Біполярний розлад зазвичай називають маніакальною депресією і пов’язаний з багатьма помилковими уявленнями та непорозуміннями. Одні ототожнюють цю хворобу зі злочинцями, інші розглядають її як синонім божевілля, але це поширені помилкові уявлення.

біполярний

Статті в темі

Біполярний розлад - це біполярний розлад настрою. Депресивні (депресивні) та депресивні (гіпоманіачні, тобто злегка маніакальні, або навіть сильно маніакальні) епізоди в житті людини слідують один за одним, повідомив психіатр доктор Золтан Діня. Часто роками настають лише періоди депресії, поки не з’являється налаштований, маніакальний період.

На жаль, хворобу не можна назвати вилікуваною протягом, здавалося б, безсимптомних періодів, а також виникнення чергового епізоду не є іншим і іншим захворюванням, тут ми говоримо про конкретний процес. Важливо відрізняти хворобу від "традиційної" однополярної депресії, при якій виникають лише депресивні періоди, оскільки вона вимагає іншого терапевтичного підходу. Слід також відрізняти від різних емоційно нестійких розладів особистості, напр. від нестабільності емоційних настроїв, пов’язаної із станом, який також називається «прикордонним» у медичному сленгу.

Частота розвитку біполярного розладу становить близько одного відсотка, без суттєвої різниці між статями. Точна причина захворювання поки не відома, але роль генетичних факторів, наприклад, підтверджується тим, що біполярний розлад частіше зустрічається в сім'ї пацієнта в 8-18 разів, а однополюсна депресія в 2-10 разів більше кумулятивний.

Перші симптоми хвороби зазвичай проявляються приблизно у віці 15-30 років, приблизно 70 відсотків процесу починається з депресивного епізоду. Постановка точного діагнозу ускладнюється тим фактом, що може пройти до 10 років, щоб відбувся перший протилежний, налаштований епізод, тому тим часом лікування "гладкої" депресії присутнє.

Форми біполярного розладу

Під час перебігу захворювання депресивний та по-різному налаштований («маніакальний») періоди слідують один за одним, можна виділити кілька різних форм процесу, з яких можна виділити наступне:

При біполярному розладі I повні маніакальні періоди також виникають між депресивними епізодами.

Біполярний II. на додаток до симптомів депресії, у разі розладу можна виявити лише більш м’яку настройку, яку називають гіпоманіачним періодом, який сам пацієнт часто переживає як набряклий енергією, активний, творчий період.

Цікаво відзначити приклад відомого композитора Роберта Шумана (1810-1856), який у свої настроєні періоди як біполярний пацієнт (див. Малюнок нижче) дуже активно творив, але в інші часи депресія ставала художньо навіть абсолютно безплідною. На жаль, творчість хвороби часом лише здавалася позитивною, і врешті-решт, за відсутності відповідних методів лікування, яких на той час ще не було, хвороба розчавила Шумана і померла у відносно молодому віці після кількох спроб самогубства.

Ще однією формою біполярного розладу, про яку слід згадати, є циклотимія, яка складається з слабо налаштованих та слабо депресивних періодів. Оскільки вираженість симптомів, як правило, не перевищує меж сімейних, трудових та соціальних можливостей, таких пацієнтів часто не лікують.

Депресивні симптоми

Захворювання зазвичай починається з симптомів депресії, і депресивні періоди депресії часто домінують у перебігу хвороби. Депресивні епізоди можуть тривати кілька місяців, погіршуючи життя як пацієнта, так і оточуючого його середовища, цей кількамісячний період можна значно скоротити за допомогою відповідної терапії та зменшити глибину симптомів.

Найпоширенішими симптомами є депресія, втрата інтересу, зниження або повна відсутність задоволення. Пацієнт більш пасивний, він відкладає і нехтує своїми завданнями, виконуючи їх для нього підвищений тягар, який у важких випадках навіть йде на шкоду особистій гігієні та харчуванню. Пацієнт повільніший, його концентрація та увага знижуються, що, як підозра на розлад пам’яті, можна помилково сплутати з психічними розладами та деменціями у пацієнтів старшого віку. Частина депресії - це негативно-песимістичний, похмурий світогляд, знецінення самого себе. Порушення сну (часто перший симптом!), Занепокоєння, втрата апетиту, суїцидальні думки, навіть при сильній втраті ваги, дуже поширені. І справді, такі умови можуть підживлюватися залежностями, напр. поглиблення вживання алкоголю, що, на жаль, дуже ускладнює пошук виходу навіть за допомогою експерта.

Зовнішнім виглядом депресивного пацієнта можна знехтувати, неохоче спілкуватися, відповіді надходять із перервами, іноді лише у формі основних речень. Мова тіла та міміка пацієнта також стають безбарвними, часто вони навіть не контактують очима під час розмови. Коли депресія стає хронічною, через вищезазначене соціальні стосунки пацієнта в’януть, симптоми його сім’ї також страждають, тому розлучення є загальним явищем, і пацієнт часто буває ізольований. На важливість ролі лікарів загальної практики свідчить той факт, що у невеликої кількості пацієнтів депресія (головний біль, скарги на шлунок тощо) часто супроводжується важкими фізичними скаргами, і вони звертаються за медичною допомогою. У дуже важких, але, на жаль, не рідкісних випадках, депресія може бути пов’язана з тимчасовими психотичними («нервовий зрив») симптомами у вигляді марення (наприклад, спостереження, переслідування, об’єднані думки тощо), галюцинації (наприклад, звукові, зорові).

Маніакальні симптоми

Хоча симптоми депресії сприймаються пацієнтом як хвороба, поганий стан для нього, і тому його зазвичай можна переконати терапевтичними порадами, налаштовані, гіпоманіакічні або маніакальні стани часто є джерелом серйозних дискусій - звертає увагу доктор Золтан Діня. У першому раунді сім’я та оточення пацієнта «борються» з пацієнтом, щоб побачити, що проблема існує, а потім, коли людині вдається направити її до фахівця, у багатьох випадках більше не виникає необхідності обговорювати або приймати будь-яка терапія.

Наприклад, пацієнт часто відповідає: «Чи нормально бути в гарному настрої? І якщо мені хочеться спуститися на прогулянку о пів на три ночі, що це? Я дорослий, залиш мене в спокої! " (каже кричати, можливо танцюючи прямо посеред кабінету).

У важко дезінтегрованих, налаштованих станах переконання може бути не завжди можливим, і в цьому випадку фахівець може навіть розглянути можливість призначення “примусового лікування” в рамках закону через тимчасове відсутність розуміння пацієнта.

Це потенційно серйозний стан, і в цьому випадку пацієнти можуть бути небезпечними для себе та свого оточення, а їх стан вимагає прийому ліків. Небезпеку не слід розглядати як фізичну агресію, часто проблема полягає в тому, що надмірно активний пацієнт укладає химерні угоди, займається непотрібними діями, напр. він починає реконструювати квартиру з фантазією, він починає роздавати речі, щоб допомогти іншим, тому в багатьох випадках ми можемо зрозуміти слово небезпека для свого власного або гаманця своєї родини.

У гіпоманічному, тобто більш жорстко налаштованому стані, його трудова діяльність та творча робота можуть спочатку навіть покращитися, він стає більш креативним із розслабленням своїх асоціацій, більше стає "занадто багато" у всіх сферах.

Часто першою ознакою маніакальних зрушень є погіршення якості сну та часу сну у пацієнта. Тут ми не говоримо про більш важку ніч, це може трапитися з кожним, але якщо є тенденція до погіршення сну, це неодмінно слід помітити. Маніакальний пацієнт має молодший вигляд в офісі, ніж його вік, часто його одяг, міміка та жести яскраві. Однак дратівливість може виникати з самого початку, часто зарозуміла, часто важко переносима поведінка пацієнта.

Гіпоманічний стан можна вважати таким, ніби випиває більше кави, ніж потрібно, і крутить «трохи», але на відміну від кави, на жаль, він тривалий. Слід зазначити, що ліки та інші «агенти» важливі для діагностики налаштованого умови, або навіть я вже зустрів хворого, який був схвильований, говорив швидко, поспішно, показав картину, яку навіть можна було б назвати маніакальною, тоді це виявилося цілеспрямованим питанням, сьогодні вранці в ньому вже було три енергетичні напої! Звичайно, це не біполярний діагноз, навіть якщо миттєві симптоми можуть здатися саме такими.

У більш важкому маніакальному стані одяг вже розпатланий, поведінка пацієнта порушена, збуджена, часто імпульсивна, можливо агресивна, образлива. Соціальні обмеження втрачаються, він не бачить хвороби. Його судження суттєво порушено, з підвищеним рівнем алкоголізму, азартних ігор та шахрайства. Пацієнт перевитрачується, кидається в борги, але з цим він не стикається, він зарозумілий, підвищується його самооцінка. Ви відчуваєте себе здатними на все. Він надзвичайно активний, але бурхливий, його нічим не зв’язує, він не в змозі закінчити свою роботу, його ефективність значно знижується. Його мова прискорилася, за ним навряд чи можна стежити, його все цікавить, все йому радіє, але його «гарний настрій» химерний, а ззовні - більш відразливий. Потреба пацієнта у сні сильно зменшилася, навіть до нуля (це часто!), Але апетит і сексуальні потяги пацієнта зросли навіть до химерного рівня. Не всі перераховані вище симптоми є обов’язковими, але у окремих пацієнтів спостерігаються індивідуальні комбінації цих та подібних симптомів.

Важкі випадки супроводжуються психотичними симптомами, в цьому випадку спостерігаються різні марення (релігійні, політичні, пишні, сексуальні), галюцинації, його мова повністю розпадається через пориви думок, або навіть стає незрозумілою.

Іноді трапляються так звані змішані епізоди, коли певні симптоми депресії та манії співіснують, і їх оцінка та належне лікування вимагають більш серйозної практики. При цьому своєрідне збільшення активності найчастіше спостерігається з настроєм, дратівливістю.

Що можна зробити?

Як і в багатьох інших випадках, найголовніше тут - встановити добрі та довірливі стосунки між лікарем та пацієнтом, не нехтувати нашими симптомами, правильно виконувати терапевтичні рекомендації, - звертає увагу психіатр. Насправді це, мабуть, тут навіть важливіше, ніж для інших психічних захворювань, оскільки навіть протилежні зміни симптомів необхідно постійно контролювати за допомогою терапії. Які ліки підходять для одного стану, можуть погіршити ситуацію саме тоді, коли симптоми у пацієнта змінюються! Таким чином, неможливо приймати ліки автоматично із звичайного режиму, без медичного нагляду, часто доводиться коригувати дози за допомогою лікаря, шукати нові комбінації та випробовувати їх. Ці модифікації не означають незахищеності вашого лікаря, але ця хвороба, на жаль, така.

Хороші стосунки з сім’єю також важливі, оскільки часто порушення рівноваги сприймається середовищем раніше, ніж, можливо, самим пацієнтом. Однак під час тривалого перебігу хвороби існує також безліч позитивних прикладів того, як пацієнти навчаються реалістично розпізнавати ознаки їх погіршення навіть у маніакальному напрямку та самі звертаються за медичною допомогою.

У ситуації, що склалася, біполярний розлад - це проблема, яка супроводжує життя протягом усього її періоду. Сьогодні він (поки) не виліковний, як бактеріальна інфекція, але з розвитком науки ми досягли того, що його можна добре контролювати за допомогою багатофакторної терапії, побудованої навколо правильно підібраних ліків. Досягнення повноцінної якості життя для пацієнта вже не є нереальною метою!