Опубліковано: 29.05.2018
Редаговано:
Що таке підошовний фасциит?
Підошовна фасція - це смуга товстої волокнистої сполучної тканини, яка проходить від п’яти до пальців, складаючи «хорду» склепіння стопи. Допомагає передавати енергію в кожному кроці під час бігу або ходьби.
Область найбільшого натягу розташована при її введенні на п’яткову кістку, на рівні п’ят. Підошовний фасцит - це запалення, яке виникає при надмірному напруженні товстої смуги або мікро мікророзривах, що спричиняє біль у п’яті або біль у підошві стопи під час ходьби або бігу, що особливо помітно на перших кроках після вставання.
Ми можемо проводити візуалізаційні тести, такі як УЗД, для оцінки підошовної фасції, яка в цих випадках може бути потовщеною, дегенерованою або з невеликим розривом. Іноді на вставці фасції утворюється п’яткова шпора.
У хронічних випадках або з діагностичними сумнівами ми рекомендуємо також провести МРТ.
Потовщення підошовної фасції на п'ятковій кістці та запалення навколо неї
Що викликає підошовний фасціїт?
Ця травма характерна для спортсменів, переважно бігунів. У сидячих людей це може статися через надлишкову вагу, м’язову слабкість стопи, зміну опори стопи, порожнину порожнини та вкорочення литки, серед інших.
Початок захворювання зазвичай прогресуючий або підступний, якщо він гострий, слід запідозрити частковий розрив фасції.
Лікування підошовного фасціїту
Спочатку лікування повинно полягати в розвантаженні стопи, скороченні часу бігу та ходьби. Якщо є запалення, можна застосувати місцевий холод.
Фізіотерапія повинна складатися з мануальної терапії всієї підошовної п’ятково-ахілесової системи (важливо лікувати литкові та підошовні м’язи та згиначі пальців).
На наш погляд, лікування терапією текар є першим вибором, коли воно доступне. Фізіотерапевт також може використовувати сухі голки.
Еволюція, як правило, повільна, і якщо до лікування не ставитись серйозно, процес може перейти в хронічну форму. Коли це трапляється, ми можемо спробувати інші терапевтичні альтернативи. Ін’єкції кортикостероїдів можливі у разі сильного болю або місцевого запалення, але їх не слід повторювати, якщо вони не дають результатів, і ні в якому разі не більше трьох разів.
Лікування екстракорпоральними ударними хвилями є неінвазивним і є хорошою альтернативою, якщо пацієнт не покращиться через кілька місяців.
Ін'єкції плазми, багаті тромбоцитами, можуть застосовуватися в ситуаціях, коли частково розривається підошовна фасція. З нашого досвіду, це ефективна методика для цього класу пацієнтів. Інфільтрацію зазвичай проводять кожні 1-2 тижні, бажано під контролем ультразвуку та після попереднього візуалізаційного дослідження, щоб оцінити доцільність цього лікування.
Нова альтернатива - лікування медіального та нижнього п’яткового нерва радіочастотою. Він може бути зарезервований для випадків бунтівних випадків або у випадках підозри на більш важливий нервовий компонент.
Якщо жодне з попередніх методів лікування не є успішним, ми можемо запропонувати кілька хірургічних варіантів, які можуть вилікувати пацієнта:
Черезшкірне лікування радіочастотним терміналом (топазовий мікродебридер). Ми проколюємо фасцію в її патологічній та дегенерованій зоні, отримуючи стимул для загоєння процесу. Підошовна фасціотомія: Вона складається з часткового або повного звільнення фасції в області введення, де знаходиться пошкоджена область. Зазвичай його проводять через шкіру. Подовження литок: у пацієнтів, у яких метою є укорочення медіального литкового м’яза, яке створює надмірне напруження фасції. Це проста процедура, при якій сухожилля внутрішньої литки ділиться через невеликий розріз в області підколінної кістки. Рентген при черезшкірній хірургії підошовної фасції з фасціотомією та резекцією п'яткової шпори.
Якщо всі згадані вище варіанти не вдаються, слід провести відкрите оголення ділянки та провести повну або часткову фасціотомію, крім звільнення нервових гілок, які можуть бути уражені хронічним процесом.
Щоб відновити нормальне життя, слід поступове відновлення, ні в якому разі не негайно. Бігуни, яких ми оперували, повертаються до бігу приблизно через 6-8 тижнів, але може пройти кілька місяців, перш ніж вони зможуть тренуватися на найвищому рівні.
Щоб дізнатись більше про підошовний фасцит, зверніться до фахівця.