ВИЗНАЧЕННЯ

хвороба

ХХН визначається як зниження функції нирок, де швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)

Щоб розрахувати СКФ пацієнта, ви можете відвідати веб-сайт Іспанського товариства нефрології (SEN):

Для розрахунку ШКФ за формулами SEN необхідно взяти значення креатиніну в крові (клінічний аналіз). Також важливо визначити співвідношення альбумін/креатинін у простому зразку сечі. Обидва визначення є суттєві та доповнюючі вивчити захворювання нирок та ризик прогресування.

ЦІЛІ ЛІКУВАННЯ

  • Покривайте енергетичні та харчові потреби пацієнта індивідуально, щоб підтримувати оптимальний стан харчування.
  • Зменшити прогресування пошкодження нирок.
  • Підтримувати роботу нирок.
  • Лікування ускладнень та уникнення тривалої ниркової недостатності.
  • Надайте легко зрозумілий та індивідуальний план харчування.
  • Заохочуйте до занять фізичними навантаженнями.
  • Контролювати високий кров’яний тиск, запобігати або коригувати метаболічний ацидоз та підтримувати м’язову масу.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ДІЄТИ

кулінарне лікування їжі відіграє дуже важливу роль у прогресуванні ХХН. Нижче наведено рекомендовані, дозволені та випадкові кулінарні процедури:

  • Поради: Подвійне приготування у воді (а) (кип’ячена, пашот), варіння на пару, попереднє замочування (б), сковорода, гриль, гриль, папілот.
  • Дозволено: Смажені, побиті, соте, тушковані, тушковані, смажені, паніровані, на пару, скороварка, пара.
  • Час від часу: Розсоли, солоні, копчені, сушені, консервовані та консервовані продукти.

Також рекомендується:

  • Для смаження та заправки використовуйте рослинні олії (крім кокосового та пальмового), особливо оливкова олія.
  • Обмежте кількість солі, уникаючи додавання її до страв на додаток до вживання продуктів, які її не містять.
  • Економно використовуйте комбінації спецій (куркуми, каррі, чебрецю, часникового порошку, петрушки тощо) для заміни солі.
  • Подвійне приготування полягає у зміні води посередині, оскільки вимиванням частина калію видаляється з приготовленої їжі. Викиньте цю воду і замініть новою.
  • Замочувати більше 12 годин. Щоб зменшити вміст калію, міняйте воду якомога більше разів.

Серед поживних речовин, які необхідно контролювати/знижувати в раціоні, ми маємо фосфор, калій, білки та натрій.

Матч.

Однією з найбільш ранніх подій, що відбувається на ранніх стадіях ХХН, є неможливість виділення фосфору. Високий рівень фосфору у пацієнтів із ХХН проявляється кальцифікацією тканин та гіперпаратиреозом.

Тому фосфор слід обмежити в харчуванні хворих на ХХН, особливо неорганічний, який поглинається на 90% і вважається прихованим джерелом фосфору. Неорганічний фосфор присутній у консервованих продуктах, напівготових, у складі харчових добавок тощо. Органічний, присутній у білках, поглинається на 40-60%.

Пацієнту надається перелік продуктів, багатих фосфором та іншою фосфорною добавкою (слід зазначити, що добавки, багаті фосфатами, також можуть збільшити споживання натрію).

В даний час компанії-виробники харчових продуктів не зобов’язані включати кількість фосфору на етикетку.

Одним із способів забезпечити правильне споживання білка з якомога меншою кількістю фосфору є врахування співвідношення фосфор (мг)/білок (г), яке не повинно перевищувати 15-17 мг/г. Чим менший вміст оброблених харчових продуктів у раціоні і чим природніший він, тим легше буде досягти цього співвідношення фосфор/білок.

Співвідношення фосфор/білок особливо важливо для пацієнтів на діалізі, оскільки ці пацієнти мають більш високі потреби в білку, що ускладнює обмеження фосфору. Застосування фосфорних в'яжучих речовин, навіть коли концентрації фосфору є нормальними, знижує смертність хворих на гемодіалізі.

Перелік добавок, ЯКІ УНИКНУТИ містять фосфор:

E322
E338, E339, E340, E341, E343

E442
E450, E451, E452

E541
E626 - E635

E1410, E1411, E1412, E1414, E1442

Список продуктів, яких слід уникати або вживати в міру, і які містять фосфор:

  • Зернові культури та похідні: Овес, пшеничне борошно, цільнозерновий хліб, білий і коричневий рис, макарони.
  • Овочі та овочі: горох, артишок, гриби, капуста, бобові паростки, петрушка.
  • Бобові: соя, сочевиця, квасоля, боби ліми, нут.
    Фрукти: Ізюм, сушена слива, сушений інжир, сушені фініки, кокос.
    Горіхи: фісташки, мигдаль, арахіс, волоські горіхи, кедрові горіхи, мигдаль, фундук, каштани.
  • Молочні продукти та похідні: Всі сири, сухе молоко.
  • М'ясо, дичина та ковбаси.
  • Печінка, індичка, качка, кінь, яловичина, корейка, курка, кролик, заєць, телячі мізки.
  • Риба, молюски та ракоподібні: сушена тріска, креветки, форель з креветками, підошва, лосось, сардини, мідії, молюски, оселедець тунця, морський лящ, півень.
  • Яйця: Ціле яйце, жовток.

Калій.

Слід контролювати споживання калію, особливо у пацієнтів із тенденцією до гіперкаліємії.

Повинно бути уникати тривалого голодування, оскільки найбільший вихід калію з клітини відбувається під час голодування.

Бажано замочити овочі та бобові, варити з великою кількістю води та варити двічі (змінюючи воду (подвійний спосіб приготування)) овочі, бобові та картоплю.

Рекомендації щодо обмеження споживання калію
Плоди, які слід їсти сирими, повинні бути очищені, оскільки калій міститься переважно в шкірці.
Заморожені овочі мають менше калію, ніж свіжі, оскільки в процесі бланшування, яким вони піддаються перед заморожуванням, калій втрачається.

Овочі та картоплю перед приготуванням слід по можливості очищати від шкірки та нарізати невеликими шматочками. Їх слід занурювати у воду щонайменше на 3 години, а потім варити з великою кількістю води (усуваючи замочування води).

Ніколи не вживайте воду для замочування або приготування фруктів та овочів. Також не слід вживати сироп з фруктів.
Бобові слід варити двічі, змінюючи воду.
Уникайте приготування на пару або в мікрохвильовій печі.

Продукти, багаті на КАЛІЙ від більшої до меншої кількості з урахуванням їстівної порції: морські водорості (норі), сушені, мангольд та шпинат (свіжі, заморожені), бобові, салат з баранини, картопля, гриби/лисички/борщ, брюссельська капуста/цвітна капуста (свіжа та заморожена ), яловичина/свинина/козеня, риба (палтус, баранина, паламуд, хек, помело, помфрет, ставрида, вугор, червоний кефаль, морський лящ), омари, пюре з молоком, диня/чорний виноград/папайя/грейпфрут, баранина, капуста капуста/капуста/капуста/брокколі/зелена квасоля (свіжа та заморожена), персиковий сік, імператор/риба-меч, куряча грудка, свіжа анчоус/анчоус, томатний сік, інжир/інжир/заварне яблуко/персик/банан, морквяний сік, яловича печінка, помідор, вишня, пікота.

Білок

Залежно від ступеня захворювання зменшіть споживання білка і замініть його запасом продуктів, багатих на складні вуглеводи (рис, макарони, манна крупа та ін.).

З білкової їжі рекомендується вживати їжу з високою біологічною цінністю (риба, яйця, нежирне м’ясо, рис з бобовими ...).

Їжа, багата білками від найвищої до найменшої кількості з урахуванням їстівної порції: омари, солена замочена тріска/тунець, свіжий паламуд, перепелині, раки/павук, палтус/палтус, кролик/заєць/качка/куріпка, котлета з телятини, індичка/куряча грудка/свиняча лопатка/нежирна яловичина, свиняча лопатка/корейка, краби/краби та подібні, баранина (нога, лопатка), курка та курка, яловича вирізка, козеня, тріска/вугор/хек, рео/лосось/анчоус/анчоус/сардина/вугор/хапута/морський окунь/помфрет, яловича та свиняча печінка, ковбасна корейка, шанкет/ставрида/путас/оселедець, чорний пудинг, шинка серрано, сочевиця, пармезан, сир, нут/квасоля, ковбаси хорізо, макарони, змішані горіхи.

Сіль і натрій.

Зменште споживання натрію, обмеживши додавання солі та контролюючи споживання продуктів, які вже містять сіль у своєму складі. Одним із варіантів є використання формул A і B нижче як замінників підсилювача смаку в продуктах харчування.

Пацієнтів слід навчити готувати без солі, замінюючи її найбільш підходящими спеціями для кожної страви.

Слід наполягати на тому, щоб уникати оброблених харчових продуктів (ковбас, консервів, солених, попередньо приготованих тощо) або, якщо не вдасться, використовувати ті, що продаються з низьким вмістом солі.

У випадку пацієнтів на гемодіалізі, у яких споживання рідини повинно бути суворо обмеженим, пріоритетним є прийом натрію достатнім не тільки для контролю появи спраги, але й для запобігання появі епізодів набряку легенів та серцевої недостатності.

Продукти, багаті натрієм від найвищої до найнижчої кількості з урахуванням їстівної порції: кухонна сіль/йодована, омари, сушені водорості комбу, фарш, паламуд/скумбрія/маринований тунець, фарширована корейка/шинка серрано/варена шинка, сочевиця в консервах, павук-краб/краб/краб та подібні, кальмари/восьминіг тощо, заморожені ярі рулети, кальяни, кальмари, сири рокфор та горгонзола, чорізо/салямі, томатний сік, собрасада, випічка (швейцарський, круасан), каракатиці, хліб біла пшениця, ковбаса, пюре, відновлене з молоком або водою, сир, копчений лосось.

ФОРМУЛА A: 100 г білого перцю, 15 г мускатного горіха, 15 г гвоздики, 15 г кориці, 15 г імбиру, 15 г коріандру, 15 г чебрецю, 15 г лаврового листа і 15 г базиліка.

ФОРМУЛА B: Паприка 50 г, білий перець 10 г, мускатний горіх 5 г, перець чорний 5 г, гвоздика 2 г, чебрець 5 г, лавровий лист 5 г, коріандр 5 г, мелена кориця 5 г, м’ята 5 г.

Щоденні порції груп їжі для хворого на ХХН.

  • Картопля і крупи: 2 порції/день

На вибір: рис 70 г (1 склянка 100 мл змиву), макарони (70-80 г, пір'яні макарони No 4 2 маленькі склянки 100 мл), білий хліб (бажано без солі у разі НТ), 60 г (1/4 батончики 250 г), печиво типу Марія (24 г, 4 одиниці), картопля (150-200 г, 1 середня одиниця) Замочіть не менше 3 годин і практикуйте подвійне приготування.

  • Овочі: 1 порція/тиждень

(замочування більше 12 годин та подвійне варіння) Сушена сочевиця 70 г, 1 маленька склянка 100 мл, рівень, нут, горох, квасоля (70 г, 1 маленька склянка 100 мл, рівень).

  • Свіжі овочі: 2 порції/день

Споживайте сиру порцію та приготовлену порцію. Приблизно 100-150 г. Дуже мінливий залежно від того, який овоч вибрати.

  • Фрукти: 2 порції/день

Споживайте сиру порцію та приготовлену порцію. 150-200 г (1 середня одиниця). Бажано подивитися на розділ "Поживні речовини для контролю та способи їх отримання" та вибрати ті фрукти з меншим вмістом калію.

  • Риба, м'ясо та яйця: 1 порція/день при консервативному лікуванні, 2 порції/день при гемодіалізі та 2 порції/день при перитонеальному діалізі (можливість споживання ще однієї порції).

150 - 200 г. (середній стейк або два маленьких).

Уникайте вживання дуже жирного м’яса, жирних ковбас, м’ясних органів,

паштети, копчена риба, прісноводна риба, солона риба, риба

консерви, м’ясні або рибні концентрати, молюски, равлики.

  • Молоко та похідні: 1 порція/день молока. 2-3 порції на тиждень:

Рисовий пудинг, 170 г, 1 одиниця, фланець 125 г, 1 одиниця, заварний крем 135 г, 1 одиниця, натуральний та ароматизований йогурт, 125 г (1 одиниця) Свіжий сир Бургос 75 ​​г, 1 одиниця.

  • Цукор та солодощі: 3 порції/день:

Білий цукор, 8 г (1 пакетик), варення, 25 г (2 десертні ложки), мед 20 г (1 столова ложка десерту), желе, 13 г (1 столова ложка десерту), варення з айви, 30 г (порція невелика) ...

Дуже зрідка: нуга, солодкі безалкогольні напої, промислова випічка, випічка, шоколад, коричневий цукор ...

  • Масла та жири: 5 порцій/день

Бажано оливкова олія, 10 г (1 столова ложка).

Іноді: домашні соуси (майонез або айолі), масло і

Дуже зрідка: комерційні соуси, сало та сало, горіхи.

ПОСИЛАННЯ ІНТЕРЕСІВ

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

  • Cigarrán S, Latorre J, Marques I. Харчування та дієта при хронічних захворюваннях нирок. У Salas-Salvadó J, Bonada A, Trallero R, Saló M, Burgos R. Харчування та клінічна дієтологія. Барселона: Elsevier/Masson; 2014. с. 249-267.
  • pdf [Інтернет]. [цитоване 2017 7 травня]. Доступно з: https://www.kelloggs.es/content/dam/newton/media/manual_de_nutricion_new/Manual_Nutricion_Kelloggs_Capitulo_19.pdf
  • Mataix J. Склад їжі. 4-е вид. Гранада: Редакція Хосе Матей Верду; 2003 рік.
  • Moreiras M, Carbajal A, Cabrera L, Cuadrado C. Домашні мірки та загальноприйняті раціони споживання. Склад їжі таблиці. Мадрид: Піраміда; стор. 255 - 264.
  • Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón I. Прикладне харчування та дієтотерапія. В: Дієтичне лікування при хронічній нирковій недостатності. Мадрид: Ред. Едунса; 2006. С. 357-372.
  • Іспанське товариство нефрології [Інтернет]. [цитоване 2017 вересня 29]. Доступно з: http://www.senefro.org/modules.php?name=calcfg
  • UD3. Дієти з контролем білка та/або амінокислот. В: Ступінь у галузі харчування та дієтології людини. Дієтотерапія. Бургос. Університет Ізабель І; 2017 рік.

Публікація зроблена:

Дієтолог-дієтолог