Головна »Блог» Сечостатеві розлади »Чому дівчата не хворіють на бактеріальний вагіноз?

вагіноз

Для науки не все відбувається певним чином, і не існує 100% правдивих тверджень. Однак факт, що бактеріальний вагіноз (БВ) зустрічається у жінок дітородного віку і, особливо, у сексуально активних жінок.

Існують біологічні причини, чому можна майже запевнитись, що у дівчат до пубертату ми не знайдемо БВ.

Вагінальна мікробіота як захисний механізм

Піхва - це легкодоступна порожнина для мікроорганізмів, але без потужної імунної відповіді на інфекцію. Також вона не має, як сечовивідні шляхи, системи захоплення, щоб позбутися від мікробів (сечі), і все це тому, що вона повинна містити сперму, що міститься в спермі, щоб досягти розмноження без їх усунення.

Найкращий захисний механізм піхви визначається конформацією стабільної мікробіоти, якій сприяє вологість, яка досягається функціонуванням вагінальної стінки в оптимальних гормональних умовах.

Вагінальне середовище у дівчат до менархе

За винятком новонароджених, у яких є певний і тимчасовий естрогенний рівень крові у матері, до менархе низький рівень гормонального продукування не сприяє станам у піхві, придатних для мікробів. Мікробіоти дуже мало; Лише в 1% випадків можна виявити мікроорганізми, що надходять із шкіри промежини та заднього проходу, які легко потрапляють у піхву, але немає достатніх умов вологості для стабільної колонізації цієї порожнини.

Серед цих мікроорганізмів ми могли б виявити деяку кількість лактобактерій, але немає грибків або Gardnerella vaginalis (остання, характерна для BV), що означає, що у разі виникнення вагініту не слід думати про типові причини дорослих жінок (грибковий або бактеріальний вагініт вагіноз). (Таблиця 1)

ТАКНЕ
ЛактобактеріїГарднерела вагінальна
Грам-у суворі анаероби +Мікоплазми
S. epidermidisДріжджі (грибки)
Актиноміци

Таблиця 1. Мікроби, які можуть бути або не бути виявлені у піхві дівчат до менархе.

Колонізація піхви у дітородному віці

Як тільки настає менархе і рівень естрогенів у крові збільшується, внаслідок вироблення яєчника слизова оболонка вагінальної стінки потовщується і виділяє глікоген - речовину, яку лактобактерії використовують для виживання та утворення молочної кислоти. Таким чином, вагінальне середовище стає вологим і дуже кислим, що унеможливлює розвиток інших мікробів, відмінних від лактобактерій, які можуть спробувати вторгнутися.

Таким чином, формується стабільна і збалансована мікробіота, де гарантоване переважання лактобактерій, і в якій інші наявні мікроби також не можуть переростати через умови, накладені першими.

Серед цих інших домінантних мікробів ми можемо знайти Gardnerella vaginalis, Atopobium spp та Mobiluncus spp, чиє поширення в надлишку становить дисбаланс, відомий як BV.

Дисбіоз у зрілому віці

Коли ми говоримо про дисбіоз, ми маємо на увазі дисбаланс, який виникає, коли домінантні лактобактерії в мікробіоті зменшуються, і вони стануть стабільними та здоровими, сприйнятливими до патологічних ситуацій.

Якщо у складі мікробіоти є вагінальна гарднерела, коли лактобактерії зменшуються, а рН зростає, цей мікроорганізм проліферує, породжуючи вагіноз. У разі надмірного розростання дріжджів Candida spp, дріжджового вагініту або вульвовагінального кандидозу, і якщо інші мікроорганізми присутні або інвазують, можуть бути сприятливі інші інфекції.

Існує широкий консенсус щодо необхідності збереження домінування лактобактерій у жінок дітородного віку, оскільки це є ознакою вагінального здоров'я. І в тих випадках, коли відомо, що вони можуть зменшитися (використання антибіотиків при інших станах, спеціальне лікування інфекційного вагініту тощо), вважається гарною практикою доповнення пробіотичними продуктами.

Пробіотичні продукти забезпечують лактобактерії (такі як L. rhamnosus Lcr35 ®), які замінюють ті, які були зменшені обставинами, що викликають дисбіоз та сприйнятливість до інфекцій. Вони відновлюють вагінальний баланс і підтримують піхву в оптимальних умовах здоров’я.

Ця користь не доведена серед дівчат, серед іншого, тому що їх вагінальне здоров'я не настільки порушено, але є достатньо доказів, що свідчать про його застосування у випадках діареї.