Ригідність шийного відділу хребта (INNEN)
Ми вже згадували, що ретрофарингеальний абсцес зазвичай викликає не тільки біль, але й скутість шийного відділу хребта. Якщо випинання задньої стінки глотки прощупується, у дорослого може бути розглянута можливість пухлини або аневризми. Аневризма викликає пульсацію пальпується стінки глотки. Натомість пухлини, що походять з хребців, помічаються за твердістю відчутного опору. Це суттєво відрізняється від м’яких тактильних відчуттів, спричинених ретрофарингеальним абсцесом. Діагноз може також базуватися на бічній рентгенограмі, що показує випинання задньої стінки глотки.
Біль у шиї часто викликається збільшенням і запаленням лімфатичних вузлів. Шийний лімфаденіт може бути одностороннім або двостороннім, і, відповідно, пацієнт відчуває біль з будь-якої сторони або з обох сторін. Причини збільшення лімфатичних вузлів розглядаються більш докладно в іншій статті, тут ми лише згадуємо, що вони поширені при інфекційному мононуклеозі шиї; у цьому випадку вони є двосторонніми. Лімфатичні вузли, що з’являються на задній частині шиї, зазвичай характерні для краснухи, але навряд чи вони викликають сильний біль. Біль у шиї часто спричинений регіональним збільшенням лімфатичних вузлів, що супроводжує запальні процеси в носоглотці, роті, яснах, зубах, язиці, вухах, слинних залозах, шкірі обличчя або шкіри голови.
Оскільки os hyoideum може бути чутливим, особливо під час ангіни, слід дотримуватися обережності, щоб не розглядати два роги цієї кістки як болючий лімфатичний вузол. Обмежене збільшення та вузлик щитовидної залози також можуть стати подібними до лімфатичних вузлів. Вузол збоку від щитовидної залози можна розглядати як лімфатичний вузол, але якщо ми тримаємо щитовидку між пальцями і вивчаємо її ковтальні рухи, ми можемо відокремити вузол, що належить щитовидній залозі, від лімфатичного вузла, який не стежте за ковтальним рухом.
Епідемічний паротит розпізнається за хворобливим набряком області перед і під вухом. Цей біль часто поширюється на шию, особливо коли опухла запалена привушна залоза. Коли вихідна трубка підщелепної залози перекривається (наприклад, через слиз), набряк залози в момент посиленого слиновиділення - напр. завдяки їжі, запахам, смакам - викликає біль. Цей біль іррадіює у верхню половину шиї. Походження болю можна розпізнати за відчутним збільшенням і особливо за чутливістю підщелепної залози. Камінь також може бути відчутним або впізнаним за допомогою рентгенівського випромінювання, в тому числі шляхом заповнення дроту.
Біль у шиї також може бути спричинений шкірними захворюваннями. Дерматит, викликаний розтиранням шиї, волосяного фолікула, фурункулуса або карбункулуса. Останні виникають особливо на потилиці у людей з ожирінням з короткою і товстою шиєю. Вони часто зустрічаються у діабетиків, дуже болючі і вимагають висічення. Кісти шийки шийки матки можуть здутися і спричинити біль. Це в руках хірурга. Серед захворювань шкіри шиї також можна розглянути бешиху. Він може поширюватися від обличчя до шиї, але це також відбувається лише в області шиї.
Вас також можуть зацікавити ці статті:
Під час дуже сильного та точного обстеження без будь-яких зовнішніх змін, герпес зостер, який, як видається, є сегментарним болем, викликає біль, який, як видається, пов’язаний із типовими висипаннями герпесу. Природа цього болю така ж, як і у інших кореневих болів, таких як хвороби хребців або спинного мозку.
Біль, спричинений захворюваннями гортані
Серед органів, що прогресують в області шиї, хвороби гортані можуть викликати біль, який, однак, супроводжується зміною голосу, хрипотою, кашлем і, можливо, утрудненим ковтанням. У гру вступають туберкульоз гортані, пухлина, сифіліс, чужорідне тіло. Ці захворювання виявляються при обстеженні гортані. Запалення стравоходу частіше викликає біль у грудях. Однак дивертикул у верхній частині стравоходу може викликати біль у шиї, якщо вона стає повною або в її області розвивається запалення.
Такий дивертикул викликає лише випадкові пальпаторні пухлини в бічній половині шиї, скарги на ковтання, блювоту без нудоти, за допомогою якої гниють, бродіють залишки їжі. При великому дивертикулі симптоми компресії також пов’язані. Дуже характерно, що прощупуваність дивертикулу, наповненого їжею, припиняється після блювоти. Точний діагноз можна поставити за допомогою рентгенологічного дослідження, при якому дивертикул заповнений контрастним матеріалом і добре видно. Пухлини стравоходу також можуть викликати біль у шиї.
Біль у боці шиї може бути викликаний мастоидитом, пов’язаним із середнім отитом. В результаті може утворитися абсцес (абсцес Безольда), який розривається між грудинно-ключично-соскоподібним м’язом і підщелепним ландшафтом.
Біль, що випромінює знизу до шиї
На додаток до болю в плечі, що випромінює руку, пухлина Панкоуста, яка штовхає плечове сплетення, або, можливо, супернатант ребра, може також викликати біль у шиї. Цей біль виникає від тиску нервів, судин, м’язів, що викликає біль, гіпестезію, гіперестезію, парестезію. Біль у шиї зазвичай відходить на другий план.
Крім того, при синдромах, які зазвичай називають синдромом компресії, біль у шиї не спостерігається. Деякі з них, особливо гомілково-ключичний синдром, пов’язані з болями в плечах, руках, спині та шиї. Біль від плеча до шиї також виникає при всіх запаленнях плечового суглоба та субдельтоподібному бурситі. Область бурси субдельтоїдеї в останньому випадку чутлива, іноді набрякла.
Діафрагматичний плеврит, поддиафрагмальний абсцес, абсцес печінки та біль у шиї шийки, жовчнокам’яна хвороба, гострий панкреатит та біль у матці також можуть спричиняти сяючий, але дихальний біль у шиї, але пов’язаний з диханням. Ці хвороби, звичайно, згадуються лише задля повноти, оскільки біль у шиї в цих випадках настільки відходить на другий план, що не може бути сумнівів у тому, що хвороба не є первинною хворобою шиї.
Діапазон болю, що іррадіює на шию з прилеглих областей, закривається стенокардією та стенокардіальним болем при інфаркті міокарда. Цей біль, як правило, навколо грудини, іноді в області серця, найсильніший, стискаючий, схожий на шини біль, який, однак, часто іррадіює в шию, під підборіддя, викликає двостороннє здавлювання, задихаючий біль у шиї, іноді відсутність біль, лише незручний, важкий, задихається, створює напружене, захоплююче дух відчуття.
"Зусилля" -ангіна
Так звані Наприклад, стенокардія «зусилля» може проявлятися лише тим, що пацієнт відчуває скутість у шиї під час ходьби або інших навантажень, і це може бути настільки сильним, що пацієнт майже перестає дихати, ставить руки на шию і зупиняє всі дії та рухи. Після виникнення коронарного тромбозу, коли сильний дикий біль вщухає, іноді залишається лише відчуття скутості в шиї. Це відчуття скутості часом буває лише зліва. Джерело болю можна достовірно розпізнати, якщо нітрогліцерин негайно знімає герметичність.
Важлива інформація!
Важливо відрізняти цей біль при стенокардії від тиреоїдного чи чисто функціонального здавлювання шиї. Перший є постійним і не впливає на загальний стан.