Тісний взаємозв’язок між гіпотиреозом та порушеннями менструального циклу
Це часте ендокринне захворювання у дівчат та підлітків пов’язане з порушеннями менструального циклу у цих пацієнтів. Зазвичай гінеколог діагностує гіпотиреоз, а потім направляє пацієнтів на лікування до ендокринолога.
Бронювання часу
Хав'єр Діас Мелладо
Стоматолог
Перший візит до гінеколога зазвичай непростий для дівчат та підлітків, особливо тому, що вони переживають період значних змін, перед яким скромність заважає їм проходити огляд у цього фахівця.
Як правило, дівчата, до пубертату та підлітки, як правило, звертаються до гінеколога для вирішення конкретних проблем, а не для планового або профілактичного огляду. Серед цих початкових проблем зі здоров’ям жінки часто спостерігаються зміни менструального циклу, які попереджають гінеколога про можливу виявлення гіпотиреозу, вони підозрюють, що його слід виключити або підтвердити гормональними та тиреоїдними тестами.
Цей частий ендокринний стан у дітей та підлітків є зміною роботи щитовидної залози, яка не виробляє достатньої кількості гормонів, необхідних організму для його метаболічної функціональності. Він може бути вродженим або набутим, і його наслідки включають уповільнення основних обмінних процесів організму.
«Вроджений гіпотиреоз часто зустрічається в Чилі в 1 3750 живонароджених. З невідомих причин частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Більшість відповідає поодиноким випадкам, а не спадковим. У дитинстві його можна придбати, особливо аутоімунного походження. У дітей дошкільного віку це однаково часто зустрічається у обох статей. Після статевого дозрівання частка постраждалих жінок збільшується, і це переважання зберігається для решти економічних груп », - підтверджує керівник відділу ендокринології католицького університету д-р Еудженіо Артеага.
Щодо негайних та довгострокових наслідків гіпотиреозу, ендокринолог UC пояснює: «Гормони щитовидної залози діють на переважну більшість органів та систем. Повна їх відсутність несумісна з життям. Найбільша проблема в перші 3 роки життя полягає в тому, що нестача гормону щитовидної залози впливає на розвиток мозку та нейронів. Чим раніше встановлено несправність, тим більший збиток. Інша поширена проблема, пов’язана з гіпотиреозом, - це затримка розвитку та росту тіла. Хлопчики та дівчатка з гіпотиреозом зростають повільніше і згодом у них розвивається кістка », - говорить фахівець.
Ця ендокринна патологія зазвичай виявляється під час гінекологічної консультації, оскільки після статевого дозрівання - стадія перших консультацій - вона зростає у жінок. «Гіпотиреоз часто діагностується в контексті вивчення порушення менструального циклу; це може бути поліменорея, або цикли менше 21 дня, або олігоменорея, які є циклами, що перевищують 35 днів », - пояснює акушер-гінеколог Католицького університету, доктор Клаудія Заєр, що має клінічний досвід у дівчат та підлітків.
За словами доктора Артеаги, гіпотиреоз у школярок проявляється двома характерними симптомами: «Симптоми дуже схожі у обох статей. Однак у дівчат є два типи, характерні для їхньої статі, - це порушення менструального циклу та наявність галактореї, тобто виділення молока із сосків », - пояснює ендокринолог.
Інші причини перших гінекологічних консультацій
Окрім проблем з менструальним циклом, причини гінекологічних відвідувань школярів пов’язані з ожирінням, невисоким зростом та скоростиглим статевим дозріванням, за словами доктора Клаудії Заєр з Департаменту акушерства та гінекології UC.
<> Іншим типом пацієнтів, які підозрюють гіпотиреоз, є безсимптомні пацієнти, які звертаються до гінеколога для планового огляду і у яких при фізичному огляді виявляється збільшення щитовидної залози. «Такі пацієнти говорять нам, що у них є шишка на шиї. Враховуючи цей або сімейний анамнез гіпотиреозу, необхідно вимагати тестів, щоб дослідити це захворювання та діагностувати його ”, - говорить доктор Заєр.
Для оцінки функції щитовидної залози призначені тести на ТТГ та вільний Т4. Якщо підозрюється зоб - дифузний ріст щитовидної залози - або вузли щитовидної залози, також може бути запропоновано УЗД щитовидної залози.
Спільна клінічна робота між гінекологами та ендокринологами є ключовою для лікування цього захворювання, інакше це може спричинити майбутні проблеми з фертильністю та під час вагітності цих пацієнтів.
«У дитячо-підлітковій гінекології ми тісно співпрацюємо з дитячою ендокринологічною групою, особливо у випадках раннього статевого дозрівання, які ми часто виявляємо, але лікуємо. Також багато разів ми спільно оцінюємо пацієнтів з передчасною недостатністю яєчників та іншими проблемами ", - додає гінеколог.
Гінеколог UC наголошує на необхідності якомога швидшого діагностування та лікування пацієнтів з гіпотиреозом, інакше це може навіть погіршити інтелектуальний розвиток їх майбутніх дітей.
«Гіпотиреоз пов’язаний із порушеннями менструального циклу, основною причиною яких є ановуляція. Якщо цим пацієнтам не поставлять діагноз, вони продовжуватимуть змінюватись в овуляції, що може проявлятися безпліддям, коли вони прагнуть до вагітності, або повторними абортами, якщо вони досягнуть успіху та не мають належного лікування. Крім того, є достатньо доказів того, що у нелікованих або недостатньо вилікуваних пацієнтів з гіпотиреозом, які стають мамами, є діти, у яких тривалий інтелектуальний розвиток нижчий, порівняно з дітьми пацієнтів з гіпотиреозом з оптимальним лікуванням »,.