Огляд

Камені в нирках (також звані нефролітіаз або сечокам’яна хвороба) - це тверді відкладення мінералів та солей, що утворюються всередині нирок.

middlesex

Дієта, надмірна маса тіла, деякі захворювання, а також деякі добавки та ліки є одними з багатьох причин каменів у нирках. Камені в нирках можуть вражати будь-яку частину сечовивідних шляхів - від нирок до сечового міхура. Загалом, камені утворюються, коли сеча концентрується, що дозволяє мінералам кристалізуватися і зв’язуватися.

Передавання каменів у нирках може бути досить болючим, хоча камені, як правило, не завдають постійних пошкоджень, якщо їх рано спіймати. Залежно від випадку, вам може знадобитися лише знеболювальний засіб та багато води, щоб пройти нирковий камінь. В інших випадках (наприклад, якщо камені селяться в сечовивідних шляхах, пов’язані з інфекцією сечовивідних шляхів або викликають ускладнення), вам може знадобитися операція.

Ваш лікар може порекомендувати профілактичне лікування, щоб зменшити ризик повторних каменів у нирках, якщо у вас підвищений ризик їх повторного зараження.

У нирках утворюються камені в нирках. У міру того, як камені рухаються до сечоводів (тонких трубочок, що дозволяють сечі проходити з нирок у сечовий міхур), можуть з’являтися ознаки та симптоми. Ознаки та симптоми каменів у нирках можуть включати сильний біль, нудоту, блювоту, лихоманку, озноб та кров у сечі.

Сечовидільна система, яка включає нирки, сечоводи, сечовий міхур та уретру, відповідає за виведення відходів з організму через сечу. Нирки, розташовані у напрямку до спини у верхній частині живота, виробляють сечу, фільтруючи відходи та рідини з крові. Сеча надходить через сечоводи до сечового міхура, де вона зберігається, поки ви не зможете її усунути в потрібний час.

Сечовидільна система, яка включає нирки, сечоводи, сечовий міхур та уретру, відповідає за виведення відходів з організму через сечу. Нирки, розташовані у напрямку до спини у верхній частині живота, виробляють сечу, фільтруючи відходи та рідини з крові. Сеча надходить через сечоводи до сечового міхура, де вона зберігається, поки ви не зможете її усунути в потрібний час.

Симптоми

Камінь у нирках, як правило, не викликає симптомів, поки він не починає проходити через нирку або в сечоводи, труби, що з’єднують нирки та сечовий міхур. Якщо він потрапляє в сечоводи, це може перекрити потік сечі та спричинити набряк нирки та спазм сечоводу, що може бути дуже болісно. На той момент у вас можуть виникнути такі ознаки та симптоми:

  • Сильний, колючий біль в боках і спині, нижче ребер
  • Біль, що поширюється внизу живота і в паху
  • Біль, що виникає хвилями і коливається в інтенсивності
  • Біль або печіння при сечовипусканні

Інші ознаки та симптоми можуть включати наступне:

  • Рожева, червона або коричнева сеча
  • Каламутна або смердюча сеча
  • Постійна потреба в сечовипусканні, необхідність частіше мочитися або сечовипускання в невеликих кількостях
  • Нудота і блювота
  • Лихоманка і озноб, якщо є інфекція

Біль, спричинений камінням у нирках, може змінюватися (наприклад, він може переміщатися в інше місце або збільшувати свою інтенсивність) під час подорожі по сечовивідних шляхах.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вас є ознаки та симптоми, які вас турбують.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є:

  • Біль настільки сильний, що ви не можете сидіти вертикально або знаходити зручну позу
  • Біль, що супроводжується нудотою і блювотою
  • Біль, що супроводжується лихоманкою і ознобом
  • Кров у сечі
  • Утруднення сечовипускання

Причини

Камені в нирках часто не мають однієї визначеної причини, хоча різні фактори можуть збільшити ризик їх розвитку.

Камені в нирках виникають, коли кількість речовин, що утворюють кристали, таких як кальцій, оксалат та сечова кислота, у сечі більше, ніж рідини в сечі можуть розріджуватися. У той же час сеча може бути позбавлена ​​речовин, які перешкоджають прилипанню кристалів один до одного, створюючи ідеальне середовище для утворення каменів у нирках.

Види каменів у нирках

Знання типу каменів у нирках допомагає визначити його причину та дає вказівки щодо того, як зменшити утворення більшої кількості каменів у нирках. Якщо можливо, спробуйте врятувати камінь у нирках, якщо вам вдасться витягти його з тіла, щоб лікар міг його проаналізувати.

Види каменів у нирках:

Кальцієві камені. Більшість каменів у нирках - це кальцієві камені, вони зазвичай виникають у формі оксалату кальцію. Оксалат - це речовина, яка виробляється печінкою щодня або отримується з їжею. Деякі фрукти та овочі, а також горіхи та шоколад містять багато оксалату.

Дієтичні фактори, високі дози вітаміну D, шунтування кишечника та різні порушення обміну речовин можуть збільшити концентрацію кальцію або оксалату в сечі.

Кальцієві камені також можуть вироблятися у формі фосфату кальцію. Цей тип каменів частіше зустрічається при порушеннях обміну речовин, таких як канальцевий ацидоз нирок. Це також може бути пов’язано з певними ліками, що використовуються для лікування мігрені або судом, наприклад, топіраматом (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).

  • Струвітні камені. Струвітні камені утворюються від інфекції сечовивідних шляхів. Ці камені можуть швидко рости і ставати досить великими, іноді, з дуже незначними симптомами або незначними попередженнями.
  • Камені сечової кислоти. Камені сечової кислоти можуть утворюватися у людей, які втрачають занадто багато рідини через хронічну діарею або мальабсорбцію, у тих, хто харчується дієтою з високим вмістом білка, а також у тих, хто страждає на діабет або метаболічний синдром. Певні генетичні фактори також можуть збільшити ризик розвитку сечокислих каменів.
  • Цистинові камені. Ці камені утворюються у людей із спадковим розладом, званим цистинурією, який змушує нирки виводити певну амінокислоту у великих кількостях.

    • Фактори ризику

    Фактори, що підвищують ризик розвитку каменів у нирках, включають наступне:

    Діагностика

    Якщо ваш лікар підозрює, що у вас камінь у нирках, у вас можуть бути діагностичні тести та процедури, такі як:

    • Аналіз крові. Аналізи крові можуть виявити надлишок кальцію або сечової кислоти в крові. Результати аналізів крові використовуються для моніторингу стану здоров’я нирок і можуть змусити лікаря перевірити наявність інших захворювань.
    • Аналіз сечі. Цілодобовий аналіз сечі може показати, що ви вилучаєте занадто багато мінералів, що утворюють камінь, або занадто мало речовин, які перешкоджають утворенню каменів. Для цього тесту лікар може попросити вас зробити два забори сечі протягом двох днів поспіль.

    Тести зображень. Тести на зображення можуть показати камені в нирках у сечовивідних шляхах. Швидкісна або двоенергетична КТ може виявити навіть крихітні камінці. Прості рентгенограми черевної порожнини застосовуються рідше, оскільки можуть пропустити дрібні камені в нирках.

    Ультразвук, неінвазивний тест, який швидко і легко виконувати, є ще одним варіантом тестування для діагностики каменів у нирках.

  • Аналіз вигнаних каменів. Можливо, вас попросять помочитися через фільтр, щоб зберегти всі пропущені камені. Лабораторний аналіз виявить склад каменів у нирках. Ваш лікар використовує цю інформацію, щоб визначити джерело каменів у нирках та скласти план запобігання утворенню нових.

    • Лікування

    Лікування каменів у нирках варіюється в залежності від типу каменю та причини його виникнення.

    Невеликі камені з мінімальними симптомами

    Більшість дрібних каменів у нирках не потребуватимуть інвазивного лікування. Можливо, ви зможете пройти невеликий камінь наступними способами:

    • Споживання води. Випиваючи до 2-3 кварт (1,8-3,6 літра) на день, ваша сеча буде рідкою і може запобігти утворенню каменів. Якщо ваш лікар не скаже вам інакше, пийте достатню кількість рідини (в ідеалі води) для утворення прозорої або майже прозорої сечі.
    • Знеболюючі засоби. Проходження невеликого каменю може спричинити певний дискомфорт. Для купірування легкого болю лікар може порекомендувати знеболюючі засоби, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші) або напроксен натрію (Aleve).
    • Лікувальна терапія. Ваш лікар може дати вам ліки, які допоможуть вам пройти камінь у нирках. Цей тип ліків, відомий як "альфа-блокатор", розслаблює м’язи сечоводу і допомагає швидше і з меншим болем проходити камінь у нирках. Приклади альфа-адреноблокаторів включають тамсулозин (Flomax) та комбінацію препаратів дутастериду та тамсулозину (Jalyn).

    Великі камені та камені, що викликають симптоми

    Камені в нирках, які занадто великі для проникнення з сечею або викликають постійні кровотечі, пошкодження нирок або інфекції сечовивідних шляхів, можуть вимагати більш широкого лікування. Процедури можуть включати:

    За допомогою звукових хвиль розбивають камені. Для деяких каменів у нирках, залежно від розміру та локалізації, лікар може порекомендувати процедуру під назвою «екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі (ESWL)».

    Операція з видалення дуже великих каменів у нирках. Процедура, яка називається «черезшкірна нефролітотомія», передбачає хірургічне видалення каменю з нирок за допомогою інструментів та невеликих телескопів, які вводяться через невеликий розріз, зроблений на спині.

    Під час операції вам дадуть загальний наркоз, і ви пробудете в лікарні день-два, щоб відновитись. Ваш лікар може порекомендувати цю операцію, якщо екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі не має успіху.

    За допомогою ендоскопа видалити камені. Щоб видалити невеликий камінь, заселений в сечоводі або нирці, лікар може ввести в сечовід тонку трубку з просвітом та камерою (уретероскопом) через уретру та сечовий міхур.

    Як тільки камінь виявиться, спеціальні інструменти можуть зловити камінь і розбити його на шматки, які будуть усунені з сечею. Потім лікар може помістити невелику трубку (стент) всередину сечоводу, щоб поліпшити набряк і сприяти загоєнню. Під час цієї процедури вам може знадобитися місцева або загальна анестезія.

    Хірургія паращитовидної залози. Деякі фосфатні камені кальцію утворені надмірно активними паращитовидними залозами, які розташовані на чотирьох кінцях щитовидної залози, трохи нижче яблука Адама. Коли ці залози виробляють занадто багато паратиреоїдного гормону (гіперпаратиреоз), рівень кальцію може стати занадто високим, і, отже, можуть утворюватися камені в нирках.

    Гіперпаратиреоз іноді виникає, коли в одній з ваших паращитовидних залоз утворюється невелика доброякісна пухлина або якщо у вас є інший стан, який змушує ці залози виробляти більше паратгормону. Видалення росту залози зупиняє утворення каменів у нирках. Або ваш лікар може порекомендувати лікування захворювання, в результаті якого паращитовидні залози виробляють гормон.

    Профілактика

    Для профілактики каменів у нирках може знадобитися поєднання змін способу життя та прийому ліків.

    Зміни у способі життя

    Що можна зробити, щоб зменшити ризик розвитку каменів у нирках:

    Пити воду цілий день. Людям, у яких в анамнезі є сечокам’яна хвороба, лікарі часто рекомендують пити достатню кількість рідини, щоб виділити приблизно 2,1 літри сечі на день. Ваш лікар може попросити вас виміряти кількість сечі, яку ви пропускаєте, щоб переконатися, що ви п’єте достатньо води.

    Якщо ви живете в жаркому сухому кліматі або якщо ви часто займаєтесь спортом, можливо, вам доведеться пити більше води, щоб виділити достатню кількість сечі. Якщо ваша сеча прозора і прозора, ви, ймовірно, п’єте достатньо води.

    Продовжуйте їсти багату кальцієм їжу, але будьте обережні з добавками кальцію. Кальцій з їжі не впливає на ризик розвитку каменів у нирках. Продовжуйте їсти продукти, багаті кальцієм, якщо ваш лікар не радить інше.

    Попросіть свого лікаря перед тим, як приймати препарати кальцію, оскільки вони пов’язані з підвищеним ризиком розвитку каменів у нирках. Ви можете зменшити ризик, приймаючи добавки під час їжі. У деяких людей дієти з низьким вмістом кальцію можуть збільшити утворення каменів у нирках.

    Зверніться до лікаря за направленням до дієтолога, який допоможе скласти план харчування, щоб зменшити ризик розвитку каменів у нирках.

    Препарати

    Ліки можуть контролювати кількість мінеральних речовин та солей у сечі та можуть бути корисними для тих, хто розвиває певні типи каменів. Тип ліків, призначених лікарем, буде залежати від типу каменів у нирках. Деякі приклади описані нижче:

    Паращитовидні залози, розташовані позаду щитовидної залози, виробляють паратиреоїдний гормон, який бере участь у регулюванні рівня мінеральних речовин кальцію та фосфору в організмі.

    Підготовка до призначення

    Лікар загальної практики може лікувати дрібні камені в нирках, які не блокують нирку або не викликають інших проблем. Але якщо у вас великий камінь у нирках і у вас сильний біль або проблеми з нирками, лікар може направити вас до спеціаліста, який лікує проблеми сечовивідних шляхів (уролога або нефролога).

    Що ти можеш зробити

    Щоб підготуватися до зустрічі:

    • Запитайте, чи потрібно щось робити перед призначенням, як обмежити свій раціон.
    • Зверніть увагу на ваші симптоми, навіть ті, які здаються не пов’язаними з каменями в нирках.
    • Відстежуйте, скільки рідини ви п'єте і мочитеся протягом 24 годин.
    • Складіть список усіх ліків, вітаміни або добавки, які ви приймаєте.
    • Перейдіть на консультацію до члена сім’ї чи друга, по можливості, щоб допомогти запам’ятати, про що ви говорили з лікарем.
    • Напишіть запитання до лікаря.

    Що стосується каменів у нирках, деякі основні питання:

    • Чи є у мене камінь у нирках?
    • Наскільки великий камінь у нирках?
    • Де знаходиться камінь у нирках?
    • Який тип каменів у нирках у мене є?
    • Чи будуть мені потрібні ліки для лікування моєї хвороби?
    • Чи потрібна буде операція чи інша процедура?
    • Який шанс, що у мене з’явиться ще один камінь у нирках?
    • Як я можу запобігти каменів у нирках у майбутньому?
    • У мене інші захворювання. Як я можу керувати ними разом?
    • Чи повинен я поважати будь-які обмеження?
    • Чи варто звертатися до фахівця? Якщо це так, чи зазвичай страховка покриває послуги фахівця?
    • Чи існує загальна альтернатива призначеному мені ліку?
    • Чи є у вас якісь навчальні матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
    • Чи потрібна мені подальша консультація?

    Окрім питань, які ви готуєте заздалегідь, сміливо запитуйте інших, коли вони виникають у вас під час призначення.

    Чого чекати від лікаря

    Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань, включаючи наступне:

    • Коли почалися симптоми?
    • Чи симптоми були постійними або випадковими?
    • Яка вираженість симптомів?
    • Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
    • Чи є у вас член сім'ї, у якого були камені в нирках?

    Останнє оновлення 5 травня 2020 р