Минулого тижня одночасно було опубліковано два значущі матеріали, темою яких є в основному майбутня конкурентоспроможність Угорщини, а також пов’язані з охороною здоров’я. Один був опублікований урядом під назвою „Програма для більш конкурентоспроможної Угорщини”, а другий - „Magyar Nemzeti Bank” (MNB) під назвою „Програма конкурентоспроможності в 330 пунктах”. Ми ретельно розглянули обидві програми та шукали моменти, які можуть мати відношення до постачання наркотиків.
Програма для більш конкурентоспроможної Угорщини
Згідно з урядовою програмою, профілактика захворювань має бути в центрі перетворень охорони здоров’я. З цією метою вони розроблять різні скринінгові програми та первинну медичну допомогу, а також підвищують економічну ефективність лікування та реструктуризують фінансування.
Програма містить п’ять програмних пунктів у галузі охорони здоров’я:
- Збереження здоров’я - посилення профілактики та покращення здоров’я населення
- Гармонізація форм догляду - розвиток первинної медичної допомоги
- Огляд системи фінансування результатів діяльності - розробка системи державного фінансування на основі реальних витрат
- Охорона здоров’я, що базується на потребах - перевага економічно ефективним, сучасним формам догляду, системі охорони здоров’я, адаптованій до охорони здоров’я
- Якість в охороні здоров’я - запровадження показників якості
Жоден з пунктів програми не містить жодної специфіки, пов’язаної з постачанням ліків. Є ідеї, в яких навіть аптеки можуть зіграти свою роль (наприклад, скринінгові програми, розвиток громадського здоров'я), але вони не пояснюються детально. Виходячи з усього цього, ми не можемо зробити жодних висновків щодо постачання ліків на основі програми.
Програма конкурентоспроможності в 330 балів
На відміну від урядової програми, матеріал, складений МНБ, вже набагато детальніше стосується охорони здоров’я, загалом 39 пунктів. Постачання наркотиків згадується в декількох місцях у матеріалі, ми намагаємось узагальнити їх у три пункти.
1. Співпраця пацієнта
Співпраця пацієнтів - один із ключів до успіху прикладної терапії. Особливо при хронічних захворюваннях дуже важливо, щоб пацієнти виконували вказівки медичних працівників. Окрім медикаментозної терапії, це стосується змін способу життя та дієти. Пацієнти, які не співпрацюють, одужують повільніше і частіше погіршуються, створюючи додаткове навантаження на систему охорони здоров’я.
З метою поліпшення співпраці з пацієнтами, МНБ рекомендує уряду включити заохочення в систему субсидування наркотиків. На практиці це передбачається для того, щоб ті, хто дотримується терапевтичних приписів (ліки, дієта та спосіб життя) щодо деяких хронічних захворювань (наприклад, діабет, гіпертонія), отримували більшу державну підтримку своїх ліків. На думку авторів, крім того, ще потрібно здійснити кілька менших кроків, які разом можуть досягти бажаного ефекту.
Ми повністю згодні з метою покращення співпраці пацієнтів. На додаток до здобутого таким чином оздоровлення не можна нехтувати тим фактом, що зменшується також кількість фармацевтичних відходів. Слід також вітати, що для досягнення цієї мети пропонуються стимули, а не каральні заходи, такі як скасування підтримки. Звичайно, для широкого розгортання цієї системи потрібні будуть детальні дослідження та дослідження впливу.
2. Зменшити витрати на ліки
Відповідно до встановлення програми конкурентоспроможності, угорське населення споживає велику кількість ліків, а витрати Угорщини на фармацевтичну продукцію у пропорції до ВВП також є одними з найвищих в Європейському Союзі. На підставі даних, наведених МНБ, у 2016 році ми витратили загалом 463 мільярди форинтів на ліки, що відпускаються за рецептом, з яких держава заплатила 342 мільярди форинтів, а пацієнтам 121 мільярд. На жаль, у матеріалі не згадується, що того ж року, за даними NEAK, виробники фармацевтичних препаратів також внесли 72 мільярди форинтів у фармацевтичний фонд.
У програмі вноситься кілька пропозицій щодо зменшення витрат на ліки. За даними МНБ, основною проблемою лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, є те, що відвідувачі лікарів використовують м’яке регуляторне середовище, щоб переконати лікарів призначати все більш дорогі препарати. Тому пропонується зробити прозорішими медичні відвідувачі та клінічні випробування більш прозорими.
Крім того, пропонується переглянути систему субсидій на ліки, що відпускаються за рецептом, з професійної точки зору. Виключення субсидій на низькотерапевтичні продукти дозволить швидше застосовувати інноваційні методи лікування.
На додаток до ліків, що відпускаються за рецептом, програма також зменшить споживання безрецептурних продуктів. На думку експертів MNB, угорське населення купує занадто багато безрецептурних продуктів, оскільки реклами ліків надто багато. З метою зменшення реклами буде введено спеціальний податок на рекламу лікарських засобів та інших товарів медичного призначення, доходи від яких спрямовуватимуться на реалізацію програм зміцнення здоров’я та співпраці пацієнтів.
Ми можемо погодитися зі зменшенням навантаження на пацієнтів та надмірним споживанням наркотиків, але ми також вважаємо важливим враховувати інтереси аптек. Скорочення субсидій та обігу ліків може становити загрозу довгостроковій стійкості аптек. Тому дуже важливо забезпечити компенсацію аптекам перед введенням цього виду заходів.
3. Фармацевтичний опт
На думку експертів MNB, в останні роки виникають проблеми з постачанням наркотиків не лише в Угорщині, але й в інших розвинених країнах, що призвело до дефіциту наркотиків. Відповідно до пропозиції в програмі, рішенням для цього було б оголошення фармацевтичної оптової торгівлі стратегічною галуззю.
Причин, чому певний препарат стає дефіцитом в аптеках, може бути незліченний. Можуть виникнути проблеми з виробництвом, несподіване відключення, але раптове збільшення попиту вже спричинило проблеми з поставками. Документ не детально описує, які проблеми та спосіб перекласифікації галузі можуть запропонувати рішення.
Загалом програма конкурентоспроможності МНБ містила набагато більше специфіки щодо постачання фармацевтичних препаратів, ніж документ, опублікований урядом. Однак не слід забувати, що МНБ лише сформулював пропозиції, з якими уряд може не погодитися. Тому в майбутньому варто звернути увагу на те, чи будуть досягнуті цілі та пропозиції, описані тут, і якщо так, то коли та як.
Теги: постачання наркотиків, субсидування ліків, MNB