бути

Причиною може бути хронічне захворювання, яке вражає переважно жінок дітородного віку.

За останніми даними, лише в Європі шістнадцять мільйонів жінок страждають ендометріозом! Це загрожує кожному десятку з нас. Окрім заподіяння болю, що ще гірше, хвороба ускладнює вагітність. "Дев'яносто відсотків випадків ендометріозу діагностують лікарі у молодих жінок у віці від 20 до 30 років", - говорить MUDr. Пітер Грабчак з амбулаторії гінекологічної ендокринології та стерильних шлюбів. "Більше третини пацієнтів мають знижену фертильність. Після виключення всіх можливих причин безпліддя до сімдесяти відсотків жінок виявляють ендометріоз за допомогою лапароскопії ", - продовжує лікар.

Ви ризиковані?

Ви маєте більший ризик розвитку ендометріозу, якщо у вас перший період менструації в дуже ранньому віці, у вас з’являється сильна кровотеча більше семи днів, а імунологічні та генетичні фактори ризику також відіграють певну роль. І навпаки, ймовірність захворювання зменшується, якщо у вас було більше живонароджених або якщо ви годували грудьми довше без менструацій. "У деяких випадках хвороба може спонтанно вилікуватися під час вагітності. Застосування гормональної контрацепції, яка регулює регулярність менструального циклу та зменшує інтенсивність кровотечі, також є певною профілактикою », - пояснює доктор Грабчак.

Слідкуйте за сигналами тіла

Типові прояви захворювання включають біль не тільки під час менструації, але і перед нею або під час статевого акту та сечовипускання. "З часом біль посилюється і стає хронічним, незалежно від менструації. Однак певний відсоток жінок протікає безсимптомно, і ми виявляємо ендометріоз під час операцій з інших причин », - говорить експерт. Ендометріоз зазвичай діагностується лапароскопічно і підтверджується гістологією. Однак досвідчений гінеколог виявить це навіть без операції.

"Уважний лікар може також привести до діагностики, анамнезу, гінекологічного огляду, болю пацієнта, сонографії, магнітно-резонансної томографії. Ендометричні кісти настільки типові, що до дев'яносто восьми відсотків з них можна визначити за допомогою вагінальної сонографії. Якщо виключити інші захворювання, ендометріоз можна визначити навіть без хірургічного втручання », - говорить MUDr. Грабчак. Однак у деяких пацієнтів між проявом симптомів та діагнозом ендометріозу проходить вісім років.

Вагітність заживає

На думку гінеколога та акушера MUDr. Silvestra Gala не має 100% ефективного ліки від ендометріозу. "Усі методи лікування спрямовані на полегшення болю, зменшення або усунення вогнищ ураження або запобігання поверненню хвороби і, по можливості, відновлення фертильності та поліпшення якості життя", - говорить він. «Жінки, які не планують мати дітей у майбутньому, отримують лікування відразу після діагностики захворювання. Жінкам, які планують дитину, ми намагаємось спочатку домогтися вагітності, а вже потім починаємо лікування. Вагітність надає лікувальну дію. Третина пацієнтів втрачає ендометріоз після нього, інша третина не прогресує і лише в третині випадків він продовжує зростати. Якщо вагітність не допомагає пацієнтці, у дитини це вже є, і ми можемо розпочати лікування ", - продовжує він.

Під ножем

Щоб позбутися від відкладень ендометрія, потрібно зробити операцію. При консервативному хірургічному лікуванні вогнища видаляються у випадку радикальної частини або цілого органу, ураженого ендометріозом. Найпоширенішим є видалення матки, яєчників, маткових труб. "Навіть якщо хірург видаляє всі видимі вогнища, ми не можемо сказати, що хвороба виліковується, оскільки мікроскопічні вогнища залишаються і є основою для рецидиву захворювання. Тому кожне хірургічне лікування повинно супроводжуватися фармакологічним, щоб зберегти або навіть поліпшити ефект від операції ", - пояснює доктор Гало.

Неспецифічні ліки

Для полегшення хворобливих симптомів ендометріозу застосовуються нестероїдні протизапальні засоби, тобто ліки від болю та запалення та комбінована контрацепція. Однак вони мають побічні ефекти. "Антифлогістичні засоби полегшують біль, але не перешкоджають розвитку хвороби і мають побічні ефекти, особливо в травному тракті. Вони також можуть спричинити захворювання нирок тощо ", - каже експерт. "Що стосується контрацепції, то гестаген має терапевтичну дію, естроген є контрпродуктивним. При лікуванні ендометріозу контрацепція застосовується щонайменше три місяці без перерви, що також виділяє такі побічні ефекти, як нудота, затримка води, підвищений ризик тромбоутворення », - попереджає гінеколог.

Сучасні ліки

Найефективнішим специфічним препаратом для ендометріозу є агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону. Їх вводять раз на місяць і викликають у вашому тілі псевдоменопаузу. У вас припиняються місячні, і ви відчуваєте всі супутні ознаки переходу, такі як припливи, пітливість, перепади настрою, нервозність, сухість слизових оболонок, втрата кальцію з кісток. "Іноді побічні ефекти настільки сильні, що їх потрібно лікувати іншими ліками. Тому використання цього виду ліків обмежується шести місяцями, і протягом життя його можна повторити лише двічі ", - пояснює MUDr. Гало.

Остання група препаратів - це синтетичні прогестагенові гормони. "Вони пригнічують дію естрогенів, ріст ендометрію та відкладення ендометріозу. Побічними ефектами є нерегулярні кровотечі, збільшення ваги, головні болі, вугрі та зміна співвідношення корисних і поганих жирів у крові », - говорить експерт. "Єдиним довготривалим пероральним гестагеном, специфічним для лікування ендометріозу, є дієногест. Значно зменшує біль і зменшує ураження ендометріозу, має меншу частоту побічних ефектів, таких як головний біль, нудота, вугрі, кров'янисті виділення, нерегулярні кровотечі. Вони з’являються на початку лікування та зменшуються під час використання », - каже гінеколог.

Лапароскопічна діагностика не потрібна перед використанням цього гормону, тому жінці можна позбавити хірургічного втручання. Лікування може тривати до п’ятнадцяти місяців.

Що таке ендометріоз?

Це хронічне захворювання, при якому тканини, схожі на ендометрій, слизову оболонку матки, виявляються в інших місцях тіла. В основному ендометричні ураження виникають на очеревині, на поверхні яєчників, сечоводів, кишечника. Іноді вони потрапляють навіть у легені або мозок! І коли настає час менструації, вогнища ендометріозу поводяться так само, як слизова в матці, тому вони кровоточать. Наприклад, при легеневому ендометріозі ви можете відкашляти кров. "У мене була пацієнтка, яка скаржилася, що у неї кровоточить з коліна. Я відразу запідозрив ендометріоз, оскільки він може виникнути насправді в будь-якому місці тіла. Ми підтвердили діагноз за зразком », - згадує гінеколог MUDr. Сільвестр Гало.