Що таке аудіограма

Аудіограма - це крива слуху. Це схоже на таблицю, в яку записуються результати тестів слуху. Це може сказати нам, які потужні звуки на різних частотах повинні бути, щоб їх почула ваша дитина. Окрему криву пишуть як для лівого, так і для правого вуха.

Що підкаже аудіограма:

  • як сильні звуки дитина (не) чує на низьких середніх і високих частотах
  • які звуки розмовної мови дитина чує, а не чує.
  • що це за розлад - за допомогою кісткової провідності можна відрізнити передавальний розлад слуху від перцептивного.
  • який слуховий апарат може допомогти дитині.

Слух досліджують у тихій кімнаті, щоб ізолювати навколишні звуки, які можуть заважати дитині. Його досліджують за допомогою пристрою, який називається аудіометром. Праве та ліве вуха перевіряються окремо, оскільки кожне вухо працює самостійно. У вашої дитини може бути лише одна втрата слуху (одностороння втрата слуху) або обидві (двостороння втрата слуху). Однак, навіть якщо у нього є порушення слуху в обох вухах, одне вухо може чути краще, ніж інше (асиметричне порушення слуху).

Частота та інтенсивність

аудіограма
Експертиза слуху відстежує два найважливіші явища - як здатність чути змінюється залежно від частоти (Гц) та інтенсивності (дБ). Ці два терміни дуже важливі для розуміння аудіограми, тому ми пояснимо їх докладніше.

Інтенсивність (об'єм)

Звуки навколо нас можуть бути гучними різними способами - від шелесту листя до гулу літака, що злітає. (Зображення, яке показує, наскільки гучними можуть бути повсякденні звуки, можна знайти тут). Інтенсивність вимірюється в децибелах (дБ). Обсяг форуму (Ph)

На аудіограмі інтенсивність записується в лівій частині зображення, зверху вниз. Інтенсивність звукової програми становить від -10 дБ (надзвичайно тихий звук) до 120 дБ (дуже гучний звук). Якщо ви уявляєте собі звуки, які видає піаніно, у верхній частині аудіопрограми будуть чути зовсім слабкі звуки, а внизу аудіопрограми будуть звуки, коли ви стукаєте піаніно або коли радіо дуже голосно грає.

Частота

Звуки навколо нас складаються з різних частот (вони мають різну висоту тону). Звуки можуть бути тихими (барабан, грім) або високими (свист, цокіт на тарілці).

У попередній аудіопрограмі частоти записуються у верхній частині зображення цифрами (125, 250, 500, ... 8000). Як бачите, вони піднімаються зліва направо. На лівій стороні дуже низькі частоти, а на правій - дуже високі. Ми могли б знову прирівняти це до фортепіано.

Переміщення зліва направо на аудіопрограмі було б подібним до переміщення зліва направо на клавіатурі. Якщо ви уявляєте, що сидите за піаніно, тони ліворуч від центру низькі (125, 500 Гц), а тони праворуч від центру високі (4000, 8000 Гц). Найважливіші частоти для мови - від 500 до 3500 Гц.

Деякі діти мають однакову втрату слуху на всіх частотах, інші - ні. ЛОР-лікар або фонатор може дізнатись, на яких частотах ваша дитина краще чує мову, а на яких.

Мова та аудіограма

Частоти, показані на аудіограмі, коливаються від 125 до 8000 Гц (оскільки звуки навколо нас потрапляють у цей діапазон), але найважливішими для розуміння мови є частоти від

500 - 3500 Гц. Гучність звичайної мови становить від 40 до 60 дБ. Якщо ви уважно роздивитесь малюнок, то помітите т. Зв «Бананова мова» (позначена жовтим кольором). Область "банан" дуже важлива для розуміння мови, оскільки вона представляє всі звуки, що видаються людським голосом під час звичайно голосної розмови.

Розмовна словацька складається із звуків (так званих фонем), які при вимові звучать по-різному, а також розташовуються на різних частотах. Кожна фонема має своє точне місце в аудіопрограмі. Це окрема звукова одиниця розмовної мови, яку можна розрізнити на слух.

Голосні найчастіше зустрічаються на нижчих частотах, і ми вимовляємо їх голосно.

Приголосні, в яких ми використовуємо голос і водночас маємо певну гучність (n, l, r), знаходяться здебільшого між низькими та середніми частотами. Однак у нас також є кілька високочастотних приголосних, які не використовують голос і тому дуже тихі (s, f). На жаль, саме ці високочастотні приголосні звуки мови дозволяють нам значною мірою зрозуміти різницю між словами.

Дитина, яка має втрату слуху, особливо на низьких частотах, але добре збережений слух на високих частотах (випадок порушення слуху), як правило, розуміє розмовну мову краще, ніж дитина з перцептивною втратою слуху, яка втрачає слух, особливо на високих частотах.

Аудіограма та ступінь втрати слуху

У 1980 р. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) створила Міжнародну класифікацію порушень слуху (ступені втрати слуху):

  • легка втрата слуху 26 - 40 дБ
  • середня втрата слуху 41 - 55 дБ
  • помірне зниження слуху 56 - 70 дБ
  • важка втрата слуху 71 - 90 дБ
  • загальна втрата слуху більше 91 дБ

Наприклад, якщо ваша дитина має помірну втрату слуху, це означає, що їх середня втрата слуху становить від 56 до 70 дБ. (Середня втрата слуху обчислюється шляхом обчислення втрати слуху у дитини при 500 Гц, 1000 Гц і 2000 Гц та діленні суми на 3).

Однак майте на увазі, що не можна порівнювати двох дітей з подібним діагнозом. У обох дітей може бути однаковий ступінь втрати слуху (середній), і при цьому вони можуть чути дуже різні звуки залежно від типу втрати слуху. Одна дитина краще чує низький і поганий звуки, інша дитина може робити навпаки. Тому таке визначення є лише показовим. Здатність сприймати і обробляти звук, а також здатність говорити залежить від ряду факторів. Двоє дітей, які мають схожу аудіограму, можуть поводитися дуже по-різному.

Давайте зараз розглянемо подібну картину, яка покаже нам, на якому рівні втрати слуху дитина все ще здатна чути мову.

Як бачите, діти з легкою втратою слуху перевищують жовту смужку мови (схожа на банан) і тому здатні вловлювати всі важливі звуки мови. Діти з помірною та помірною втратою слуху можуть вловлювати лише деякі звуки, а діти з важкою до повної втрати слуху не можуть чути та розуміти розмовну мову на слух (без слухового апарату).

Примітка: Якщо ваша дитина носить слуховий апарат, фононіст, як правило, перевіряє слух дитини з ним або без нього. Таке обстеження покаже, наскільки слуховий апарат допомагає дитині чути.

Аудіограма та окремі позначки на ній

Пояснення аудіограми:

ПРО праве вухо - дихальні шляхи X ліве вухо - дихальні шляхи
[ праве вухо - кісткова провідність ] ліве вухо - кісткова провідність

Червоний ПРО і синій X показувати найтихіші тони, які дитина може почути, на праве вухо (червоне) та ліве вухо (синє). Повітряна провідність позначена суцільною лінією, а кісткова - штриховою.

На наступній аудіограмі ми позначили синьою лінією приклад порушення передачі в лівому вусі та червоною лінією із порушенням сприйняття в правому вусі.

Зверніть увагу, що у випадку несправності передачі кістковий відведення залишається незмінним (крива знаходиться в районі близько 0 дБ). Однак у випадку порушення сприйняття ми бачимо, що кісткова провідність змінена - крива кісткової провідності копіює криву провідності повітря. Звідси випливає, що за допомогою кісткової провідності ми можемо розрізнити, чи є у дитини передача, чи сприймається втрата слуху.

Повітряно-кісткова провідність

Щоб визначити, чи це транзиторне, перцептивне або змішане порушення слуху, використовуються 3 базові обстеження, які ми докладніше описали в статті про об’єктивні обстеження слуху:

  • Тест на повітрі - перевіряє всі 3 частини вуха. Дитина слухає звуки різної гучності та частоти через навушники або динаміки на стіні (ця передача звуку позначена червоним на малюнку).
  • Кістковий тест - перевіряє внутрішнє вухо дитини. Під час цього обстеження лікар ставить вібратор на кістку за вухом дитини. Звук (вібрація) минає слуховий прохід і середнє вухо і надходить безпосередньо до равлика (ця передача звуку позначена синім кольором на зображенні).
  • Тимпанометрія - перевіряє правильність роботи середнього вуха. Якщо крива рівна або зміщена, це свідчить про порушення слуху.

Що ви дізнаєтесь із кривої аудіограми

  • У дитини, яка має нормальну кісткову провідність, але повітропровід виявляє втрату слуху, часто спостерігається порушення слуху. Проблема виникає в середньому вусі, і тому звук не може бути належним чином переданий із середнього у внутрішнє вухо. Внутрішнє вухо в цьому випадку добре.

  • Якщо дитина однаково чує звук через повітря і кістку (крива кісткової провідності копіює криву провідності повітря), це сприймає втрату слуху. Середнє вухо в порядку, проблема у внутрішньому вусі.
  • Якщо ми виявляємо різну втрату слуху в повітрі та в кістковій провідності, це змішане порушення слуху. Проблема в середньому вусі (наприклад, рідина, тривале запалення, спайки або пошкодження слухових кісток) не дозволяє звуку належним чином передаватися від зовнішнього вуха до внутрішнього вуха, а внутрішнє вухо також пошкоджується.

Приклади різних аудіограм

Нормальний слух

Ця дитина також чує звуки слабкіші за звуки мови (жовтий банан).

Легка втрата слуху

Ця дитина без проблем чує більшість звуків мови (жовтий банан), але деякі приголосні (F, S, K ...) вже виходять з неї. Таким чином, у звичайній розмові він не повинен мати серйозних проблем із спілкуванням та розумінням мови, але гірше буде почути, якщо хтось шепоче, розмовляє з ним здалеку або в оточенні багато шуму. Дуже важливо, щоб така дитина також мала слуховий апарат з точки зору постійної втрати слуху, щоб вона могла вловлювати всі звуки в мові в різних ситуаціях.

Помірна та помірна втрата слуху

Ця дитина не може чути більшість звуків загальномовної мови (жовтий банан), навіть коли колонка поруч. Тому при звичайному спілкуванні без слухового апарату у нього будуть серйозні проблеми з розумінням мови та спілкуванням. Сучасні слухові апарати здатні виправити таку втрату слуху до такої міри, що розуміння мови не повинно мати великих проблем.

Сильна втрата слуху

Ця дитина не може почути звичайну розмову (жовтий банан), навіть якщо оповідач близько. Слух може захоплювати лише дуже гучну мову в безпосередній близькості або гучні звуки з оточення. Тому при звичайному спілкуванні без слухового апарату у нього будуть серйозні проблеми з розумінням мови та спілкуванням. Поточні слухові апарати здатні виправити таку втрату слуху, щоб дитина могла зрозуміти мову.

Різна втрата слуху на праве і ліве вухо

Ця дитина чує всі звуки низької та середньої частоти на лівому вусі (синя крива X), але не може вловлювати високі звуки (F, S, Š .).

На правому вусі (червона крива 0) він не може почути жодного звуку звичайної розмови.

Ця дитина, швидше за все, покладається на ліве вухо для розуміння мови. Оскільки він не чує чітко з обох сторін (у нього немає бінаурального слуху), він також матиме проблеми з розумінням мови в галасливому середовищі.