8 листопада 2010 р

Дитяче ожиріння та SOMA: значення реабілітації в лікувальній програмі.

Дитяче ожиріння є актуальною проблемою у великих масштабах; збільшення числа дітей, що страждають ожирінням, спричинило збільшення постуральних та механічних розладів SOMA, які важко піддаються лікуванню та контролю. На Кубі існування мультидисциплінарної команди, яка займається доглядом за цими дітьми, гарантує хорошу вправу для визначення терапевтичної поведінки, яка найбільш відповідає дійсності пацієнта. Включення лікаря-фізіатра до цієї групи сприяє подальшому підвищенню якості медичної допомоги при лікуванні проблем SOMA та інших систем, на які однаково впливає.

дитяче

Дитяче ожиріння та SOMA: значення реабілітації в лікувальній програмі.

Автор: д-р Дисмарт Ернандес Барріос
Медичний університет Камагуей.

Вступ.
Ожиріння за всю історію медицини мало кілька тлумачень, іноді розглядається як синонім сили та здоров’я, тоді як для інших це хвороба як така. Якщо, однак, це цілком вірно, саме переважаюча культура насправді позначає позицію, яку вона займає щодо ожиріння. Однак, це правда, що люди з ожирінням в кінцевому підсумку стають жертвами більшої групи захворювань, ніж звичайна вага або худне населення.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначає ожиріння як ненормальне або надмірне накопичення жиру, яке може завдати шкоди здоров’ю. Нею страждає більше 1/3 дорослого населення. Однак ожиріння серед дітей ВООЗ розглядає як глобальну проблему охорони здоров'я, оскільки існує понад 42 мільйони дітей у віці до п'яти років, які страждають від надмірної ваги і, можливо, будуть страждати ожирінням у дорослих.

Сучасна ситуація з ожирінням стала складною проблемою, оскільки збільшення таких станів, як хронічні незаразні захворювання, зумовлене ожирінням. Економічні наслідки збільшення ожиріння дуже важливі, похідні витрати на охорону здоров'я зростають з кожним роком. За даними Європейської обсерваторії охорони здоров’я, на цю мету виділяється 9% бюджету на охорону здоров’я, не враховуючи відсотків, що виділяються на дослідження у цій галузі.

Більшість міжнародних закладів охорони здоров’я розробляють складну систему медичної допомоги, найбільш досконалі мають мультидисциплінарний підхід до роботи, а їх спільною метою є профілактика ожиріння. Стратегії дій були запропоновані у формі мультидисциплінарних програм, де різні професіонали займаються предметом зі своїх областей знань.

Проблема, якщо вона зустрічається у багатьох з них, пов’язана з існуванням програм дій, де фігура фізіотерапевта чи фізіотерапевта не включена. Однією з основних сфер дії фізіотерапії є патології, що впливають на опорно-руховий апарат, серед причин, що викликають найбільші біомеханічні впливи на SOMA, - ожиріння.

Серед поточних програм Комплексних реабілітаційних служб - увага до цієї групи населення, завдяки чому на рівні первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД) може бути гарантована профілактика та лікування довгострокових наслідків цього стану. Навчання та знання, які має фізіотерапевт у цій галузі дії, вимагають включення їх у мультидисциплінарні програми з метою якісного вдосконалення роботи команди у ПМСД.

У нашій країні зростання дитячого ожиріння в останні роки вражає. Що є фактором високого ризику, оскільки саме в цих віках кісткова система дозріває і вдається визначити морфологічну структуру дорослої людини. Будь-які зміни на цій стадії можуть призвести до встановлення множинних деформацій, які в довгостроковій перспективі обмежать функціональне життя та життєздатність особистості.

Дитяче ожиріння (ненормальне або надмірне накопичення жиру, що може завдати шкоди здоров’ю) ВООЗ розглядає як пандемію 21 століття. Це принципово пов’язано зі змінами у харчуванні, що відбуваються у всьому світі, збільшуючись промисловістю та ринком споживання вживання гіперкалорійних продуктів з низьким вмістом поживних речовин; в свою чергу підтримується зниженням фізичної активності через збільшення рівня сидячого способу життя, який заохочується, все частіше із застосуванням техноігор, які обмежують багато видів повсякденного життя.

Дані світових звітів за 2008 рік свідчать про те, що понад 22 мільйони дітей до 5 років мали надлишкову вагу. Сполучені Штати мають один з найвищих показників ожиріння та надмірної ваги у дітей та підлітків, досягаючи 25% протягом останнього десятиліття минулого століття. За даними ВООЗ, Іспанія є однією з країн Європейського Союзу з найвищим рівнем дитячого ожиріння. Демографічні дані повідомляють, що в 2008 році він показав, що 28,3% дітей та підлітків мали надлишкову вагу, і з них понад 70% страждають на ортопедичні проблеми, пов'язані з ожирінням. Дослідження, засноване на тенденціях століття за критеріями ФАО, передбачає, що до 2015 року понад 48% дітей шкільного віку матимуть надмірну вагу в розвинених країнах.

Для вирішення цієї проблеми зі здоров’ям ВООЗ на прохання країн-членів сформулювала Глобальну стратегію щодо дієти, фізичної активності та здоров’я, затверджену на 57-й Всесвітній асамблеї охорони здоров’я у травні 2004 р. Її зміст спрямований на сприяння та захист здоров’я через комплексна політика та плани сприяння здоровому харчуванню та фізичній активності у співпраці з громадянським суспільством, приватним сектором та ЗМІ, а також установами охорони здоров’я.

Все це призвело до розробки теоретичної бази на рівні міністерств охорони здоров’я з групою стратегій дій у формі мультидисциплінарних програм. Усі вони мають головну вісь програми фізичну активність та харчування.

Багатопрофільні програми лікування ожиріння у дітей не лише спрямовані на зменшення ваги, але й мінімізацію проблем, які ця патологія породжує у людини на психологічному рівні, а також її вплив на сім’ю та соціальне середовище. У фізичному плані афектації шкідливо впливають на здоров'я систем: легеневої, ниркової, шлунково-кишкової, неврологічної, серцево-судинної, ендокринної, урологічної та опорно-рухової системи.

Цей останній сайт з декількома умовами. Хоча наслідки ожиріння на структуру та функції опорно-рухового апарату (EMS) недостатньо добре задокументовані, його зв'язок із хворобою Блаунта або ковзанням епіфіза стегнової кістки, а також ранньою дегенерацією хрящової тканини, відомий як кутові відхилення. З іншого боку, вони мають більший ризик розвитку переломів або схильність до хронізації травматичних наслідків через вплив надмірної ваги на різні структури SOMA. Сьогодні ми говоримо про схильність до болю в кістках через ожиріння через навантаження, що підтримується на кістку та суглоби, що призводить до невеликих мікропереломів, які складають основу хронічного періоститу кістки.

Ожиріння має значний вплив на SOMA, пов’язаний із підвищеним рівнем появи дуже ранньої форми дегенеративних та запальних захворювань. У яких нові біомеханічні дослідження показують, що вони можуть бути зумовлені глибоким впливом на м’які тканини, такі як зв’язки, фасції або сухожилля. Які піддаються більшим перевантаженням постійно розтягуються та фіброзують, що призводить до втрати пружних та механічних властивостей цих конструкцій. Втрата цих змінних призводить до подальшого погіршення стану здоров'я SOMA та встановлення деформацій нижніх кінцівок та хребта.

Що стосується конкретного підходу до опорно-рухового апарату в рамках мультидисциплінарних програм, з якими проводились консультації, він не враховується у більшості розглянутих програм чи існуючих публікаціях з цього питання; Однак існує необхідність знати фізичні наслідки постійних фізичних навантажень SOMA, яким ці діти будуть піддані. Тому рухова діяльність повинна регулюватися таким чином, щоб вони не могли збільшити рівень шкоди у дітей. Більшість програм, з якими консультувались на сьогоднішній день, не включають цей терапевтичний підхід і, менш спеціаліст з реабілітації, присвячений цій потребі; більшість із них ведуть випускники терапевтичної фізичної культури. Терапевтичні напрямки багато разів не відіграють своєї ролі, не ведучи або не просуваючи індивідуалізацію для кожного пацієнта з ожирінням, що призвело як результат до збільшення рівня травм SOMA або збільшення деформацій.

Фізіатр є професіоналом, який спеціалізується на анатомії, біомеханіці та фізіології механізмів здоров'я та захворювань, і застосовується до терапевтичного призначення фізичних вправ. Ці теоретичні та практичні можливості дозволяють йому стикатися з ожирінням та його обумовлюючими факторами. Фізіотерапевт, у свою чергу, стає персоналом, який буде присутній більшу частину часу при лікуванні пацієнта. Метою фізіотерапевта при лікуванні дітей або підлітків, що страждають ожирінням, є контроль або зменшення набору ваги за допомогою фізичної активності та виховання культури здорового способу життя. Фізіотерапевти здатні підтримувати контроль за варіаціями основних фізичних змінних (сили, опору, еластичності, гнучкості та швидкості), як вони поводяться під час лікування, і в тій мірі, в якій вони пропонують небажані варіації, інформують та консультуються з багатопрофільною командою, яка стоїть перед пацієнта та сім'ї.

Втручання для контролю ожиріння матиме три рівні дії, починаючи з профілактичного рівня, проходячи терапевтичний рівень і навіть досягаючи освітнього рівня. Профілактика здійснюватиметься шляхом адаптації різних видів діяльності до опорно-рухового апарату кожної дитини (функціональний біотип), з метою не посилення факторів ризику, які вони вже мають, лише тому, що вони страждають ожирінням. На терапевтичному рівні він лікуватиме умови SOMA, які вже існують, та такі, що можуть виникнути під час програми. Що стосується освітнього рівня, він може відігравати важливу роль у зміцненні здоров'я в таких темах, як гігієна постуралу або здорові способи життя, фізичні вправи та психічне здоров'я.

Зв'язок між розладами SOMA та ожирінням у дітей, а також його обмеження при розробці фізичних навантажень є керівними принципами, які слід враховувати при формуванні будь-якої системи лікування, керованої мультидисциплінарною командою для лікування дітей, що страждають ожирінням. Ця проблема зі здоров’ям заслуговує на вирішення конкретним чином.

Існування фізиотерапевта та фізіотерапевта в мультидисциплінарних програмах лікування дитячого ожиріння є необхідним для досягнення кращої якості медичної допомоги та індивідуального лікування дитини.

На програмному рівні намагаються відповісти на необхідність конкретного вирішення патологій SOMA на рівні роботи з дітьми, пристосовуючи рухову діяльність до їх опорно-рухових факторів, їх біотипу та особливостей поведінки. час їх проведення, таким чином, що терапія не збільшує обмежень і стає ще одним фактором відмови дитини від програми фізіотерапії.