Проблеми із зачаттям дитини в даний час вирішуються все більшою кількістю пар у цілому, де причини зниження народжуваності є як з боку жінок, так і з боку чоловіків.

безпліддя

Нинішня ситуація

Безпліддя, а точніше зниження народжуваності, в даний час є, мабуть, однією з найбільш заперечуваних у ЗМІ медичних тем.

Пройшли ті часи, коли говорили, що це майже виключно жіноча справа.

Згідно з поточними даними, які дещо різняться між авторами та дослідженнями, зазначено, що близько 30% - суто жіночої причини, ще 30% - чисто чоловічої, і ще 30% - обом партнерам.

Близько 10% причини неможливо визначити. Тому питання репродуктивної медицини стає актуальним, і пари, які намагаються думати про своє репродуктивне здоров'я або запобігати цьому без допомоги гормонального лікування, а використання допоміжної репродукції зростає.

"Незважаючи на те, що збільшення кількості пар, що мають справу з проблемами народжуваності та пологів з обох сторін, тобто як чоловіків, так і жінок, порівняно зі статистикою першої половини минулого століття, спостерігалося більш значне збільшення з боку чоловіків ", - виявляє Павло Турчан.

Найпоширеніші причини

Однією з найпоширеніших комбінацій причин зниження фертильності або безпліддя пари в цілому є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) на жіночій стороні та чоловіча оліго-астено-тератоспермія (ОАТ) на жіночій стороні.

"Той факт, що показники сперміограми в популяції погіршуються, є загальновідомим фактом, але ситуація менш драматична, ніж ми зазвичай дізнаємось із ЗМІ, - пояснює Павло Турчан, - коли ми усвідомлюємо той факт, що в минулому столітті, особливо в першій половині, молоді люди планували зачати дитину безпосередньо до або після двадцятого року життя, і проблеми з фертильністю були вирішені вже тоді - сперміограми цього періоду надходять від чоловіків молодших, ніж сьогодні.

Тому ці файли не можна точно порівнювати. Однак, відкладаючи зачаття потомства на більш високі вікові категорії, ми все одно потрапляємо в ситуацію, коли виявляємо знижену якість сперми у чоловіків ", - додає він.

ЖІНКИ: Синдром полікістозу яєчників

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) в основному є найпоширенішою причиною проблем із зачаттям жінок. Тут також результати досліджень різняться і вказують на кількість жінок із СПКЯ серед 5-33% жінок. Існує кілька теорій, які намагаються пояснити походження СПКЯ:

  • Порушення обміну інсуліну, що призводить до гіпернісулінемії та інсулінорезистентності
  • Первинний нейроендокринний дефект із порушенням секреції лютеїнізуючого гормону
  • Дефект синтезу андрогенів при збільшеній продукції андрогенів в яєчнику
  • Порушення метаболізму кортизолу, що призводить до надмірної продукції андрогенів у надниркових залозах

ЧОЛОВІКИ: Оліго-астено-тератоспермія

Оліго-астено-тератоспермія, або так званий синдром ОАТ, є однією з найпоширеніших причин чоловічого безпліддя або зниження народжуваності. Причину чоловічого безпліддя виявляють не завжди. Причини чоловічого безпліддя та погіршення сперміограми можуть бути різними. Зазвичай ми поділяємо їх на передяєчкові, яєчкові та посттестикулярні.

З претестикулярних причин найбільш відомими є:

  • Гіпоталамічні розлади (синдром Каллмана)
  • Ізольований дефіцит лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону (ЛГ, ФСГ)
  • Вроджені гіпогонадотропні синдроми
  • Пошкодження гіпофіза, гіперпролактинемія
  • Екзогенні та ендогенні гормони (андрогени або використання анаболіків, пухлин клітин Лейдіга, яєчок, гіпертиреозу тощо)

З причин яєчок найбільш поширеними є:

  • Хромосомні розлади
  • Вплив системних розладів (цироз печінки, ниркова недостатність та інші)
  • Пошкодження яєчок (запалення, перекрут, травма, крипторхізм, варикоцеле)

З посттестикулярних причин можливе наступне:

  • Вроджена або набута обструкція сім’явивідної протоки (іноді у зв’язку з муковісцидозом)
  • Порушення функції та рухливості сперми та проблеми під час статевого акту (еректильна дисфункція, гіпоспадія та ін.)

Доступні рішення

Жіноче безпліддя

Існують різні способи лікування СПКЯ. У жінок, які не намагаються завагітніти, методом вибору є комбінована гормональна контрацепція з прогестином з антиандрогенним ефектом.

Однак лікування завжди слід вибирати відповідно до того, чи хоче пацієнтка в даний час чи не хоче завагітніти, і чи може вона і хоче взагалі приймати гормональне лікування.

Як правило, рекомендуються втрата ваги, антиандрогени, фізична активність, хірургічне лікування (скарифікація яєчників), індукція овуляції за допомогою антиестрогенів та, останнім часом, більш часто використовуваних сенсибілізаторів інсуліну.

Чоловіче безпліддя

Перш ніж застосовувати належне лікування ОАТ у чоловіків, завжди важливо дослідити сперміограму з ретельним андрологічним обстеженням, включаючи детальний анамнез, обстеження фізичного, біохімічного та мікробіологічного аналізу.

У деяких випадках можна лікувати чоловічу стерильність медикаментами, такими як антибіотики або антиестрогени (кломіфен, тамоксифен), хоріонічний гонадотропін та гонадоліберин.

Коли виявляється синдром ОАТ, якість сперми може бути знижена через надмірний вплив вільних радикалів або активних форм кисню (АФК).

Для ємності сперми та акросомної реакції потрібна невелика кількість АФК, але для підтримки нормальної функції клітин надлишок АФК повинен постійно інактивуватися. Антиоксиданти тут відіграють роль нейтралізаторів.

Надмірна АФК спричиняє пошкодження сперми окислювальним стресом, який може виникнути у 80% чоловічого безпліддя.

Однак у багатьох випадках специфічного лікування не існує. "Тому наші зусилля спрямовані на підтримку виробництва та якості сперми за допомогою препаратів, що покращують кровотік та живлення сперматогенної тканини в поєднанні та дієтичних добавок, що містять антиоксиданти, карнітин, аргінін, цинк, селен та інші", - виявляє андролог.

Їх поєднання з маточним молочком та екстрактами перуанської хурми також успішно використовується.

Одним із рішень може бути міоінозитол

Міоінозитол при лікуванні жіночого безпліддя

На практиці також можна застосовувати дієтичні заходи з підвищеним споживанням фітоестрогенів, таких як соя, а також дієтичні добавки з маточним молочком, фітоестрогенами та антиоксидантами, які також можуть сприяти зниженню резистентності до інсуліну.

Значним нововведенням у цій галузі є використання міоінозитолу. Ефективність міоінозитолу була продемонстрована в кількох дослідженнях.

Його використання можливе не тільки для зменшення проблем, пов’язаних із СПКЯ та природною підтримкою зачаття, але і для допоміжної репродукції.

Наприклад, завдяки покращеному дозріванню ооцитів, міоінозитол і фолієва кислота збільшують кількість ооцитів при стимуляції яєчників порівняно з жінками, які використовують лише фолієву кислоту, ще більше зменшують кількість незрілих ооцитів під час стимуляції, знижують рівень естрадіолу і, відповідно, знижують ризик гіперстимуляції синдрому.

"Перевага використання цих дієтичних добавок полягає в тому, що вони практично не мають побічних ефектів. Для більш важких форм СПКЯ з нерегулярним циклом я успішно використовую в своїй практиці одночасно комбінацію препаратів з материнською суспензією, фітоестрогенами та антиоксидантами з міоінозитолом », - виявляє лікар Павло Турчан.

Міозитол при лікуванні чоловічого безпліддя

Новинкою у лікуванні чоловічих порушень фертильності є нещодавнє використання міоінозитолу. Показано, що він відіграє важливу роль як антиоксидант безпосередньо на рівні мітохондрій.

Мітохондрії відіграють важливу роль у рухливості сперми. Крім усього іншого, міоінозитол необхідний для дозрівання сперми під час її міграції з придатка яєчка і необхідний для стабілізації тубуліну, білка, відповідального за рух сперми.

Дослідження показують, що міоінозитол має здатність покращувати функцію мітохондрій у пацієнтів із синдромом ОАТ.

Практично у всіх опублікованих дослідженнях з міоінозитолом повідомлялося про зміни якості сперми з точки зору поліпшення стану, кількості досягнених вагітностей або обох одночасно.

Обробка персональних даних регулюється Політикою конфіденційності та Правилами використання файлів cookie. Будь ласка, ознайомтесь із цими документами перед введенням електронної адреси.