Біль у роті виникає внаслідок запальних захворювань слизової оболонки порожнини рота, запалення ясен, інших захворювань і, нарешті, патологічних процесів у мові. Ці захворювання не завжди можна розділити, і це розділення не є практичним, оскільки певні захворювання можуть спричинити стоматит, гінгівіт та глосит. Загалом, крім механічних, травматичних подразників, тепла, хімічних подразників та впливу живих збудників хвороби, що викликають біль у ротовій порожнині, найчастіше зустрічаються при дефіцитних захворюваннях, але вони також можуть бути частковими явищами шкірних захворювань.
Діагностика та синдром Стівенса-Джонсона
Поява в роті мультиформної еритеми, герпетиформного дерматиту, лишайника, пемфігусу можна діагностувати на підставі визнання загальних захворювань шкіри. Спектр мультиформної еритеми розширився із синдромом Стівенса-Джонсона. Типи шкіри різного типу, переважно на долонях передпліч та кистей, але також на шиї та обличчі, а у важких випадках і на всьому тілі, супроводжуються запальними процесами, еритемою та, можливо, виразковими процесами на слизовій оболонці рота і горла, що супроводжується кон’юнктивітом, пов’язаний процес запалення, виразки піхви та прямої кишки.
Всі ці явища виникають при артриті та лихоманці, іноді у формі важкої загальної хвороби. Етіологія та патогенез синдрому зовсім не зрозумілі, тим більше, що захворювання шкіри, слизових оболонок, очей та суглобів також пов'язані із захворюваннями внутрішніх органів, іноді васкулітами.
Синдром Стівенса-Джонсона
При синдромі Стівенса-Джонсона запалення та виразка рота та глотки є переважним явищем, область навколо губ та носа також зменшена, але процес може також поширитися на стравохід і навіть спричинити звуження. Повторні висипання починаються з лихоманки і створюють враження серйозного захворювання, яке найбільше нагадує вірусну інфекцію. У деяких наших випадках синдром Стівенса-Джонсона асоціюється з діареєю, колітом, амебіазом та іншими захворюваннями серця.
Синдром Рітера
Синдром Рейтера проявляється як фебрильний поліартрит, кон'юнктивіт, уретрит, синдром поліартриту. Оскільки організми PPL культивували із секрету уретри, також обговорювали вірусну етіологію захворювання. Діарея в анамнезі, напр. дизентерія або первинна урологічна інфекція, також асоціюється з поліартритом псоріазу та асоціюється з гістосумісністю HLA.
Вас також можуть зацікавити ці статті:
Отже, це синдром невизначеного походження, аутоімунне або принаймні алергічне походження якого, схоже, підтверджується хорошим ефектом кортикостероїдів. Це відбувається переважно у молодих людей у віці до 40 років. Шкірні явища з’являються не просто в ротовій порожнині та глотці. В основному це пов’язано з крижово-клубовою хворобою, але в інший час вражає всі малі та великі суглоби.
Синдром Бегета
Синдром Беггета з’являється у ротовій порожнині у вигляді повторюваних афтазів, але вони також супроводжуються запаленням вульви та уретри. Можуть утворитися виразки в кишечнику та стравоході, може розвинутися картина поліартриту та виявити судинні явища, розвинутися аневризма аорти, вени можуть закупоритися, напр. порожниста вена. Найчастішими очними симптомами є: увеїт, ірит, периартеріїт або перифлебіт сітківки, крововилив у сітківку або склоподібне тіло. Лихоманка може супроводжувати цей синдром так само, як і інші захворювання плюріоріфічного синдрому.
Слизова порожнина рота кровоточить, некротизуюча хвороба може також бути спричинена червоним вовчаком. Правильний діагноз, звичайно, можливий лише шляхом розпізнавання інших симптомів захворювання, зокрема явища LE.
Токсини або хімічні речовини, що використовуються як наркотики, можуть викликати гінгівіт, стоматит. Ртуть, вісмут і золото, зазвичай метали, при отруєнні, наприклад свинець також може викликати гінгівіт. В результаті ртуті або солей ртуті слизова оболонка ясен, язика і рота набрякає, червоніє, ерозується і виразкується. Слюнований сульфід ртуті викликає слиновиділення, іноді викликаючи набряк слинних залоз. Типовою скаргою пацієнтів є металевий присмак у роті. На ясенному краю зубів утворюється темна облямівка.
Отруєння вісмутом
Це найяскравіше проявляється при отруєнні вісмутом або коли пацієнт не доглядає належним чином за своїми зубами під час ін’єкцій вісмуту (раніше входив до режиму без статі). Хронічне отруєння свинцем характеризується також темною облямівкою (свинцевою межею), що виникає в результаті секреції сульфіду свинцю. Свинець рідше спричиняє стоматит, але вісмут, хоча сьогодні майже не застосовується, був частою причиною стоматиту. Препарати гідантоїну, що застосовуються при лікуванні епілепсії, можуть викликати гіпертрофію, біль і кровотечу м’яса зуба.
Експериментальних доказів цього немає припущення, що препарат викликає ці явища, створюючи дефіцит вітаміну С. Ми також знаємо про алергічний стоматит. Вони іноді спричинені прямим контактом з алергеном, напр. викликаний пеніциліном. В інших випадках вдихання або вживання певної їжі викликає алергічний стоматит або глосит. Алергічний стоматит супроводжується сверблячим, пекучим болем: його походження можна визначити за допомогою елімінаційного тесту або спостереження за місцевим впливом алергену.
Виразковий стоматит
Стан, який називається виразковим стоматитом, не є єдиним захворюванням. Від виразкових явищ хімічного, фізичного, алергічного стоматиту, про які вже згадувалося до надзвичайно важкого виразкового стоматиту під час або на початку гемопоетичних захворювань, які будуть описані пізніше, відомо багато форм. Так звані генітальний стоматит ulcerosa спочатку розвиває болючу, геморагічну виразку на яснах, між зубами або на верхівці міжзубних сосочків, яка поширюється на ділянку, яка з часом поширюється навколо шиї.
Процес може поширитися з ясен слизова щелепи, що стикається з нею, язик і, можливо, також горло. Виразки кровоточать, болять і покриваються смердючим, брудно-сірим нальотом. Посилене слиновиділення іноді супроводжується слиновиділенням. Навколишні лімфатичні вузли набряклі і болючі. Захворювання, як правило, супроводжується лихоманкою, яка іноді є значною і може спричинити озноб. Їжа в роті викликає біль, ковтання також болюче, так що пацієнт сильно ослаблений через труднощі або неможливість прийому їжі, а його вага також швидко зменшується. Гостра форма захворювання може тривати 2-6 тижнів, в останньому випадку можна говорити про підгострий перебіг. Хронічна форма частково складається з рецидивів гострих або підгострих захворювань.
Виділення захворювання при захворюваннях органів кровотворення
Надзвичайно важливо диференціювати хворобу від виразкового стоматиту при захворюваннях органів кровотворення, особливо при гострому лейкозі, бластозі, агранулоцитозі, панмієлопатії, іноді тромбопенії. Наше головне завдання - ретельне обстеження крові, і навіть, якщо периферичний аналіз крові в нормі, функція грудини. Виразки стоматиту при гострому лейкозі або нестачі гранулоцитів поширюються набагато глибше, з великим розпадом, але не болючі, на відміну від первинного виразкового стоматиту, який поширюється на поверхні і є надзвичайно болючим. Стоматит при отруєннях металами характеризується відчуттям металевого смаку і краю зубів.
Плавт-Вінцентоматит іноді вона виступає у формі справжньої епідемії. Потрібно подумати про етіологічну роль спірілуму та фузіформісу у випадках, коли виразки з’являються на зубі, язиці, слизовій оболонці щік та горла та глотки, пов’язані з лихоманкою, лейкоцитозом і дуже болючі. Окрім виразок, утворюється також наліт. Однак виявлення спіралей та веретеноподібних бактерій недостатньо для постановки діагнозу. Ми ні в якому разі не можемо дивитись на аналіз крові, оскільки в виразці, пов’язаній з агранулоцитозом та гострим лейкозом, можуть бути виявлені різні патогени, такі як Bacterium fusiforme та різні спірохети.
Афтоза стоматиту
Так звані стоматит афтози, схоже, більш вірусного походження. Вірус активується порушенням травлення або іншою поширеною причиною (наприклад, менструацією). Афти - це невеликі пухирці, які можна згрупувати на внутрішній поверхні губи, під язиком та в яснах. Після розриву пухирців утворюється невелика виразка, яка покривається жовтуватими виділеннями. Виразка оточена гіперемічним внутрішнім двориком. Афта не дуже болюча, але вона заважає їсти, особливо якщо вона множинна, викликаючи слинотеча. Зазвичай це не пов’язано з лихоманкою. Окрім вищезазначених активуючих факторів, формування афт також вимагає зниження резистентності тканин, що спричинене порушеннями харчування, авітамінозом - можливо, нестачею аденилової кислоти? - сприяє.
Простий герпес
Простий герпес також виникає на слизовій оболонці порожнини рота та язика. Оперізуючий герпес, який рідко трапляється в ротовій порожнині та на мові, викликає болючі висипання. За підозрою на фтиз гістологічне дослідження, безумовно, можна впізнати, хоча іноді кохпозитивність можна виявити у виразках мови. У вовчаковому відростку слизової оболонки порожнини рота вузлики на шкірі відсутні, спостерігаються крихітні сірувато-білі та червонуваті випинання, які сходяться, виразковуються та спричиняють тверду інфільтрацію.
Луес знаходиться поза субфекцією мови, що пов’язано зі збільшенням сусідніх лімфатичних вузлів, спричинює появу гіпертрофічних папул розміром з кришталик як ранній вторинний симптом на задній частині язика, але іноді також на слизовій оболонці порожнини рота, а склероз або ясна - як третинний симптом. Ясна - це еластичні горбки, які спочатку стійкі, а потім розм'якшуються, виразковуються. Край ясенної виразки інфільтрований, гострий, біля основи видно жовтувато-сірі залишки тканин. Ясна не болять. Склероз Луеса викликає образ атрофічного глоситу. Виразка слизової оболонки порожнини рота і ясен відбувається в термінальній стадії ниркової недостатності, уремії, а також при інших виразкових процесах невідомого походження в шлунково-кишковому тракті.
Виразкові захворювання, пов’язані із захворюваннями кровотворення
Важливішим за це є розпізнавання виразкового стоматиту з гемопоетичними захворюваннями. Характеризується кровотечами, обширними, глибокими виразками і незначним болем або зовсім відсутнім. Гострий лейкозний стоматит починається зі стоматиту ясен і слизової оболонки порожнини рота, червоної та сильно набряклої плоті - сильний набряк плоті, як кажуть, особливо характерний для моноциталейкемії - розвивається широкі ехімози, сильний некроз усього носа, що розвивається у всьому роті, викликає зображення. Навколишні лімфатичні вузли набряклі і болючі: стан супроводжується високою температурою, ознобом, збільшенням селезінки і загальною картиною серйозного захворювання.
Діагноз можна поставити, дослідивши аналіз крові або грудини
У випадках агранулоцитозу переважає зображення некротизуючого фарингіту, а на зубах, мигдалинах, гаратитах, м’якому небі, губах та слизовій оболонці щік видно виразки гангрени. Виразки покриті нальотом, іноді сіруватим, іноді зеленуватим, і навколо виразок мало запалення.
Регіональна аденопатія також тут висока. У більшості випадків із клінічного вигляду самого стоматиту неможливо сказати, що це агранулоцитоз, гострий лейкоз або інша група стоматитів, але якщо виявлена лейкопенія, агранулоцитоз є дуже ймовірним, оскільки найпоширеніша форма стоматиту поза стоматит - це стоматит. він не передбачає проліферації білих кров'яних тілець.
Діагноз однозначно це вирішує якісне обстеження крові. Слід зазначити, що відомі також випадки агранулоцитозу без стоматиту та фарингіту. Спірохети, фузіформіс та багато інших збудників часто зустрічаються як вторинні інфекції при стоматитах, пов’язаних із захворюваннями кровотворення. Чим більший ступінь некрозу, тим інтенсивніше може відчуватися фотор поза рудою. Зазвичай це характерно для стоматиту, але найсильніше - при виразковому стоматиті, який пов’язаний із захворюваннями кровотворення.
Виразковий, а потім і гангренозний стоматит сильно виснажується внаслідок інших станів в організмі, особливо у маленьких дітей. Стоматит та гінгівіт можуть бути вихідною точкою важкого, септичного стану ангіни Людовичі, що супроводжується інфільтрацією, набряком, болем у підщелепному ландшафті, порушенням мови та ковтання, а також, можливо, задишкою та ціанозом. Ці симптоми викликані набряком горла.
Хронічний гінгівіт (проблеми з яснами)
Стоматит, характерний для дефіцитних захворювань, обговорюється при обговоренні болю в мові. Scorbutici характеризується геморагічною, запаленою плоттю зуба, яка вдруге інфікується, виразковується і призводить до розхитування та випадіння зубів. Тут ми також згадуємо хронічний гінгівіт, спричинений відкладенням зубного каменю, зламаним корінням з гострими краями, переповненим пломбою, погано закривається, пухкою коронкою, містком, що порушує поверхню ясен, саше навколо зуба мудрості, поганою гігієною порожнини рота, запаленням кореневого каналу в деяких областях через запальні зуби тощо причина. У цьому напрямку слід ретельно обстежити всі стоматити.
Нарешті згадується біль у роті та нігтях, що рідко зустрічається у людей. Супроводжуючись головним болем і гарячкою, пухирці утворюються в роті, підошвах, долонях, між пальцями і навколо запаленого нігтьового ложа. Захворювання слід розглядати лише при тісному контакті з хворою твариною.