Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.
На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах дослідження (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерології (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, в Індексі наукових цитат розширено, а в SCOPUS.
Індексується у:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Balantidium coli - це миготливий найпростіший, який зазвичай заражає приматів, щурів, морських свинок та свиней і має поширення у всьому світі. Це єдиний паразит із сімейства Balantidiidae, який у рідкісних випадках є патогенним для людини. Хоча інфекція Balantidium coli є рідкісною, епідемічні спалахи були описані в тропічних і субтропічних країнах і в районах з поганими гігієнічними та санітарними умовами. Поодинокі випадки 2-5 були опубліковані в Європі та США. В Іспанії, в оглядовій літературі, перше повідомлення про випадок балантидіазу датується 1925 роком 6, і з тих пір було зареєстровано лише 13 випадків, 11 із ураженням товстої кишки 6-13, один із випадків множинних абсцесів печінки без ураження кишечника 14 і балантидіазичний апендицит 15. Присутність цього паразита також повідомляється в цервікально-піхвовій цитології 16 .
Ми представляємо випадок балантидіазу кольок, який був діагностований після патологічного дослідження множинних біопсій, отриманих з уражень товстої кишки, що спостерігаються під час ендоскопії.
Через місяць пацієнт протікав безсимптомно. У цей час було проведено паразитологічне дослідження калу, яке було негативним. Крім того, була проведена тотальна колоноскопія без виявлення таких пошкоджень, як раніше описані. З цієї нагоди були отримані біопсії ректоколонічного анастомозу, які мали нормальний ендоскопічний вигляд, патологічний результат був сумісним із нормальністю.
Balantidium coli є найбільшим найпростішим і єдиним миготливим, здатним викликати захворювання у людини. Трофозоїт або вегетативний стан має овальну форму, довжиною 50–200 мкм та шириною 40–70 мкм, і покритий великою кількістю війок, згрупованих у ряд. У його передній частині знаходяться перистома і цитостома, яка продовжується цитофаринксом; задній кінець закінчується анальною порою або цитопігієм. Протоплазма містить макронуклеус, мікроядро, множинні травні вакуолі та два скорочувальні речовини. Організми повертаються до кістозного стану, коли стілець, в якому вони знаходяться, зневоднюється. Кісти овальні або кулясті, розміром від 45 до 65 мкм, мають макронуклеус, скорочувальні вакуолі та війки 17 .
Хоча розподіл Balantidium coli є космополітичним, зараження у людини відбувається через потрапляння цист з калу паразитованих господарів. Таким чином, відбулися різні епідемічні спалахи, такі як виникла на островах Трук, яка з’явилася після тайфуну, який спричинив велике забруднення поверхневих та підземних вод свинячими фекаліями, і що населення було змушене споживати 18 поширеність була описана в психіатричних лікарнях 1,19. Спорадична передача також виникає через воду, забруднені сировиною овочі та фекальні механізми. Люди, які контактують зі свинями, більш схильні до впливу; таким чином, повідомляється, що діти аймари з болівійського Альтіплано мають вищу поширеність цієї інфекції, хоча вони, як правило, залишаються безсимптомними 20. Як тільки діагноз був відомий, нашого пацієнта допитали та повідомив, що він є власником свиней та доглядає за ними.
Види балантидію, морфологічно не відмінні від Balantidium coli, були виявлені у свиней, щурів та мавп. Свиня вважається головним резервуаром паразита і є найбільш часто використовуваним джерелом зараження людини (до 50% випадків), оскільки її гігієна та безпосередній контакт з цією твариною є причиною цього. Однак роль свині в балантидіазі людини продовжує обговорюватися, а знання про епідеміологію та патогенез цього паразита неповні 1,21 .
Окрім контакту з паразитом, для розвитку хвороби у людини необхідні інші умови, такі як існування гіпохлоргідрії шлунку або ахлоргідрії та, загалом, будь-який стан, який має тенденцію пригнічувати природний захист, наприклад, хронічна інфекція 22, недоїдання і алкоголізм. Також зазначалося, що ступінь паразитування, характер раціону господаря (багатий вуглеводами і низьким вмістом білків) та якість кишкової флори можуть впливати на розвиток балантидіазу 23 .
Цей паразитоз зазвичай вражає товсту кишку, хоча іноді було описано залучення кінцевої клубової кишки 1,24. Ураження з’являються по всій товстій кишці від сліпої кишки до прямої кишки, хоча останні та сигмовидної кишки є найбільш ураженими відділами. Спочатку ураження являють собою невеликі, плоскі та округлі виразки. Пізніше ураження розширюються, утворюючи виразки, що нагадують амебний коліт. Їх може бути багато чи мало. Дно виразки вкрите фібрином, і навколо них вони мають еритематозний набряковий ореол, а слизова між ними нормальна. Зазвичай вони поверхневі, але іноді можуть впливати на всю товщу кишкової стінки і можуть призвести до перфорації 24. Балантидій важко визначити на дні виразок, але їх дуже багато на периферії 1,13,23 .
Swartzwelder 25 описав три типи клінічних проявів: а) безсимптомна форма, яка має епідеміологічне значення, особливо в закритих закладах (психіатричні, лікарні тощо); б) хронічна симптоматична форма, що характеризується діареєю, що чергується із запорами. Це пов’язано з неспецифічними симптомами живота, а слиз виводиться разом зі стільцем, але рідко кров або гній. У цих випадках балантидій переривається у фекаліях, що вимагає повторного свіжого дослідження фекалій; в) дизентерійна або гостра форма, яка змінюється за інтенсивністю від мінімальної до фульмінантної форм. Характеризується множинним стільцем з кров’ю та гноєм, що супроводжується нудотою, болями в животі, тенезмами та втратою ваги. У фульмінантній формі може відбуватися інтенсивне зневоднення при швидкому погіршенні загального стану та смерті. У районах більш високої частоти спостерігаються перші два типи.
Ендоскопічна диференціальна діагностика виразок товстої кишки в цьому клінічному контексті включає хронічні запальні захворювання кишечника (переважно хвороба Крона) та інфекційні або найпростіші захворювання, такі як сальмонельоз, шигельоз та амебіаз 1,13 .
У деяких випадках зараження цим паразитом проявляється як гострий хірургічний живіт внаслідок перфорації або гострого апендициту, що зазвичай спричиняє смерть пацієнта 1,5,15,24,26,27. Залучення інших органів є дуже рідкісним, хоча зафіксовано ураження легенів 3,27, печінки 14,28 та брижових лімфатичних вузлів 1. .
Діагноз залежить від ідентифікації організму при дослідженні свіжого стільця або його виявлення в біопсіях, взятих під час ректосигмоїдоскопії. Діагноз також можна поставити за допомогою імунофлюоресценції або непрямих тестів гемаглютинації, показників наявності антитіл щодо інвазії тканин 29 .
При лікуванні цього процесу були випробувані численні препарати, такі як амоксицилін, метронідазол, нітримідазин тощо. 2. 3. В даний час рекомендується лікування пероральними тетрациклінами, або окситетрацикліном у дозі 600 мг кожні 6 годин, або доксицикліном 100 мг/добу протягом 10-14 днів, причому не тільки у симптоматичній формі, але й у безсимптомних носіїв 17,23. Іншим рекомендованим препаратом є дійодгідроксихінін у дозі 650 мг/добу протягом 20 днів 17. Частота рецидивів цієї інфекції невідома. В розглянутій літературі ми виявили лише один випадок, коли через рік після першої інфекції була представлена Balantidium coli і була успішно повторно вилікувана доксицикліном .