Методологія: Ретроспективне когортне дослідження, проведене у Швеції з пацієнтами, яким призначали ізотретиноїн у період 1980-90 рр. Для лікування важких вугрів і яким на початку лікування було 15-49 років (n = 5756; 63% чоловіків; середній вік 22, 3 роки у чоловіки та 27,1 року у жінок). Середня тривалість лікування становила ≈6 місяців. Дослідження стало можливим, оскільки, оскільки ізотретиноїн не продається у Швеції, він доступний як ліки для співчуття та існує реєстр пацієнтів, з якого була отримана когорта дослідження. Основною змінною результату була стандартизована частота суїцидів (кількість спостережуваних людей, поділена на кількість спроб самогубств, стандартизована за віком, статтю та роком), розрахована за 3 роки до та до 15 після закінчення лікування.

ізотретиноїн

Результати: Між 1980-2001 рр. 128 пацієнтів (2,2%) були виписані принаймні з однією спробою самогубства (1,9% чоловіків проти 2,7% жінок). Протягом року до лікування стандартизований рівень спроб самогубств збільшився, включаючи повторні спроби (1,57; 95% ДІ 0,86-2,63). Протягом 6 місяців лікування воно становило 1,78 (1,04-2,85) для всіх спроб (перші спроби та повторення). Через 3 роки після закінчення лікування кількість спроб була подібною до очікуваної і продовжувала бути такою протягом 15-річного спостереження. З 32 пацієнтів, котрі мали першу спробу самогубства до початку лікування, у 12 (38%) була нова спроба або подальше самогубство. З іншого боку, 10 (71%) з 14, які зробили першу спробу самогубства за 6 місяців після закінчення лікування, спробували ще раз або спожили його під час спостереження. NNH для першої додаткової спроби самогубства становив 2300 нових процедур тривалістю 6 місяців на рік та 5000 для реєстрації повторної спроби.

Висновок авторів: Чітке збільшення ризику спроби самогубства було виявлено протягом 6 місяців після закінчення лікування ізотретиноїном, що є підставою для детального спостереження за пацієнтами із суїцидальною поведінкою до 1 року після закінчення лікування. Однак ризик спроби самогубства вже був збільшений до початку лікування, тому не можна встановити, що лікування ізотретиноїном є додатковим фактором ризику. Оскільки пацієнти, що мали в анамнезі спроби самогубства до початку лікування, зазнавали нових спроб у меншій мірі, ніж ті, чия суїцидальна поведінка розпочалася з лікування ізотретиноїном, таке лікування не слід відмовляти пацієнтам із важкими прищами лише через особисту історію спроб самогубства.

Джерело фінансування: Шведська наукова рада