У Угорщині небагато закладів охорони здоров’я, куди особливо добре входити - звичайно, лише як гість, а не як пацієнт чи батько. Такою є 180-річна дитяча клініка на вулиці Бокай, яка офіційно називається 1-м відділенням педіатрії Університету Земмельвейса, патинована будівля якої є майже ідеальним прикладом співіснування старого та нового.

підхід

Тільки "майже", тому що архітектурні рішення майже двох століть не підходять з найкращими намірами для 21 століття. повністю задовольнити потреби 19 століття, особливо в догляді за хворими, де очікування не лише щодо комфорту та гігієни пацієнта вже були значно перевищені в 19 столітті. але головним чином медичні прилади, інструменти, обладнання та цілий метод зцілення, який, без перебільшення, був світловими роками з 1800-х років.

Ну, навіть якщо задуматися, хоча ми все ще не уявляємо світу без педіатрів та дитячих лікарень, люди ще до XIX століття До другої половини ХХ століття вважалося природним, що, хоча народиться більше дітей, багато з них не досягнуть повноліття.

Він був побудований з державних пожертв навіть бідним

У старомодному, але красиво відремонтованому залі будівлі вулиці Бокай відвідувач відвідує величезне скляне вікно сходів, де минуле буквально оживає. Перша касета була заснована в 1839 році, коли - після Парижа, Санкт-Петербурга та Відня - в столиці Угорщини була відкрита четверта дитяча лікарня в Європі.

Люди, які працюють тут, передають знання та ставлення з покоління в покоління
Фото: Арпад Куруч

З красиво освітленого скляного вікна на нас дивляться визначні особистості закладу: Ágost Schöpf-Merei, який спочатку мріяв про опорно-руховий апарат, а потім загальну дитячу лікарню в Пешті, а не про будь-який вид, який забезпечує доступ до безкоштовного догляду за бідні діти. Не маючи своїх активів, він створив необхідні фінансові ресурси за допомогою асоціації бідних дитячих лікарень, щоб 15 серпня 1839 року лікарня могла почати працювати в десяти орендованих кімнатах в одному з будинків на теперішній вулиці Пушкіна.

Однак місця виявилося мало за короткий час, тож лікарняне об’єднання розпочало чергову колекцію, щоб вони могли переїхати в нову будівлю. Вперше він був побудований на сьогоднішній вулиці Сенткіралі, не в останню чергу завдяки поважній сумі грошей від класової лотереї, організованої Лайошем Кошутом та Моріком Сенткіралі, яка була запропонована для цілей лікарні.

Лікарня переїхала до свого теперішнього місця в 1883 році, але протягом цього 180-річного періоду вона ніколи не закривалась ні на один день. Більше того, Янош Бокай, який після змушення скласти зброю взяв на себе управління дитячою лікарнею для шкідників з бідними шкідниками, не лише зберіг, але ще більше зміцнив репутацію закладу на всьому континенті. Як і його син, Янош Бокай, який уже написав своє ім'я y, є третьою визначальною фігурою дитячої лікарні, від якої названа вулиця, і обличчя якої також видно там, на скляному вікні.

Шепф-Мерей, Янош Бокай та молодший Янош Бокай був ключовим гравцем педіатрії в Угорщині, який не лише створив та забезпечив довгострокову роботу першої дитячої лікарні в Угорщині, але й був піонером у професійній та науковій точках зору. Шепф-Мерей, який першим написав дитячий підручник, пройшов значні хірургічні процедури, і його ім’ям названа і перша угорська анестезія в дитячому віці.

Бокай, котрий вважав важливим, щоб мати або медсестра була в лікарні разом із хворою дитиною, був першим, хто залучив консулів, тобто лікарів, що працюють у різних сферах.

Як директор, його син щороку запроваджував нові процедури, завдяки тому, що в 1899 році, ледве через чотири роки після відкриття рентгена, у нього вже був рентгенівський апарат, і за його ініціативою угорський Створено педіатричне товариство.

У цілісному підході

Йти по стопах таких попередників - не мале завдання, але, як зазначає нинішній директор закладу, професор Аттіла Шабо, минуле не лише є обов’язковим, але й забезпечує дуже серйозні основи.

Люди, які працюють тут, передають із покоління в покоління знання та ставлення, з якими намагаються працювати вже 180 років. Швидше за все, це також є причиною того, що дефіцит робочої сили, характерний для охорони здоров’я в цілому, особливо серед медсестер, тут не відчувається так сильно, і вони в рази перереєстровані серед кандидатів-спеціалістів.

"Бути Бокай - це особливий підхід", - наголошує професор. - Тут немає проблеми, що черговий викликає колегу до ради пізно ввечері, ми маємо велику колегіальність та корисність один до одного.

Наша операція також означає, що ми ставимось до дітей у їхній єдності - в сучасному цілісному підході - цілісно, ​​включаючи психосоціальну підтримку сім'ї за потреби. Будучи клінікою, ми маємо у своєму розпорядженні майже весь педіатричний досвід, і за лічені хвилини ми можемо зібрати команду, яка може не тільки лікувати орган, хворобу, але й бачити всю дитину в її єдності - директор вводить подробиці .

Клініка функціонує як регіональний чи національний центр у багатьох областях, і кілька спеціальних форм допомоги надаються лише тут, у країні. Одним з них є до- та післядогляд за дітьми з трансплантацією нирок, печінки та легенів, але тут також охоплені всі діти з невірусними захворюваннями печінки. У країні лише клініка має спеціальний дитячий артефакт.

Крім того, з метаболічних скринінгових тестів близько 90 000 новонароджених на рік тут проводять близько 60 000, і аналіз крові має велике значення, оскільки 26 з них можна виявити, які при виявленні у новонароджених можуть бути повністю виправлені за допомогою дієти та заміни ферментів.

Відділення недоношених дітей клініки, яке також показує директор клініки, надає дуже особливу допомогу, оскільки лише найбільш важко недоношеним немовлятам та новонародженим, тим, кого потрібно оперувати, або тим, хто народився з відсутністю кисень, включені сюди. Лінія інкубаторів і вигляд крихітних тіл, звуковий сигнал машин, монотонний підйом і падіння вентиляторів душать, але тут немає місця тривозі, бо від цих крапель просто немає безмежної сили боротьби за життя .

Рухайтеся вперед, дайте ще більше

Останніми роками апаратура класу недоношених дітей була повністю оновлена, і маленькі пацієнти отримують унікальну персоналізовану інфузійну терапію в країні. Нещодавно перед класом було створено невелику зону очікування для матерів із шафами для зберігання, столами, стільцями, мікрохвильовою піччю, бо хоча, як висловлюється Аттіла Шабо, дуже важливо поважати минуле, а також поглянути на для нових можливостей рухатися вперед.

«Ось чому нещодавно розпочалася програма домашньої вентиляції, яка допомагає тим, хто потребує постійної вентиляції і до цього часу мусив лежати в лікарні. Але ми також виконуємо імплантацію кардіостимулятора у відділення, що в деяких випадках є рішенням навіть для дітей, які беруть участь у програмі вентиляції. У цьому випадку кардіостимулятор не регулює серцевий ритм, але постійно стимулює діафрагму, щоб допомогти легеням скорочуватися і розширюватися », - пояснює директор, проходячи через екстрений центр, переданий цього року.

Праворуч та ліворуч від головного входу знаходяться найсучасніші відділення внутрішньої медицини та хірургічної допомоги невідкладному лікуванню пацієнтів із культивованою зоною очікування та інформаційною системою для пацієнтів. Коли ми приїхали туди, швидка допомога просто привозила перелякану на вигляд дівчинку, дитина впала на велосипеді, але, можливо, у неї не було великих проблем, бо її не довезли до амортизатора. Це насправді міні-відділення інтенсивної терапії, де є все: від дефібрилятора до ультразвукового приладу до ЕКГ та вентилятора, навіть негайний діагностичний парк.

Як я знаю, екстрений центр був оновлений на чотири - 80 відсотків за підтримки Фонду громадської вигоди для дитячої клініки Бокай за чотири роки, завдяки тендерним коштам та пожертвам.

Коли я його піднімаю, багато людей критично ставляться до того, коли лікарні починають збирати кошти, оскільки вони вважають, що розвиток охорони здоров’я є суспільним завданням, професор звертає увагу на два аспекти. Одне полягає в тому, що, оскільки історія дитячої лікарні стає зрозумілішою, ніж денна, здоров’я завжди було важливою мішенню для державних пожертв, а друге полягає в тому, що громадянська підтримка здоров’я є дуже серйозною у всіх частинах світу, навіть у дуже багатих штатів. Основні умови та обладнання, звичайно, повинні забезпечувати супроводжуючий та оператор, але якщо заклад хоче ще кращих, якісніших умов, йому, безумовно, потрібно більше скрізь. Ось чому вони постійно стежать за можливістю подати заявку в клініку і “рухаються” до неї.

До речі, інфраструктура закладу була в значній мірі оновлена ​​під час попереднього керівництва, зараз триває модернізація опалення та деякі системи кондиціонування. Однак у довгостроковій перспективі це, безумовно, новий XXI. століття необхідна інфраструктура, - каже Аттіла Сабо. А це Semmelweis XXI. Згідно з недавнім урядовим рішенням, його можна буде здійснити на одній із сусідніх ділянок, яку університет отримав для розвитку сімейної педіатрії.

Нарешті, ми також запитали директора Педіатричної клініки № I Університету Земмельвейса, чи є в педіатрії тенденція залучати лише пацієнтів, які дійсно потребують лікарняного лікування, якщо це можливо. - У педіатрії це, якщо можливо, експоненціально відповідає дійсності. З одного боку, діти заживають швидше, краще, ніж дорослі, і переважна більшість хвороб заживає протягом декількох годин, дня-двох. Вони також прагнуть якомога коротше тримати найменших у лікарні.

Це також найкраще для дітей та батьків. На щастя, педіатрія багато в чому розвинулася за останні 180 років, коли не було сучасних ліків та процедур.

Однак не змінилася репутація, яку зберегла перша угорська дитяча лікарня за ці майже двісті років. Мало того, що існує високий рівень лікувальної роботи та видатна медична освіта трьома мовами, але існує також дуже серйозна науково-дослідна робота з кількома всесвітньо відомими дослідницькими групами, з якими „Бокай” і сьогодні є на передовій європейської педіатрії.