покрокової

Біопсія кишечника є одним з найбільш актуальних тестів для діагностики целіакії. Насправді, коли є діагностичні сумніви, біопсія кишечника зазвичай має останнє слово. Фахівці рекомендують пройти біопсію кишечника, щоб перевірити ступінь травми кишечника незалежно від того, чи целіакія вже підтверджена, за винятком дітей. Хоча це фундаментальний тест, іноді він також може викликати сумніви у експертів, коли справа доходить до остаточного діагнозу. Важливо пам’ятати, що діагностика целіакії залежить від різних тестів та детального прочитання історії хвороби пацієнта.

Біопсія кишечника

Біопсія кишечника - це тест, що складається з витягування невеликого шматочка найбільш поверхневої ділянки кишки для виявлення та аналізу можливих змін форми кишки та її клітин. Сьогодні це один з найважливіших тестів для діагностики целіакії, хоча іноді інші тести можуть це підтвердити (особливо у дітей). Таким чином, і всі експерти рекомендують проводити його, навіть якщо целіакія підтверджена, щоб визначити ступінь пошкодження кишечника целіакією, визначену класифікацією Марша, як пояснюється в посібнику 0 Клейковина.

Незважаючи на те, що біопсія кишечника є інвазивним тестом, вона не болісна, оскільки пацієнт заспокоєний. Тест, який є частиною гістологічного дослідження целіакії, складається з введення ендоскопа, гнучкої трубки через рот пацієнта та збору зразків для аналізу. Експерти рекомендують відбирати три зразки з другої або третьої частини дванадцятипалої кишки, частина тонкої кишки, яка з’єднує шлунок з тонку кишку, і зразок цибулини, перший відділ дванадцятипалої кишки. Процедура може зайняти від 30 до 45 хвилин.

Біопсія кишечника для діагностики целіакії

Як ми вже бачили, біопсія кишечника є основним тестом для діагностики целіакії, хоча для діагностики целіакії важливо враховувати решту тестів на целіакію, як це пояснюється в посібнику 0 Клейковина. Патологоанатом із зразками кишечника, вам потрібно буде вивчити запалення в цій області та вивчити кількість інтраепітеліальних лімфоцитів які визначають ступінь травми кишечника, якщо така є. Ступінь травми визначається Класифікація болота. Важливо диференціювати ступінь ураження кишечника від ступеня целіакії, оскільки останні не існують. Усі целіакії однакові, і хоча не вживання глютену не викликає зовнішніх симптомів або вони виражені слабо, глютен завжди пошкоджує кишечник целіакії. З цієї причини дієта без глютену завжди повинна бути суворою.

До біопсія необхідна для дотримання деяких рекомендацій, визначених лікарем та пов'язаних з дієтою. Для того, щоб очистити кишечник, щоб його було видно якомога краще, процес розпочнеться за два-три дні до того, як дієта, яку встановить лікар. Також для тесту це важливо голодувати і не їсти жодного виду їжі за вісім годин до тесту.

Ще одна рекомендація, про яку слід пам’ятати, полягає в тому, що клейковину не слід зупиняти перед біопсією, оскільки результати можуть бути сфальсифіковані. Ця частина тесту є важливою, і в багатьох випадках вона ускладнюється, оскільки багато пацієнтів з вираженими зовнішніми симптомами схильні виключати глютен з раціону перед біопсією, і тому він буде недійсним.

Біопсія кишечника, сумісна з целіакією

Після аналізу витягнутої проби та кількості лімфоцитів патологоанатом зможе отримати результат, який визначить, чи є сумісність із целіакією чи ні. Кількість лімфоцитів надає інформацію про ступінь пошкодження кишечника, яка класифікується відповідно до критеріїв, створених британським патологоанатомом Майклом Н. Маршем, як пояснюється в посібнику 0 Клейковина.

-Ступінь травми 1. Структура ворсинок не змінена, але кількість інтраепітеліальних лімфоцитів (ІЕВ) перевищує 25%. Це найчастіше у дорослих целіакії, але сорт Марша 1 не завжди вказує на целіакію, але може бути спричинений іншими захворюваннями, хоча целіакія є найпоширенішою.

-Ступінь травми 2. Будова ворсинок нормальне, але воно містить гіперпластичні крипти (розташовані біля основи ворсинок), а також внутрішньоепітеліальний лімфоцитоз у більшій кількості.

-Ступінь травми 3. Це свідчить про збільшення кількості ІЕЛ, гіперплазії крипт та атрофії ворсинок. Це поділяється, щоб розрізнити ступінь атрофії ворсин на часткову (3a), проміжну (3b) та загальну (3c).

Біопсія кишечника у дітей

симптоми целіакії у дітей вони можуть призвести до клінічних підозр з боку педіатра. Першим тестом, якому вони піддаються, є серологія. У цьому аналізі дезамідовані антипептиди гліадину Вони дуже ефективні в діагностиці целіакії, коли мова йде про дітей віком до трьох років, як пояснюється експерт по целіакії, доктор Родріго в цьому інтерв'ю CELICIDAD.

Коли симптоми дуже очевидні (здуття живота, діарея, низький зріст, низька вага, дратівливість ...), існує генетика, сумісна з целіакією Y антитіла від серології були позитивними, багато експертів рекомендують уникати біопсії у дітей через інвазивний характер тесту.

Кілька місяців тому Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) опублікував нові рекомендації щодо діагностики целіакії як у дітей, так і у підлітків, що дозволяє в певних випадках уникнути біопсії кишечника. Нові рекомендації встановлюють, що у деяких випадках у дітей із симптомами та незаперечними аналітичними даними (дуже високі анти-трансглутаміназні антитіла разом із позитивними анти-ендомізіальними антитілами та ризиком HLA), проведених у експертних лабораторіях, дитячий гастроентеролог міг встановити діагноз "Целіакія" Хвороба без обов’язкової біопсії.

На сьогодні проводяться різні дослідження, щоб з’ясувати, чи може цей діагностичний критерій бути безпечним.

З іншого боку, коли біопсія необхідна, метод у дітей, як правило, різний. Через рот вводять нитку з капсулою на кінці з невеликими щипцями, щоб взяти пробу з кишечника. Після того, як зразок відібрано, пряжа витягується. Це менш інвазивний метод для найменших, оскільки ендоскопічна трубка товща.

Є більше винятків, ніж уникати біопсії кишечника, як страждають люди герпетиформічний дерматит, вираз целіакії на шкірі, як зазначено в посібнику 0 Клейковина. У цьому випадку біопсії шкіри було б достатньо, щоб підтвердити, що це дерматит герпетиформіс, і тому ми маємо справу з целіакією, хоча експерти рекомендують біопсію кишечника для перевірки ступеня травми кишечника, як пояснив експерт з дерматиту Герпетиформіс, Палома Борреґон.

Біопсія кишечника підтвердить або виключить целіакію, і якщо так, то необхідно розпочати дієта без глютену швидше. Симптоми целіакії почнуть стихати через кілька місяців, але відновлення ворсинок кишечника завжди займає більше часу, і для повної регенерації може знадобитися до двох років, відповідає доктор Моліна на питання Скільки часу потрібно для відновлення целіакії? Якщо, навпаки, вони вже склалися хвороби, пов’язані з целіакією, Як збирає путівник? 0 Клейковина, вони також можуть покращитися завдяки дієті без глютену.

Ці статті вас також зацікавлять

Здравствуйте.
Я збираюся зробити дуоденальну біопсію та генетичні тести, щоб виявити, чи не переношу я глютен, антитіла до антиглутамінази були досить змінені. У мене багато кишкових і особливо неврологічних симптомів, які, як мені сказали, можуть бути пов’язані з глютеном.
Моє питання полягає в тому, як слід проводити гастроскопію та генетичні тести без дієти без глютену, оскільки я зараз на дієті без глютену.
Дякую.
Баланс.

Ну, для генетичного тесту не має значення їсти або не їсти глютен, результат не змінюється дієтою, але очевидно, що ви повинні їсти клейковину для тестів, з якими, поки у вас не буде діагноз, вони роблять тест незалежно від ви повинні приймати глютен.

Вилучивши його, Протокол ранньої діагностики целіакії (Здоров’я, Іспанія, 2018 р.) Пояснює, що його слід повторно ввести, дотримуючись цих вказівок: https://celicidad.net/como-se-realiza-la-reintroduccion-del- глютен - для підтвердження діагнозу /

Дякуємо, що прочитали нас. Всього найкращого.

Привіт, я хотів би знати, чи може ендоскопічне дослідження виявити целіакію ... дякую

Привіт, як справи? У мене є трирічний хлопчик, я целіакія, тому щороку він проходить огляд. Питання в тому, що минулого року вони вчились, і все вийшло негативним, а зараз ми зробили це знову, і це вийшло позитивним. Чи можна за один рік змінити? або це може бути хибнопозитивним?

Дійсно, через рік можуть відбутися зміни, ось чому так добре, що їх перевіряють щороку. Якщо воно було позитивним, необхідно дотримуватися рекомендацій, зазначених лікарем.

Щиро дякую, що прочитали нас!

Привіт ... у жовтні у мене виявили вітіліго і, вивчаючи випадки, я був здивований, що глютен також є частиною наслідків вітіліго ... Я ще не ходив до ендокринолога ... але я більше не вживаю нічого, що містить клейковина ... Будь-які пропозиції, будь ласка ...

Якщо ви підозрюєте, що глютен шкодить вам, не виключайте його зі свого раціону, поки це не буде підтверджено на 100%. Вітіліго іноді є хворобою, асоційованою з целіакією, але не завжди, тому краще звернутися до лікаря та проконсультуватися з ним, щоб він вирішив робити аналізи чи ні. Але тим часом ви не повинні вилучати глютен, тому що якщо вони пройдуть аналізи, вам доведеться його повторно вводити.

Порадьтеся зі своїм лікарем, щоб побачити, яку оцінку він проводить!

Дякуємо за читання! Всього найкращого!

Доброго ранку, мені було проведено тестування на наявність антитіл на предмет непереносимості глютену, і вони були дуже високими (350), і лікар травної системи сказав мені, що обов’язкове проведення біопсії, чи обов’язкове? Якщо воно позитивне, чи буде лікування відрізнятися від видалення глютену? Вітаю та дякую

Привіт Ана.
Дійсно, для підтвердження того, що ви целіакія, необхідно зробити біопсію кишечника. Це незручний тест, але він необхідний. Якщо ви целіакія, необхідно бути на 100% впевненим у всьому, що це означає з точки зору вашої родини, вашої аутоімунної бази тощо. У дорослих немає іншого вибору, як зробити підтверджувальну біопсію. Дякуємо за читання!

І якщо біопсія негативна, чи можемо ми на 100% виключити целіакію? Дуже дякую.

Буенас тард,
Щиро дякую за інформацію, вона дуже повна,
Я хотів запитати вас, чи можна лікарем відразу після проведення верхньої ендоскопії підтвердити, що пацієнт не є целіакією, тобто не бачачи результатів біопсії.
Дуже дякую.

Привіт Росіо, ми розуміємо, що ні, необхідно аналізувати ті зразки, які були взяті з кишечника, але ми не лікарі. Я думаю, що навіть якщо вони вам це вже сказали, їм все одно доведеться проаналізувати зразки та показати результати біопсії. Принаймні так говорять нам медичні працівники, з якими ми досі спілкувались. Дякуємо за читання!

Здрастуйте, через болі в ямці шлунка та набряки я зробив консультацію у гастроентеролога, він зробив ендоскопію, що я досі не маю результату, і лабораторії крові, де антигліадин IgG дає мені ПОЗИТИВ, я хотів би щоб знати, чи з цим результатом целіакія вже буде підтверджена?

Привіт Ноелія, дуже добре.

Діагностика целіакії є більш складною і вимагає більшої кількості тестів, навіть якщо антитіла позитивні. Целіакію потрібно підтвердити за допомогою генетичного тестування та біопсії у дорослих випадках. Дякуємо за читання!

Буенас тард!
У листопаді я збираюся зробити біопсію, щоб виключити целіакію, проблема в тому, що у мене є хасімото, і мій дієтолог виключив глютен зі свого раціону.
Зараз мій ендокринолог рекомендує мені споживати глютен ще раз, щоб уникнути помилково негативного результату.
Моє питання через два місяці, чи можливо повторне введення глютену буде ефективним? Або ніколи не буде ефективним.?
Дуже дякую!

Привіт Лора! Через два місяці, в принципі, цього було б достатньо для обстеження, деякі лікарі просять більше, а інші набагато менше, тому в принципі, якщо ваш ендокринолог це вже рекомендував, починайте відмовлятися. Іноді хашімото та целіакія асоціюються, тому ваш дієтолог рекомендував вживати глютен, але ідеально, щоб ви підтвердили діагноз целіакії, роблячи все правильно.

Будь-які питання, ось ми. Всього найкращого!

Вдома це мій син, який страждає на целіакію, йому поставили діагноз майже три роки, зараз йому 10, його пройшли обстеження, оскільки він ходив у ванну приблизно три-чотири рази на день, але без діареї, інакше інших симптомів у нього не було ( розмір і вага вище відчутного, без розширеного живота… Я не знаю, чи буде якийсь випадок, коли аналітика буде позитивною, а при біопсії вона виявляється негативною. Дуже дякую

Зазвичай, коли аналіз позитивний, існує багато, багато бюлетенів, так що біопсія також є позитивною. У будь-якому випадку його слід завжди перевіряти у дорослих. Але у дітей це не завжди потрібно. Біопсія - це інвазивний і громіздкий тест, і багато педіатрів намагаються уникати цього, коли тільки можуть. І на щастя, ось уже кілька років існує протокол, який дозволяє дітям, які відповідають певним критеріям, діагностувати без біопсії.

Ось інтерв’ю з доктором Мартінесом, педіатром, який розповів нам про це: https://celicidad.net/diagnosticar-biopsia-celiaquia/

Привіт, я отримую позитивні антитіла до хвороби і негативні, а в біопсії все нормально . Лікарі не знають, що робити . Це могло б бути можливим . Я провів дослідження 8 років тому, і воно вийшло так само, як цього року

Щиро дякую за всю інформацію. Останнім часом я досить загубився, не знаю, які кроки робити. У мене діагноз гіпотиреозу Хашимото діагностували з 2008 року, спочатку субклінічний, а потім я розпочав лікування левотироксином у 2009 році. З дозами, які зростали до стабілізації в 125 мг.
Справа в тому, що жоден лікар ніколи не розповідав мені про можливий взаємозв’язок мого гіпотиреозу та непереносимості глютену. Я бачу дієтолога рік, і вона каже мені, що я повинен припинити приймати глютен, бо це, мабуть, мені боляче.
Я ніколи не страждав жодним із описаних симптомів непереносимості глютену.
Зараз я не знаю, чи слід мені припиняти прийом глютену, не провівши жодного тесту, чи куди піти, або які тести провести при необхідності.
Вибачте, що я так довго продовжував, але мені потрібна була порада. Дуже дякую

Привіт Нурія, доброго ранку!

Ну, перше, що ви повинні знати, це те, що гіпотиреоз не завжди пов’язаний із целіакією. Є випадки жінок, які мають обидві патології, є випадки, коли жінкам вдалося контролювати щитовидку за допомогою безглютенової дієти, оскільки вони також є чревною, але це трапляється не завжди.

Можливо, у вас немає симптомів, пов’язаних із целіакією, симптомами травлення, які є найбільш відомими. Але целіакія - не те саме, що непереносимість глютену - також має позатравні симптоми (https://celicidad.net/manifestaciones-extradigestivas-celiaquia/). Якщо ви підозрілі, зверніться до лікаря та попросіть серологічних досліджень на целіакію. Скажіть йому про свій випадок, щоб перевірити, чи він вважає, що ви також може бути целіакією, але якщо немає серйозних підозр, він не попросить у вас більше, ніж антитіла, і найбільш нормальним є те, що вони негативні (вони можуть бути негативний навіть у хворих на целіакію з атрофією ворсинок).

І поки у вас немає чіткого діагнозу, незалежно від того, целіакія ви чи ні, не усувайте глютен, оскільки тести не допоможуть.

Кураж ! Ми тут заради того, що вам потрібно! Всього найкращого!

Привіт, тому що страждають на симптоми травлення, такі як здуття живота, біль у животі, гази, запори та діарея, вони запропонували зробити ендоскопію та копію товстої кишки, щоб знати, що у мене є. Мені зробили біопсію з різних причин, одна з яких через целіакію через знахідки атрофованих ворсинок. нарешті, діагноз говорить: застійна кишка дванадцятипалої кишки, дуоденіт з ворсинчастим укороченням і політ серватів. Питання в тому, я целіакія чи ні?.

Здравствуйте ! Мені поставили діагноз: герипіформний дерматит, але аналізи крові дають мені негативний результат на целікію. Чи можливо, що результати є негативними, а глютен впливає на те саме? Привітання

Привіт Вісенте, доброго ранку.

Герпетиформний дерматит - це вираження целіакії на шкірі, ні більше, ні менше. Раніше це вважалося асоційованим захворюванням, але вже відомо, що воно викликане тим самим механізмом, який у цьому випадку проявляється так. Які тести виявились негативними? антитіл у крові? Іноді, особливо у дорослих, вони можуть бути негативними, і це не виключає захворювання, а тим більше - при діагнозі Герпетифорний дерматит.

Ми залишаємо вам статтю спеціаліста з дерматиту та целіакії, доктора Боррегона: https://celicidad.net/dermatitis-herpetiforme-expresion-la-piel-la-celiaquia/

Ми сподіваємось, що ми допомогли вам вирішити ваше запитання. Дуже дякую.
Всього найкращого!