Біль - це, в основному, здорова річ. Незалежно від того, що думає про неї більшість людей і як сильно вона її боїться, біль є причиною того, що ми не сидимо на конфорці електричної плити, поки не спалиться найцінніша частина нашого тіла. Біль має попереджувальну функцію, вона досить недобросовісно попереджає нас про те, що наш сечовід щойно забив камінь або у нас стався серцевий напад. В обох випадках це зазвичай привід звернутися до лікаря, який щось з цим зробить. Безболісні хвороби набагато підступніші. Такий діабет або ниркова недостатність, але також і багато видів раку, з’їдять вас абсолютно непомітно, бо їм не боляче.
Лікарі, які лікують хворобливі стани, справляються добре. Пацієнти звертаються до них і лікуються, бо біль неприємний. Поки нефролог або діабетолог вмирає від голоду, ортопед, невролог або фізіотерапевт не потребує клієнтів, тобто пацієнтів.
Однак хронічний біль втрачає свою позитивну функцію і стає непродуктивним. Це робить вас втомленими, виснаженими, погіршує настрій, нервує, збільшує емоції. І тому її слід лікувати.
Однак немає нічого більш суб'єктивного, ніж оцінка болю. З чого починається справді нестерпний біль, який потрібно лікувати? Те, що є невеликою незручністю для однієї людини, яка просто належить до життя, - це нестерпні страждання для іншої. Припустимо, що з певного віку людина, якій нічого не болить, є підозрілою. Ми заздримо йому або не віримо, що він щирий. Адже щось повинно боліти в двадцяті, принаймні вранці. Приказка говорить, що людина в цьому віці, якщо вона прокидається вранці і нічого не болить, мертва.
Як сказав Альберт Ейнштейн, є лише дві нескінченні речі - Всесвіт і людська дурість, правда, у Всесвіті цей геній не був настільки впевненим.
Чоловіки, навпаки, розпадаються з мінімальними болями, переважно в молодому віці. Люди похилого віку не відчувають болю, намагаючись справити враження на медсестер (принаймні я підозрюю їх у такій мотивації), навіть коли у них з очей течуть сльози. Але є і жорсткі хлопчики. Липтовська Тепличка - село в кінці світу. З останнього іншого села Шунава веде десятикілометрова дорога, наповнена серпантинами. Якщо вони викликали туди швидку допомогу, то здебільшого йшлося про життя. Коли колега приїхав, він виявив сидячого теплічанина, який штовхав рушник на своїй кровоточивій руці. «Докторе, перев’яжіть мене, щоб я могла продовжувати це робити». Лікар з жахом виявив, що чоловікові бракує трьох пальців на лівій руці. "Вони за парканом", - вказав чоловік. "Мене відрізала циркулярна пила". "Ти повинен йти до лікарні", - сказав лікар. "Тоді ми це просто помітили. Я позичив пилку лише сьогодні, я повинен це зробити ”. Дуже важко було змусити цього жорсткого хлопця відвезти до лікарні.
Іноді, звичайно, біль втрачає свою контрольну активність, перетворюється на самокористування і може стати справді жахливою річчю. Є хвороби, які супроводжуються нестерпним болем, і коли я бачу людей, які постраждали, сльози тиснуть мені на очі. Будь то деякі види раку або «просто» спондилодисцит, тобто гнійне запалення спинномозкових нервів. На щастя, існують опіати, які є найсильнішими засобами проти нестерпного болю, і, на щастя, ще не знайдено жодного ідіота, який би намагався заборонити їх на тій підставі, що їх вживання скорочує життя - він мав би рацію щодо цього. Але якщо людина помирає трохи раніше без болю, а не страждає нескінченно довго, це вияв людяності в зціленні. Те саме стосується вживання марихуани у невиліковно хворих. Я молюсь, щоб такого адвоката не знайшли, але я не впевнений. Як сказав Альберт Ейнштейн, є лише дві нескінченні речі - Всесвіт і людська дурість, правда, у Всесвіті цей геній не був настільки впевнений.
Я не забуду, як я зробив гастроскопію дружині колеги, яка походить з Ірану. Поважна, доглянута і симпатична дама. Інтелігентка, музично обдарована, вона також виховала своїх двох доньок, щоб любити музику. Вона вивчала право, опановувала поезію, просто мала задоволення обговорювати її. Однак у той момент, коли їй довелося проковтнути шланг, який, як ми казали їй, був гастроскопом, її східні риси виявилися на поверхні немислимою інтенсивністю. Це було схоже на виверження вулкана. Ми марно збільшували дозу Мідазоламу та Пропофолу, брикаючись, кусаючи та чухаючи. Дві медсестри та колега тримали її, щоб я могла взагалі пройти обстеження. Коли це вдалося, і вона чудесним чином заспокоїлася за одну секунду після вилучення гастроскопа зі шлунково-кишкового тракту, мій колега Фейєрл витер спітнілий лоб і сказав: "Ви уявляєте, як працюєте в цих країнах в акушерстві?"
Я не міг цього зробити.
Іноді виявити біль досить складно, що інакше дуже допомагає при постановці діагнозу. Але багато пацієнтів боляче "все". Тоді це важко. Часто це просто крик самотнього старого, щоб привернути увагу до себе. І тоді, коли я відчуваю, як у нього болять груди, живіт, голова, ноги та руки, мені нічого не залишається, як сказати: «Бабусю, болить не твоє тіло, а твоя душа».
Звичайно, навіть лікар не захищений від хворобливих синдромів. Це практично. Розмова з пацієнтами на основі власного досвіду підвищує впевненість та оптимізм пацієнта. У лікаря теж було, і він живий, і навіть не виглядає настільки погано. Це збільшує шанс на виживання, а іноді навіть покращує бажання пацієнта брати участь у лікувальній гімнастиці. Але лише іноді. Більшість пацієнтів жадають знищення та чудо-пігулок. У нас це рідко доступно. Опіати полегшують біль і покращують настрій. Після операції на коліні я отримувала таблетки Hydal протягом тижня. У мене не було болю, але я нікому не говорив, тому що тиждень був у чудовому настрої, коротше "піднятий".
Розмова з пацієнтами на основі власного досвіду підвищує впевненість та оптимізм пацієнта. У лікаря теж було, і він живий, і навіть не виглядає настільки погано.
Іноді, досить часто, хворобливі стани спричинені спортом. "Sport ist mord", - кажуть австрійці, і все ж вони все ще стоять за лижі та альпінізм. Під час гри в пляжний волейбол у Туреччині я розірвав хрестоподібну зв’язку на лівому коліні. Правда, якщо чех зможе приєднатися до збірної світу проти росіян, він не буде чинити опір. Я все ще міг зупинити м’яч на 13: 8 у першому сеті, але після удару по піску я повз через чотири. Меніски в тому ж коліні тріснули, коли я грав у теніс. Але чиніть опір на 5: 4 і 40:30, коли ви підштовхуєте суперника до базової лінії, і він намагається робити лоб. Не стрибайте! Я стрибнув.
Бурсит в правому поперековому суглобі був наслідком надмірного катання на лижах, і пізніше мені вдалося активувати його двічі під час підйому на гори, вперше в Айзенхуті в Туррахер-Хехе, коли підйом ускладнювався свіжим снігом, який іноді досягав висоти моїх стегон. А моєму тазостегновому суглобу це зовсім не сподобалось. При підйомі на Триглав не було ускладнень, але тазостегновий суглоб вважав, що для нього висота в 1800 метрів просто занадто велика. І крім божевільного болю, який викликав у мене сльози та зригування, він не міг дати мені зрозуміти свого небажання. У будь-якому випадку перевага полягає в тому, що такий бурсит один раз переходить у хронічну стадію і через кілька років просто перестає розважати біль. Однак, якщо ви не поїдете до Татр до Яворінської Широки з гідом Светозаром (це ще одна глава, про яку я писав на своєму веб-сайті).
Ну, я визнаю, що я не був абсолютно невинний щодо цих болючих станів. Можливо, навіть при нирковій коліці, бо я забув випити під час двогодинного тенісного матчу, на своєму максимальному рівні. Звичайно, лише придурок з медичним ступенем може сісти з коліками в машину і поїхати до лікарні. Хоча це був лише один кілометр, мені довелося п’ять разів зупинятися, щоб вийти з вікна. На щастя, це було вночі, і на гірській дорозі до лікарні були неприємні серпантини, але руху не було.
Подагра болить належним чином, не даремно, імператор Сигізмунд програв битву при Віткові, бо коли він наказав напасти, у нього стався приступ подагри, і "шумний біль був доставлений до намету".
Можливо, мігрень була наслідком поганої постави, яку ми всі маємо. Ми сидимо за столом і за комп’ютером, голови звисають на двох шийних хребцях (зокрема, на п’ятому та шостому), поки інші ллються. Одного разу два перевантажені хребці розсердяться і дадуть вам знати. Понад дев'яносто відсотків пацієнтів, які відвідують нашу клініку з болем у грудях та панічним страхом серцевого нападу, просто мають завал між двома хребцями. Перші два романи, коли я проводив години та години за своїм робочим столом, моє тіло мстилося мігрені. Мігрень - жахливий стан. Око починає сльозитися, потім болить вухо, потім сльозяться очі, потім всі зуби з одного боку, як у верхньому, так і в нижньому рядах. Ті, хто вже постраждав ОДИН! зуб, вони знають, що це таке. Краще навіть не уявляй, як це, коли всі боляче! Принцип полягає в спазмі м’язів судин, які живлять цю половину голови. Кажуть, що таблетки допомагають. Вони мені не допомогли. Єдиним варіантом було закрити спальню, закрити жалюзі, усунути будь-які звуки і спробувати заснути. Якщо це спрацьовувало, я прокидався переважно без болю. хіба що.
Я правильно судив, що причиною мого болю був заблокований хребет. Я відвідував ортопедів, мануальних терапевтів, але нічого не допомагало. Випуск відбувся зовсім несподівано. Я йшов шосе навколо міста Кіндберг. У них гарний замок на пагорбі. Я хотів поглянути на нього і повернув голову. Це гуло в моєму шийному відділі хребта, я ревів від болю, і ні хвилини не бачив і не чув - на той момент мені справді пощастило, що я не спричинив аварію зі швидкістю 100 км/год. Але з цього моменту мігрень припинилася. Хребці мобілізувались, я таємно підозрюю в поліпшенні овчини, яку мені дала мати на той час і на якій я тоді спав. З тих пір я консультую пацієнтів, які мають подібні проблеми, як і я в той час.
Іноді людина має право вважати, що власне тіло несправедливе щодо неї.