CELIAKIA - здоровий спосіб життя 🙂
Целіакія - це аутоімунне захворювання, що вражає тонку кишку, викликане непереносимістю білків пшениці, ячменю, жита та вівса. Непереносимість відноситься до суміші білків зернових культур клейковини-клейковини. Оцінки захворюваності на цю хворобу коливаються від 1: 3000 до 1: 100. Хвороба не зустрічається в Японії та Чорній Африці. У Європі зустрічається, відповідно. кількість діагностованих пацієнтів зростає з півдня на північ. Жінки страждають дещо частіше, ніж чоловіки. Передбачається, що значна частина людей, хворих на целіакію, не знають про це розлад, лише близько 5% людей знають свій діагноз.
Кілька факторів сприяють розвитку целіакії:
Целіакія як аутоімунне захворювання може виникати поряд з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як: цукровий діабет 1 типу, ревматоїдний артрит, неспецифічне запалення кишечника, щитовидної залози, жовчовивідних шляхів, печінки, нирок та інших захворювань.
Як і коли проявляється непереносимість глютену?
Целіакія може проявлятися в самих різних формах. Форми целіакії формують типовий образ льодовика, лише близько 10% пацієнтів виявляються типовими проявами хвороби і до 90% пацієнтів не мають клінічних симптомів. У дітей труднощі найчастіше з’являються в кінці першого року (після додавання борошняних страв до раціону) або на 2–3-му році життя. Іноді непереносимість глютену діагностується в подальшому житті.
Це може проявлятися симптомами "синдрому мальабсорбції":
- діарея, об’ємний рідкий стілець (від 400 до 1000 г), кислий запах і світлий колір з високим вмістом жиру, плавання на воді, здуття живота, підвищене газоутворення в кишечнику, відчуття тиску в животі.
- загальна слабкість, втрата ваги, гіпотрофія у дітей, затримка росту, невеликий приріст ваги, затримка статевого розвитку.
- депресивні стани та інші зміни в психіці (роздратування, дратівливість, сором’язливість, тривога, неспокій).
- побічні ефекти - відповідно ускладнення:
анемія (анемія), кровотеча
значний дефіцит вітамінів (головним чином вітамін B та жиророзчинний вітамін (A, D, E, K), залізо, фолієва кислота => з наступними рагадами куточків рота, згладженим язиком, афтозним гінгівітом та периферичними набряками
м'язові судоми, слабкість, парестезія (поколювання, поколювання), - біль у суглобах, остеопороз (витончення кісток при дефіциті кальцію), переломи кісток, рахіт у дітей (дефіцит вітаміну D)
- шкірні прояви: сухість шкіри, блідість, пігментація, дерматит герпетиформіс Дюрінг (герпетичне запалення шкіри) та екзема, м’які ламкі нігті
- розлади фертильності, зниження статевої активності
Розподіл целіакії за клінічним проявом:
• Клінічна целіакія: у пацієнта є клінічні ознаки, гістологічно підтверджені зміни слизової оболонки тонкої кишки та позитивні антитіла (проти гліадину, ендомізу та/або трансглютамінази).
• Мовчазна целіакія: у пацієнта відсутні клінічні ознаки, а гістологічні дані схожі на дані клінічної форми та позитивних антитіл.
• Латентна целіакія: у пацієнта є клінічні ознаки, гістологічно нормальна знахідка на слизовій оболонці кишечника, за винятком збільшення кількості інтраепітеліальних лімфоцитів та позитивних антитіл.
• Потенційна целіакія: пацієнт не має клінічних ознак, але має захворювання, яке може бути пов’язане з целіакією, або хтось із родичів має целіакію. Гістологічні дані є нормальними, за винятком збільшення кількості інтраепітеліальних лімфоцитів та позитивних антитіл.
Хто має схильність?
• родичі 1 та 2 ступеня (діти та онуки постраждалої людини, до 10% безсимптомних родичів хворих на целіакію мають безсимптомну атрофію тонких кишкових ворсин)
• діабетики (хворі на діабет), які залежать від інсуліну (до 10% дітей, хворих на цукровий діабет, також страждають на целіакію.)
• пацієнти з синдромом Дауна, синдромом Шегрена, селективним дефіцитом антитіл IgA, пацієнти з анемією
• пацієнти з іншими аутоімунними захворюваннями
Як діагностується целіакія?
Через мінливість клінічних проявів захворювання, гістологічне та лабораторне дослідження є вирішальним для діагностики, крім ретельного анамнезу та фізичного обстеження.
• Визначення антитіл у крові: специфічними для целіакії є антиендомізіальні, а також антигліадинові антитіла. Значення вимірюваних антитіл корелює з тяжкістю клінічних проявів і може бути використано як параметр перебігу захворювання. Тестування на наявність антитіл до глютену в крові проводиться методом ІФА.
• Ендоскопічне обстеження: шляхом введення зонда через шлунок у тонку кишку, як макроскопічного зображення слизової, так і оцінки наявності або тяжкість атрофії ворсинок тонкої кишки, тобто пошкодження нормального рельєфу слизової, а також мікроскопічне дослідження зразків тканин, т.зв. біопсія зі слизової тонкої кишки (тонка кишка).
• Домашній тест - для тих, хто хотів би бути впевненим, що він не страждає на целіакію, на даний момент він добре доступний для продажу. Його виконання дуже легке, а результат відомий за 10 хвилин. Він виготовляється з краплі крові з живота пальця. Ін’єкція маленькою голкою майже безболісна, і тест також підходить для дітей. Якщо ви отримаєте позитивний результат, ви повинні звернутися до свого лікаря загальної практики, який направить вас до гастроентеролога. Тільки подальші дослідження тканин тонкої кишки - тобто біопсія кишечника - підтвердять, чи справді у вас целіакія. В даний час гістологія є єдиним офіційно визнаним методом підтвердження захворювання.
У групах пацієнтів з високим ризиком виправданим є пошук позитивних людей за допомогою скринінгових обстежень, що має гарантувати ранню діагностику без наслідків та ускладнень при нерозпізнаній і нелікованій целіакії.
У мене целіакія - що це для мене означає?
Якщо у вас з’являється якийсь із типових клінічних симптомів, а целіакія підтверджується вищезазначеними тестами, життя не закінчується. Целіакія - це серйозна, але розв'язувана хвороба.
Терапія целіакії складається з довічного відмови від продуктів, що містять глютен - дієту без глютену. Точне маркування їжі як "безглютенової" має важливе значення для дієти.
Також слід уникати молочних продуктів на початку лікування, щоб відновити роботу тонкої кишки, оскільки розпад білків молока також порушений через дефіцит лактази (так звана «минуща непереносимість лактози»).
Помилки в харчуванні дуже швидко повторюють симптоми і з роками можуть призвести до раку товстої кишки, а також до інших злоякісних новоутворень, особливо злоякісних лімфом.
Як запобіжний захід, для груп ризику рекомендується достатня тривалість грудного вигодовування, щонайменше 6 місяців. Опущення клейковини до 1 року життя. Їжу, що містить глютен, не можна давати дитині до 6 місяців (смажені супи, манна каша, бісквітні коржі, пластівці, крупа).
Після введення суворої безглютенової дієти клінічний стан швидко покращується протягом першого місяця дієти. Однак слизова оболонка кишечника нормалізується протягом декількох місяців.