Bellvitge та ICO лікують невралгію трійчастого нерва за допомогою радіохірургічного втручання

bellvitge

JANO.ES05 березня 2019 р

Ця методика, яка вперше застосовується в Каталонії, полягає у введенні точного випромінювання на нерв.

Сфера охорони здоров’я Каталонської служби охорони здоров’я (CatSalut) затвердила першу в Каталонії та одну з перших в Іспанії програму лікування невралгії трійчастого нерва за допомогою радіохірургічної хірургії, яку розпочне спільно Університетська лікарня міста Белвітж (HUB). ) та Каталонський інститут онкології (ICO). Це дуже точне втручання з сильним впливом на якість життя пацієнта.

Невралгія трійчастого нерва - це хронічний біль, який походить від трійчастого нерва, нерва в голові, який піднімає чутливість обличчя і контролює інші функції, такі як жування. Біль сильний і раптовий і може з’являтися в очах, щелепі, губах, яснах, зубах, носі або лобі. Зазвичай це викликається торканням будь-якої з цих областей або жуванням, розмовою, посмішкою, позіханням, чищенням зубів або навіть зі зміною температури. За оцінками, це може зачепити майже 1% населення, і частіше зустрічається у жінок та осіб старше 50 років.

Багато випадків можна успішно вилікувати за допомогою препарату (карбамазепін) або за допомогою альтернативних препаратів, які поєднуються з ним, коли сам по собі він не дає належної реакції. У випадках, коли також не відбувається тривалого послаблення болю, найефективнішим засобом є відкрита хірургічна операція (краніотомія та мікродекомпресія судин), за допомогою якої нейрохірург створює поділ між нервом та найближчою судиною, що може змусити його зникнути біль.

У випадку, якщо є якесь протипоказання до операції або пацієнт не хоче її робити через ризик хірургічного втручання на черепі, також проводяться різні черезшкірні процедури для втручання в нерв, які мають перевагу менш інвазивної дії. водночас вони дають гірші довгострокові результати, а також несуть хірургічний та анестетичний ризик.

Зараз Університетська лікарня Белвітж та Каталонський інститут онкології розпочали додаткову терапію до згаданих, функціональну радіохірургію, яка полягає у введенні іонізуючого випромінювання на трійчастий нерв дуже точним та спеціалізованим способом за допомогою стереотаксичного методу (керується тривимірним координати та керування зображеннями), що дозволяє доставляти дуже високі дози до запланованої цілі (близько 90 Гр).

Ця терапія практикується за допомогою вдосконаленої моделі лінійного прискорювача Novalis TrueBeam від ICO L'Hospitalet, апарату, спеціально розробленого для проведення радіохірургічних процедур та інших високоточних методів лікування, таких як позачерепна стереотаксична радіотерапія (SBRT). Пацієнта знерухомлюють за допомогою пластикової маски, а опромінення, яке йому застосовується, є неінвазивним (розріз не робиться). Розрахунок дози, що виконується, надзвичайно складний, оскільки введена доза дуже висока і має ураження дуже мало міліметрів. Це амбулаторне лікування (пацієнт ночує вдома) і зазвичай триває близько 45 хвилин.

Відповідальні за цю методику підкреслюють, що однією з найважливіших проблем є координація роботи різних спеціалістів двох залучених лікарень: неврологів, нейрохірургів, променевих онкологів, медичних фізиків, нейрорадіологів та нейрофізіологів, які в основному утворюють мультидисциплінарну одиницю пухлин головного мозку. neurooncológico, Функціональний підрозділ нейроонкології. Кілька з цих фахівців пройшли тренувальний процес для запуску програми і, крім того, пройшли сертифікацію якості Novalis, що підтверджує, що всі фахівці, які беруть участь у процесі радіохірургії, мають максимальну здатність її виконувати, і що всі процеси та використовувані технології знаходяться на найвищому рівні. Ця міжнародна сертифікація якості була першою, яка була надана лікарняній команді (ICO-HUB) в Іспанії.

Перше лікування було проведено в середині листопада у пацієнта, у якого фармакологічне лікування провалилося і який мав протипоказання до операції. В інтервенції взяв участь німецький радіаційний онколог з великим досвідом у цьому втручанні. У пацієнта болі зникли через місяць після закінчення лікування, і він у хорошому стані.

У середині лютого було проведено другу справу. Оскільки це перша команда в Каталонії, яка здійснила це втручання, її керівники передбачають, що програма буде довідковою для пацієнтів з невралгією трійчастого нерва, яким інші методи лікування не показані.