ЗДОРОВ'Я | Управління та послуги

Міжхребцевий диск є структурою фіброзна тканина розташоване між двома тілами хребців, це найтвердіший засіб об’єднання між ними.

lizcano

хребця Він складається з тіла та поперечних відростків, вони повинні захищати нервові структури та обмежувати обертання, одночасно сприяючи згинанню та розгинанню. Диск складається з центральної частини, яка називається ядро ​​пульпозуса, яке сильно гідратоване, та зовнішнього кільцевого кільця, яке названо так через свою консистенцію. Якщо диск здоровий і зволожений, він твердий.

Розмір варіюється залежно від сегмента хребта, в якому вони перебувають, вони вищі в області попереку, ніж у шийному відділі. Тіло поперекового відділу хребця і відношення висоти диска більше, ніж у зоні шийно-спинний. Шийний і поперековий диски ширші в передній частині, ніж у задній, вони також пристосовуються до форми кістки, вони чудово доповнюють один одного, оскільки хребці двовгнуті, а диск цвілеві.

Функція міжхребцевого диска:

  • Підтримувати і передавати вагу тіла на хребці нижче;
  • Служать центром руху попереково-крижового відділу назад;
  • Бути засобом об’єднання між тілами хребців.

ядро пульпозмає консистенцію, подібну до желе або зубна паста, вона не васкуляризована, і тому живлення здійснюється осмосом ззовні до структур фіброзного кільця. Окрім протеогліканів, пульпозне ядро ​​складається з колагенових та еластинових волокон. Тиск пульпозного ядра дуже високий, оскільки йому доводиться виштовхувати волокнисту кільцеву клітковину у зовнішнє середовище, таким чином він запобігає подрібненню кільцевої тканини всередині.

кільчасте фіброзне Він складається з 20 шарів колаген дзвінки плити, які пов'язані зв'язками між протеогліканами і мають різну орієнтацію для забезпечення більшої послідовності. Кожна пластинка має волокна, орієнтовані протилежно до країв, прилеглих до цієї структури, через волокнисту кільце, яка має високий опір при рухах хребців, але все ще схильна до тріщин або тріщин всередині. Зовнішні шари які оточують диск і зачіпають тіла хребців зверху і знизу, мають значний ступінь навантаження, що підтримується верхньою частиною.

хребці хребців охоплює верхню і нижню частини кожного тіла хребця, має товщину близько 3 мм, є лезом, що поєднує кістку і диск, і має завдання: полегшити потік між двома структурами і підводять поживні речовини до кільцевого та пульпозного ядер. Зовнішній диск не контактує з хрящем, а безпосередньо з хребцями, волокна сходяться і є більш розтяжними, тоді як пластинки діють як внутрішня капсула пульпозного ядра. Хрящ хребта, на поверхні знаходиться фіброзно-хрящові тоді як найглибшим шаром є гіаліновий хрящ.

БІОМЕХАНІКА ХРЕБАТИ

Коли міжхребцевий диск підтримує високу зовнішню силу, компресія виробляє тиск на хребетний стовп і хрящ на зовнішній стороні кільця, тиск на хрящ може спричинити Грижа Шморля. У дистрофічному диску вага тіла переноситься на нижній хребці лише через кільце, ядро ​​не може витримувати навантаження.

Під час згинання Вперед, передня частина диска стискається, і ядро ​​рухається назад, штовхаючи задні волокна кільця. У зворотному русі, у розширенні, задня частина диска стискається, ведучи спереду ядро, яке штовхає передні волокна кільця.

Під час бічного згинання в одну сторону диск стискається з тієї самої сторони, приводячи ядро ​​на протилежну сторону, яка штовхає волокна кільцевого кільця. В обертанні диск піддається силі зсуву.

На поперековому рівні найширшими рухами є згинання та бічне згинання, хребці L3 більш гнучкі та рухливі.

Дренаж або гідратація знаходяться в сидячому положенні, лише якщо правильна постава підтримується при фізіологічному поперековому лордозі. У декубітальному положенні вночі відбувається регідратація дисків, тому сон так важливий.

Рухи, які значно збільшують стиск на диску вигин і бічний вигин.

рухи хребців часто поєднуються, але поведінкові зміни відбуваються залежно від того, знаходиться хребет у нейтральному положенні або в згинанні (нахил вперед) та розгинанні (нахил назад).

У звичайних умовах, тобто при прямій спині, якщо хребці обертаються в один бік, відбувається бічний нахил на протилежному боці (він обертається вправо і нахиляється вліво). Коли хребет знаходиться в згинанні або розгинанні, поведінка не така, тобто, якщо він повернеться вліво, це створить автоматичний нахил до тієї ж сторони (Закони Фріетти).

ПОШКОДЖЕННЯ МІЖМЕЖЕЧНИХ ДИСКІВ

Близько 80% пацієнтів без болю в спині мають щонайменше випинання диска в поперековому відділі хребта вони є хибнопозитивними. Лише 40% пацієнтів з болями в попереку або хронічними болями, що іррадіюють в нижні кінцівки, мають задній виступ міжхребцевого диска.

Зусилля, пов’язане з вагою, або така травма, як падіння, є першою причиною тріщин хрящової пластинки і розриву волокон волокнистого кільця. Коли тріщина простягається від затрубного простору до зовнішньої частини пульпозного ядра диска, організм реагує, викликаючи запалення, що посилює інтенсивність болю.

Напад гострого болю в попереку або контрактура паравертебральної мускулатури може бути викликано запаленням надходження рідини в пульпозне ядро, це дратує периферичні волокна диска і не є класичним болем диска.

В набряки класичні симптоми грижі не виникають: втрата відчуття, сили та рефлексів, біль і оніміння уздовж ноги до стопи.

ДЕГЕНЕРАЦІЯ МІЖХРЕБОЧНОГО ДИСКА.

дегенерація або зневоднення міжхребцевого диска: Це безсимптомне захворювання у більшості постраждалих, але невелика частина постраждалих має хронічний біль у попереку. В магнітний резонанс, Якщо тканина добре зволожена, простір між хребцями білий або сірий, якщо вона повністю зневоднена, між хребцями та хребцями видно лише чорну смужку.

Причинами дистрофії диска або зневоднення міжхребцевого диска можуть бути:

Результатом є менший тиск на пульпозне ядро, яке потім не розподіляє рівномірно навантаження тіла, а вага також падає на кільцеву простір, який не зроблений для цього завдання.

ЩО ТАКЕ HERNIA DISC?

Розмір грижі міжхребцевого диска не пропорційний симптомам, маленька грижа може викликати ті ж симптоми, що і велика. Загальна зв’язка хребців є останньою перешкодою, з якою стикається пульпозне ядро ​​перед тим, як дратувати нервові структури позаду хребців.

різниця між грижею і випинанням полягає в тому, що в першому кільце також має тріщини спереду, а ядро ​​пульпозуса досягло зовнішньої сторони, тоді як у випинанні кільце пошкоджене, але лише у внутрішній частині, і диск не виступає назовні.

Грижа викликає запалення з ексудатом, що викликає кілька явищ:

  • Ексудація, рідини, білки, еритроцити та червоні кров’яні тільця залишають кровообіг через підвищений зовнішній осмотичний та гідростатичний тиск у кровоносних судинах.
  • Розширення судин, яке характеризується почервонінням і теплом.
  • Порушення проникності судин, ендотеліальних клітин дозволяє витік через травму ендотелію або хімічними медіаторами.
  • Судинний застій - це уповільнення циркуляції з розширенням судин та ексудатом, щоб хімічні медіатори та запальні клітини реагували на подразник.

ядро пульпоз це як чужорідне тіло в імунній системі, яке зазвичай не іннервується і не васкуляризується. Коли кільцеві щілини і ядерні речовини контактують з капілярами, імунна система реагує так, ніби знайшла тіло, і реагує, викликаючи пошкоджуюче запалення, вивільняючи тучні клітини, гістамін, нейропептиди та антитіла IgG. Ця реакція спричиняє руйнування та поглинання ядра макрофагами.

Коли є помітна опуклість або грижа міжхребцевого диска, виділення цитокінів відповідає за запалення, яке контактує з сусідніми нервовими корінцями і викликає біль, цей процес важливий, оскільки корінцевий біль може виникати і без грижі диска. Грижа міжхребцевого диска при розтягуванні передньої загальної зв’язки хребця, як правило, не викликає симптомів.

Класифікація дискових гриж.

Грижі поділяються за місцем розташування на: