Опубліковано: 08.08.2017
Редаговано:

баріатрична

Надмірна вага та ожиріння в дитинстві на шляху до того, щоб визнати себе справжніми проблемами охорони здоров’я в розвинених країнах. У країнах, що розвиваються, ожиріння також набуває популярності. Багато дітей залишатимуться ожирілими у дорослому віці, а частина людей страждає ожирінням навіть у підлітковому віці.

Як і при лікуванні ожиріння у дорослих, серед дитячого та підліткового населення зміни, що вносяться до дієти, поведінки та фізичної активності, ця група не має затверджених препаратів. Дані не дуже обнадійливі, оскільки менш ніж 5 відсоткам дітей із патологічним ожирінням вдається їх змінити.

Роль баріатричної хірургії

Саме з цього моменту на сцену виходить баріатрична хірургія, стратегія, яка сама по собі не є лікувальною, оскільки після її виконання потрібна дієтична підтримка. Баріатрична хірургія відіграє важливу роль у комплексному лікуванні захворюваності на ожиріння, у підлітків вона працює та безпечна, оскільки, крім ожиріння, можливо повернути назад пов'язані з нею хвороби, такі як цукровий діабет, і серед яких також включені не незначні зміни в соціальному та психологічному житті.

Доктор Вілалонга та його команда під час втручання в баріатричну хірургію

Критерії включення для баріатричної хірургії у підлітків

Фахівці із загальної хірургії категоричні: показання та протипоказання баріатричної хірургії у підлітків чіткі та точні, і до кількох років тому набагато більш обмежувальні, ніж у дорослих.

Насправді, більшість іспанських команд з баріатричної хірургії встановили вікову межу доступу 18 років, коли в деяких випадках цей підхід міг бути вдосконалений, уникаючи років фізичних та психологічних страждань. Критерії для участі підлітка в програмі баріатричної хірургії були встановлені та переглянуті різними національними та міжнародними організаціями.

В Іспанії група експертів з дев'яти наукових товариств опублікувала минулого року в "Хірургії ожиріння" консенсус щодо хірургічного лікування ожиріння у дітей та підлітків.

Ефективність баріатричної хірургії фокусується на різних критеріях, пов’язаних з ІМТ, супутніми захворюваннями чи психологічними станами.

ІМТ, що дорівнює або перевищує 50 кг/м2 без супутніх захворювань
ІМТ від 40 до 50 кг/м2 у пацієнта, що страждає на супутні захворювання
Невдалі зміни способу життя та лікування

Вимоги, яким слід відповідати

Виключення генетичних причин та рідкісних або лікуваних захворювань ожиріння
Досягли 4-5 статевого розвитку в Таннері та щонайменше 95% зросту дорослого залежно від кісткового віку
Майте прийнятну психологічну зрілість, щоб передбачити зміни після операції. Підліток повинен брати активну участь у процесі
Майте сприятливе сімейне середовище, здатне передбачати післяопераційне клінічне спостереження

Зловживання алкоголем або наркотиками за минулий рік
Психіатричний, харчовий або когнітивний розлад
Вагітність, годування груддю або бажання вагітності протягом наступних двох років

Залежно від особливостей кожного підлітка, фахівці із загальної хірургії та інші спеціалісти з інших дисциплін виберуть найбільш підходящий час та методики для кожного випадку, здійснюючи контроль та короткострокові, середньо- та довгострокові спостереження.

Проблеми з баріатричною хірургією

Однак, незважаючи на той факт, що більшість іспанських звітів про баріатричну хірургію підкреслюють її важливість як частину комплексного лікування ожиріння, навіть припускають, що ця стратегія може бути недооцінена і недостатньо використана.

Пропорції доступності цієї хірургії дуже різноманітні між європейськими країнами. В Іспанії практикується баріатрична хірургія на 40 відсотків для дорослих та дітей, ніж у таких країнах, як Німеччина чи Франція. Підозрюється, що ми нижчі за попит, який необхідний. Останні звіти свідчать, що лише 2 відсотки кандидатів закінчують свою діяльність.

В даний час розробка нових малоінвазивних технологій та посилена підготовка мультидисциплінарних команд перетворили початкову панораму, надавши цій хірургії високі показники безпеки та ефективності. Однак він все ще недооцінений у дітей, підлітків та дорослих.

Досі не вистачає підготовки та інформації серед педіатрів та сімейних лікарів щодо того, як діяти далі. Здебільшого педіатр не знає, куди направити постраждалих дітей, і лише незначна частина серйозних випадків потрапляє до спеціалізованих госпітальних центрів.

На думку наукових товариств, які займаються питаннями захворюваності на ожиріння, однією з найбільших перешкод є те, що невідома точна кількість підлітків та молодих людей, які перенесли операцію в Іспанії. Групи з більшим досвідом, такі як долина Хеврон, мають серію з 15 випадків, але це не зазвичай.

Для того, щоб запропонувати нові спільні стратегії щодо захворюваності на ожиріння та проаналізувати досягнення та недоліки, є абсолютно необхідним створення Реєстру баріатричної хірургії, головною метою SECO, в якому, логічно, розглядаються підлітки.

Це був би перший крок, який в подальшому міг би призвести до ретроспективного аналізу, в якому фахівці вказували б, скільки пацієнтів вони лікували і які результати отримали.