Стаття медичного експерта

У дітей є щонайменше 85 причин болю в животі, але рідко буває проблемою знайти точну причину, щоб поставити порівняно рідкісний і точний діагноз. Найпоширенішим питанням є вирішення: це органічне захворювання чи біль у животі, спричинені емоційним стресом чи іншим фізіологічним фактором?

біль

Лише 5-10% дітей, госпіталізованих з приводу болю в животі, визначають органічну природу захворювання, але навіть у цьому випадку стрес є дуже важливим (наприклад, у разі виразкової хвороби). При проведенні диференціальної діагностики на ранній стадії афоризм Еплі може бути дуже корисним: біль у животі локалізується з боку живота, тим більше ймовірність, що вона має органічне походження. Однак дітям часто важко визначити, де знаходиться біль у животі, тому деяка додаткова інформація про причини болю може бути більш достовірною. Наприклад, відповідь хворої дитини на запитання лікаря: "Коли ви відчули біль у животі?" Найпоширеніші: «Коли мені доводиться ходити до школи»; "Коли я зрозумів, що йду неправильною вулицею". Або дайте відповідь на запитання лікаря: "Хто був із вами, коли почався біль?" "Що (або хто) зменшив біль?" Також можна виявити додаткові дані історії, що вказують на можливий діагноз. Наприклад, дуже твердий кал говорить про те, що запор може бути причиною болю в животі.

  • У негроїдної дитини слід запідозрити серповидноклітинну анемію. Потрібно провести відповідний тест.
  • У дітей з азіатських сімей можливий туберкульоз - потрібна реакція Манту.
  • Дітям, яким властиво їсти неїстівні речі (збочений апетит), бажано зробити аналіз крові, щоб у ньому не було свинцю.
  • Слід запідозрити хворобливу мігрень, якщо біль носить періодичний характер, що супроводжується блювотою, особливо у випадках, коли є відповідна сімейна історія. Ці діти можуть намагатися визначати метеразин від 2,5 до 5 мг кожні 8 годин у приміщенні.

У більшості випадків болі в животі є наслідком гастроентериту, інфекцій сечовивідних шляхів, вірусних захворювань (таких як стенокардія у поєднанні з неспецифічним мезаденітом) та апендициту. Кілька менш поширених причин панкреатиту полягають у епідемічному паротиті, цукровому діабеті, кишковому воронці, інвагінації кишечника, дивертикулі Меккеля, пельтіческой виразці, хворобі Гіршпрунга, пурпурі Геноха-Шенлейна та гідронефрозі. У дівчат старшого віку менопауза та сальпінгіт можуть викликати біль у животі.

Хлопчики завжди повинні виключати яєчко.

Сечу слід завжди досліджувати і відправляти в урожай. Інші дослідження - картина абдомінального огляду, клінічний аналіз крові з вмістом лейкоцитів, ШОЕ, внутрішньовенна урографія, дослідження з суглобом барію.

Рефлюкс-езофагіт. Захворювання може проявлятися регургітацією, апное, пневмонією, втратою ваги, анемією. З діагностичної точки зору визначення рН у стравоході є більш надійним, ніж при рентгенологічних дослідженнях барію. Лікування: слід годувати дитину сидячи, головним кінцем ліжечка вам знадобиться трохи заохочення, не рекомендується міцно скручувати (міняти підгузник) дитину і годувати його жирною їжею. Можуть знадобитися такі ліки, як антациди та альгінат магнію магнію ["Gaviscon baby" (дитячий Gaviscon)], виготовлені у пакетиках з одноразовою дозою мкг. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, доза препарату розводиться в суміші для годування, а дітям з вагою більше 4,5 кг слід давати подвійну дозу (тобто вміст двох пачок).

Це спричиняє. Існує кілька причин збільшення живота у дітей.

  • Непрохідність калу
  • Поглинання повітря
  • мальабсорбція

  • нефроз
  • Гіпопротеїнемія
  • Цироз печінки
  • Хронічна серцева недостатність

Щільне утворення пухлини

  • нейробластома
  • Пухлина Вільмса
  • Пухлини надниркових залоз

  • Полікістоз нирок
  • Кісти печінки, дермоїдні кісти
  • Кісти підшлункової залози

Гепатомегалія. Його причини також різноманітні. Інфекції: багато, наприклад інфекційний мононуклеоз, цитомегаловірусна інфекція.

Злоякісні пухлини: лейкемія, лімфома, нейробластома.

Хвороби обміну речовин: хвороба Гоше і Герлера, цистиноз, галактоземія.

Інші причини: серповидноклітинна анемія, інші гемолітичні анемії, порфірія.

Спленомегалія. Причини ті ж, що і у гепатомегалії, за винятком нейробластоми.

Нейробластома. Ця високоякісна пухлина походить від примітивних нейробластів симпатичної нервової системи. Це відбувається з частотою 1: 6000-1: 10000. Зазвичай це проявляється збільшенням об’єму живота. Нейробластома може виникати у дитини будь-якого віку, але прогноз є більш сприятливим (навіть спонтанна ремісія) у дітей молодше року (25% випадків) та тих дітей, які мають захворювання на І та ІІ стадії розвитку. Пухлина метастазує в лімфатичні вузли, шкіру голови, кістки (викликає панцитопенію та остеолітичні ураження кісток). Виведення з сечею катехоламінів (ванілін-гомальдова кислота та гомованілова кислота) із сечею збільшується у 92% пацієнтів. Лікування: висічення (якщо можливо) та хіміотерапія (циклофосфамід або доксорубіцин).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]