остаточною втратою раніше набутих здібностей у різних сферах розвитку протягом декількох місяців. Типовими супутніми ознаками є повна втрата інтересу до навколишнього середовища, стереотипний повторюваний руховий манер, аутичне погіршення соціальної взаємодії та спілкування.

F84.4 - Гіперактивний розлад, пов’язаний з розумовою відсталістю та стереотипними рухами - це недостатньо визначений розлад з невизначеною нозологічною обґрунтованістю. Вона включає групу дітей з важкою розумовою відсталістю (IQ нижче 50), які мають серйозні проблеми з гіперактивністю та увагою, а також стереотипною поведінкою.

F84.5 - Синдром Аспергера - розлад з невизначеною нозологічною валідністю характеризується тим самим типом якісного погіршення соціальних взаємодій, що характеризує аутизм, поряд з обмеженим, стереотипним, повторюваним репертуаром інтересів та діяльності. Він відрізняється від аутизму насамперед відсутністю загальної затримки мовлення чи когнітивного розвитку. Розлад часто асоціюється з помітною хворобливістю. Аномалії мають сильну тенденцію зберігатися у підлітковому та зрілому віці. [2.3]

в) Діагностичні критерії [4] (примітка автора, дуже спрощена)
- порушення мови
- Розлад соціальних зв’язків
- Стереотипи в іграх
- Невміння адекватно використовувати міміку "око в очі" для соціальних взаємодій
- Невміння розвивати соціальну взаємодію з іншими дітьми, особливо поділяючи спільні інтереси, діяльність та емоції
- недостатня адаптація поведінки до соціального та емоційного контексту в навколишньому середовищі
- Не вистачає стихійних пошуків веселощів, інтересів чи активності з іншими людьми
- Розвиток розмовної мови затримується або зовсім відсутній, і немає зусиль замінити спілкування, напр. жести або інші альтернативні засоби спілкування
- Відносна нездатність утримувати увагу в розмові або реагувати на спілкування з іншою людиною
- Стереотипне та повторюване використання невеликої групи слів або фраз
- Стійкі інтереси з одним або кількома стереотипами, які в основному є ненормальними за змістом та спрямованістю.
- Нав'язлива прихильність до конкретних та нефункціональних процедур та ритуалів.
- Інтерес до нефункціональних елементів предмета, таких як запах іграшок або звук їхнього удару об землю.

г) Етіологія та патофізіологія аутизму

Можна певною мірою стверджувати, що в суспільстві все ще існує така менша догма, незважаючи на наукові досягнення. Я коротко описав би це так: "одна причина, один наслідок, одна хвороба". Інфекційні хвороби - типовий приклад. У нас є один збудник інфекції, напр. вірус грипу, який може викликати у вас лише одне захворювання. Це не викликає катаракти, а також наліт через неї не вискакує. Це викликає лише грип, звичайно в медицині немає нічого на 100%, але, наприклад, цього досить зараз. Але такі захворювання, як аутизм та інші, зараз є багатофакторними. На практиці це означає, що ми маємо близько 20 причин, які спричинять захворювання. Іноді буває достатньо двох причин, які мають "важку вагу" хвороби або 15 малих причин, які лише мають "низьку вагу" хвороби, але їх поєднання створило більше місця для захворювання. Звичайно, я не буду тут обговорювати кожну причину/фактор ризику аутизму, але спробую вибрати принаймні найчастіше спричинені.

1. Вік батька
Дослідження цього фактора ризику є незвичним і можуть звучати трохи нудно для широкої громадськості. Переважна більшість із них мають чіткі результати, які вказують на значну асоціацію віку батька у виникненні та виникненні аутизму та інших розладів спектру аутизму. Механізм пояснюється пошкодженням статевих клітин та мутаціями сперми. З віком накопичення генетичних змін збільшується, які регулярно повторюються в генетичному матеріалі, яким згодом користуються чоловіки. Ризик зачати дитину-аутиста у чоловіка після 40 років до 5,75 разів вищий, ніж у молодих чоловіків. [5,6,7,8]

2. Вік матері
Не дивно, що такий же ефект був виявлений у жінок. Яйцеклітини жінки розвиваються під час її власного ембріогенезу і завершують свій цикл з першою менструацією і закінчуються менопаузою. З цього логічно випливає, що "останні" цикли жінки містять яйця, які найбільше піддавалися впливу зовнішнього впливу протягом її життя, а також внутрішнім, таким як подолати материнські захворювання, шкідливі звички, загальний стан здоров'я тощо. Середній вік матерів дітей-аутистів становить 30,7 року, тоді як у контрольній групі матерів здорових дітей середній вік становить 26 років. [9.10]

3. Низька вага при народженні та термін вагітності
Низька маса тіла при народженні новонародженого вважається маркером пізніх невролого-психіатричних ускладнень, оскільки є показником підсумовування станів розвитку ембріона та плода, а також показником загального стану здоров'я матері до зачаття та під час вагітності. [11 ] Низька вага при народженні корелює з кількома проблемами дітей, які проявляються в більш пізньому віці, наприклад. мовленнєві проблеми, гіперактивність, гірші шкільні успіхи, рівень IQ, ... [12]. Низька вага при народженні та термін вагітності пов’язані з пізнім поганим станом дитини, відсталим психомоторним розвитком та пізнішими проблемами інтеграції в пубертатному та юнацькому віці. Загалом дослідження базуються на значному або низькому ризику розвитку аутизму та інших розладів аутистичного спектру. Таким чином, низька вага при народженні та термін вагітності є важливими факторами ризику розвитку аутизму. Неоднозначні результати дослідження говорять про те, що з часом ці необхідні фактори потрібно буде додавати до інших необхідних змінних, таких як напр. загальний перебіг вагітності, інфекції під час вагітності, харчування матері, вплив забруднюючих речовин… [13,14,15].

4. Гіпоксія
Гіпоксія дитини є значною проблемою в акушерстві, якої акушери намагаються якомога більше уникати. Один з побічних ефектів відомий як DMO (церебральний параліч). Існує припущення, що нижча гіпоксія на порядок може спричинити психічні розлади та аутизм. Найбільш чутливими до гіпоксії є 3 частини мозку, а саме базальні ганглії (центр вивченого руху і координації м’язів), гіпокамп (центр пам’яті) та області навколо бічних шлуночків (вони в основному знаходяться в півкулях мозку). Методи нейровізуалізації підтвердили збільшення бічних шлуночків у дітей з аутизмом, а також порушення гістологічної структури (розташування клітин) гіпокампу. Якщо додаються умови до, під час та після пологів, такі як напр. обвита пуповиною шия, гіпертонія матері, мати курця (активна/пасивна), мати, яка страждає на цукровий діабет, або довгі та ускладнені пологи, частота аутизму та пізніх розладів значно зростає. [16,17,18,19,20]

5. Інші фактори ризику
Як я вже згадував вище, аутизм та супутні розлади - це багатофакторні захворювання. Отже, очевидно, що, хоча вищезазначені фактори були епідеміологічно доведені як тісно пов’язані з розвитком аутизму, їх недостатньо для створення умов для розвитку самої хвороби. Коротше кажучи, я спробую вказати, які ще фактори вивчаються у зв'язку з аутизмом, а також на які пов'язані захворювання та проблеми страждають діти-аутисти. Шлунково-кишкові захворювання у дітей з аутизмом є, наприклад, часті діареї [21], порушення фізіологічної мікрофлори [22]. Деякі бактеріальні інфекції або алергія на молочні білки, що існують сьогодні, можуть модулювати аутизм [23]. Навіть у Чеській Республіці було проведено дослідження, в якому вони описали статистично значущий зв’язок між патологічною жовтяницею новонароджених та частотою аутизму [24].

д) Резюме
Незважаючи на все вищесказане, аутизм - це хвороба без чіткої причини. Багатофакторна природа аутизму більш ніж очевидна, і, незважаючи на досягнення науки та наукових методів, ми все ще мабуть шукати фактори ризику та результати епідеміологічних досліджень у найближчі роки. Однак, безумовно, немає необхідності підходити до аутизму, використовуючи методологію сучасних тенденцій, які використовують загальну необізнаність близьких родичів, які не розуміють різниці між кореляцією та причинно-наслідковим зв’язком і які приправляються емоційним особистим досвідом. Цією статтею я намагався вказати, що може сприяти розвитку аутизму, а що може запобігти цьому. Насмілюсь сказати, що кожен аутизм різний і кожна людина має десь інше. Однак я, звичайно, не думаю, що одна вакцина може бути причиною захворювання із таким широким спектром причин, процесів та наслідків.