Регіональна анестезія під ультразвуком покращує результат операції та забезпечує відмінне післяопераційне знеболення - про це ми дізналися від Аттіли Бондара, анестезіолога та завідувача кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Університету Земмельвейса. Застосовуючи цей метод, метаболічний баланс підтримується, рівень цукру в крові стабільний, тому пацієнта можна мобілізувати раніше і швидше покинути лікарню.
- Яка користь для пацієнта та лікаря від регіональної анестезії під контролем ультразвуку?
- Це набагато менше навантажує пацієнта, оскільки немає необхідності знеболювати, не потрібно робити анестезію біля хребта, ми просто блокуємо правий нерв в області, де відбувається операція. Процедура може бути корисною практично для будь-якого пацієнта, але особливо цінна, якщо пацієнт має високий ризик, такий як важкий стан серцево-судинної системи (інфаркт міокарда та інсульт, хронічна серцева недостатність, захворювання клапанів серця), легенева (бронхіальна астма, ХОЗЛ, трансплантація легенів). ) або захворювання нирок (запущена хронічна ниркова недостатність, хворий на діаліз). У вищезазначених випадках результат операції кращий і досягається відмінне післяопераційне знеболення. Системні ефекти, побічні ефекти та можливі ускладнення препаратів, що вводяться під час анестезії та спінальної анестезії, не повинні розглядатися. Підтримується метаболічний баланс, наприклад, рівень цукру в крові не порушується, пацієнт може їсти і пити майже відразу після операції, може бути мобілізований раніше, може швидше вийти з дому.
Метод також спрощує роботу анестезіолога. Лікар створює, а потім перевіряє периферичну блокаду, після чого пацієнт вимагає менш суворого нагляду, ніж під загальним наркозом, лікареві не потрібно постійно контролювати параметри вентиляції пацієнта та втручатися, якщо це необхідно. Крім того, залежно від перебігу операції, не потрібно час від часу давати анестетики, міорелаксанти або опіоїдні анальгетики. Достатньо стандартного моніторингу.
- Які види операцій проводяться за допомогою цього методу?
- В основному використовується як окрема хірургічна анестезія для операцій на верхніх і нижніх кінцівках, як правило, для ортопедичних та травматологічних операцій (наприклад, плеча, ліктя, зап’ястя, коліна, щиколотки). Його також можна використовувати для операцій на тулубі, але не окремо, і в цьому випадку може знадобитися сильна седація або анестезія. Однак він також має відмінний знеболюючий ефект у разі операцій на тулубі, це сприяє хорошим результатам.
- Які протипоказання слід враховувати?
- Відомо мало абсолютних протипоказань, можливо, особливо, якщо пацієнт не погоджується на такий тип анестезії, але це рідко. Слід розглянути можливість використання методу у випадку антикоагулянта, антитромбоцитарного чи іншого крововиливу. Пацієнти, що не співпрацюють, або недокументовані або недіагностовані неврологічні захворювання також можуть бути протипоказані, оскільки місцевий анестетик вводять на додаток до нервів.
- Ви також берете участь у навчанні методу. Наскільки популярний курс?
- Навчання відвідували в основному анестезіологи, а також хірурги та рентгенологи. Багато також приїжджають з-за кордону. Ми почали тренуватися в 2009 році і з тих пір перетворилися на добре створену команду. На сьогодні ми підготували загалом 435 лікарів і пройшли 16 успішних курсів, але ми рухаємось далі, щоб дозволити все більшій кількості колег освоїти метод і перетворити його на користь пацієнтів. Штаб-квартира Академії ім. Б. Брауна/Ескулапа в Німеччині визнала нашу роботу дипломом «Нагорода за відмінну освіту», що сповнило нас великою гордістю. Можна сказати, що в Угорщині бажаючі можуть пройти навчання на міжнародному рівні (кілька викладачів мають досвід ірландської, англійської, французької), вони можуть отримати найсучасніші знання з угорської мови.
- Наука все ще розвивається в цій галузі?
- Для кінцівок і тулуба розроблено багато різних блоків, і дослідження тривають на міжнародному рівні. Розробляються новіші види голок, які більш помітні для ультразвуку. Вони також намагаються створити кілька видів анестетиків, а також ад'юванти. Однією з цілей зробити створений блок більш чутливим є швидке повернення рухової функції. Інший напрямок - розвиток засобів тривалої дії. У майбутньому, можливо, не вдасться використовувати місцевий анестетик для знеболення, але гіперполяризувати/деполяризувати нерв струмом через голку, і це призведе до закупорки. Процес все ще знаходиться на стадії дослідження.