редагувати джерело

Зміст

  • 1 Ефекти
    • 1.1 Вплив на серцевий ритм
    • 1.2 Вплив на артеріальний тиск
    • 1.3 Вплив на легеневу систему
    • 1.4 Вплив на обмін речовин
  • 2 дивізіон
  • 3 Використовуйте
    • 3.1 Артеріальна гіпертензія
    • 3.2 Аритмії
    • 3.3 Ішемічна хвороба серця - стенокардія
    • 3.4 Інші хвороби серця
    • 3.5 Глаукома
    • 3.6 Інші показання
  • 4 Побічні ефекти
  • 5 Протипоказання
  • 6 Список літератури
    • 6.1 Пов'язані статті
    • 6.2 Зовнішні посилання
    • 6.3 Список літератури
    • 6.4 Список літератури

Бета-блокатори (BB) належить до групи симпатолітичний, блокують β-адренергічні реакції. Їх ефект - конкурентний антагонізм з β-адреноміметиками, тобто. пригнічує дію симпатичних та симпатоміметичних засобів на β-адренергічні рецептори.

Ефекти редагувати джерело]

Ефект від введення β-блокаторів найбільш виражений у серцево-судинній системі. Відповідь - негативний інотропний, дромотропний, хронотропний та батмотропний вплив на серце. Іншими словами:

  • зменшити частоту серцевих скорочень,
  • зменшити силу скорочення,
  • зменшити провідність системи передачі,
  • знижують збудливість (дратівливість) міокарда.

Уповільнюючи частоту серцевих скорочень, зменшується споживання міокарда киснем і зменшується виведення нирок у нирки. Якщо β-адреноблокатори вводяться протягом короткого часу, вони можуть спричинити зменшення серцевого викиду та збільшення периферичного опору. Цей ефект мають неселективні β-адреноблокатори, оскільки вазодилатація блокується, в той час як функція альфа1-адренергічних рецепторів, що викликають звуження судин, зберігається. Навпаки, ефект тривалого використання полягає у зменшенні периферичного опору.

Вплив на серцевий ритм редагувати джерело]

β-симпатолітики уповільнюють частоту серцевих скорочень за допомогою таких механізмів:

  • вони зменшують крутизну потенціалу дії фази 4, де блокують фосфорилювання кальцієвого каналу та надходження кальцію в клітини.
  • швидкість деполяризації вузлів SA і AV повільніша,
  • швидкість провідності в передсердях та АВ-вузлі повільніша,
  • функціональна рефрактерна фаза АВ вузла подовжена.

Вплив на артеріальний тиск редагувати джерело]

Вони коригують гіпертонію. Зазвичай ефект проявляється протягом двох годин після введення. На початку лікування артеріальний тиск регулюється приблизно через 1-2 тижні.

Вплив на легеневу систему редагувати джерело]

Деякі β-адреноблокатори спричиняють бронхоконстрикцію, тому призначати пацієнтам з астмою або ХОЗЛ з єдиною ставкою протипоказано. Однак, якщо пацієнт фармакологічно стабілізований, можна використовувати т. Зв кардіоселективні β-блокатори, які не впливають або стимулюють β2-рецептори, такі як ацебутолол, атенолол, бетаксолол, бісопролол, целіпролол, есмолол, метопролол або небіволол. .

Вплив на обмін речовин редагувати джерело]

У здорових людей вплив на обмін речовин мінімальний. У діабетиків β-адреноблокатори продовжують час відновлення після гіпоглікемії і одночасно приховують один із симптомів початку гіпоглікемії - тахікардію.

Відділ [редагувати | редагувати джерело]

Розрізняють селективні та неселективні β-блокатори. Обидва типи можуть мати внутрішня симпатоміметична активність (VSA), що допускає певний ступінь β-адреноміметичної дії, що позначається як конкурентний дуалізм. Після їх введення не спостерігається такого сильного зниження базальної частоти серцевих скорочень, і тому їм часто надають перевагу з меншим ризиком аритмій.

Селективні β-адреноблокатори мають менше побічних ефектів. Вони підходять для лікування стенокардії та гіпертонії та не впливають на ліпідний спектр плазми.

Назва групи Назва речовини Примітка Неселективний ВВ Неселективний BB з VSA Вибірковий ВВ без VSA Вибірковий BB з VSA
пропранолол найстаріший використовуваний β-блокатор
метипранолол
надолол
соталол антиаритмічний
тимолол для місцевої терапії глаукоми
левобунолол для місцевої терапії глаукоми
піндолол
бопіндолол довгостроковий ефект
картеолол для місцевої терапії глаукоми
бетаксолол кардіоселективний β-блокатор
атенолол кардіоселективний β-блокатор
метопролол кардіоселективний β-блокатор
бісопролол кардіоселективний β-блокатор
небіволол кардіоселективний β-блокатор
талінолол кардіоселективний β-блокатор
есмолол антиаритмічний при SV тахіаритміях
ацебутолол
целіпролол кардіоселективний β-блокатор

Застосовується в гострій медицині есмолол при суправентрикулярній тахіаритмії (фібриляція або тремтіння зі швидкою шлуночковою реакцією).

Використовуйте редагувати джерело]

Артеріальна гіпертензія редагувати джерело]

β-адреноблокатори належать до п’яти основних гіпотензивних засобів. Точний механізм, за допомогою якого β-адреноблокатори знижують тиск, невідомий. Безсумнівно, це покращує прогноз пацієнтів, зменшує гіпертрофію лівого шлуночка і має велике значення в гіперкінетичному кровообігу у молодих гіпертоніків.

Аритмії редагувати джерело]

β-адреноблокатори також є антиаритміками II класу. В основному їх застосовують при надшлуночкових тахікардіях. Вони уповільнюють шлуночкову реакцію при тріпотінні передсердь і зменшують ектопічну активність шлуночків. Їх використовують при гіперфункції щитовидної залози, де вони зменшують тахікардію та м’який тремор м’язів. Вони запобігають сильним аритміям.

Ішемічна хвороба серця - стенокардія редагувати джерело]

Уповільнюючи частоту, метаболічна потреба серця в кисні зменшується, і одночасно покращується перфузія через міокард, оскільки подовжується діастола, при якій міокард в основному живиться з аа. коронарних. Таким чином, при інфаркті міокарда його дають для сприяння кровотоку, одночасно запобігаючи аритміям.

Інші хвороби серця редагувати джерело]

β-адреноблокатори застосовуються при серцевій недостатності та гіпертрофічній кардіоміопатії, головним чином завдяки їх сприятливому впливу на ремоделювання міокарда та зменшенню ризику раптової серцевої смерті. Найчастіше при лікуванні серцевої недостатності застосовують: бісопролол, метопролол, небіволол або карведилол. [1]

Глаукома редагувати джерело]

Зменшуючи вироблення внутрішньошлуночкової води, він зменшує внутрішньоочний тиск у пацієнтів з глаукомою.

Інші показання редагувати джерело]

  • мігрень - використовується для профілактики
  • м’язовий тремор
  • портальна гіпертензія, ризик кровотечі з варикозного розширення стравоходу

Побічні ефекти редагувати джерело]

  • Серцева недостатність через вплив на серцевий викид
  • Брадикардія
  • Гіпотонія
  • Бронхоконстрикція
  • Холодні кінцівки (недостатнє кровопостачання)
  • Депресія
  • Метаболічні НУ:
    • гіперкаліємія
    • подовження видужання від гіпоглікемії у діабетиків
    • збільшення концентрації триацилгліцерину, зниження рівня ліпопротеїдів ЛПВЩ (лише для β-адреноблокаторів без VSA)

Протипоказання редагувати джерело]

Протипоказання виникають внаслідок побічних ефектів. Його не можна застосовувати при бронхіальній астмі, гіпотонії, розвиненій серцевій недостатності, значній брадикардії, запущеній АВ-блокаді, при СД.

Посилання редагувати джерело]

Пов’язані статті редагувати джерело]

зовнішні посилання редагувати джерело]

Список літератури редагувати джерело]

  1. ↑ ЧЕХІЯ, Річард та ін. Внутрішній. 1-е видання. Прага: Тритон, 2010. 855 с. з. 90. ISBN 978-80-7387-423-0.

Список літератури редагувати джерело]

  • ГІНІЙ, Сікст. Фармакологія в двох словах. 2-е видання. Прага: Тритон, 2001. 520 с. ISBN 80-7254-181-1.

  • LINCOVÁ, Dagmar and Hassan FARGHALI, et al. Базова та прикладна фармакологія. 2-е видання. Прага: Гален, 2007. 0 с. ISBN 978-80-7262-373-0.