Це могли бути зовсім інші пологи, досить було прийти через два дні, після закінчення карантину, сказав мені друг гінеколог, коли ми говорили про народження матері, яка мала позитивний результат на COVID-19.
Страхи та незручності
Наприклад, у невеликому пологовому відділенні, яке вони виділили в одному з пологових відділень Братислави для пацієнтів із коронавірусом, супроводжуюча особа більше не вміщалася б, незалежно від того, чи був у батька негативний тест на коронавірус.
Але ті, хто там повинен бути, не надто зацікавлені входити до кімнати, де знаходиться мати з ковідом, хоча і абсолютно безсимптомно. Медсестри-неонатологи не грають вдень, вони чекають до останнього моменту, вони не реагують на підняті брови акушера.
Вони бояться зараження. Звичайно. Одягатись у "потрійну" форму, коли мені доводиться йти донизу, а потім повторити цю процедуру кілька разів, це втомлює.
Що ви робите, коли вас перевантажують, і все ще існує загроза, що ви захворієте на роботі і вся ваша сім’я з вами? Виберіть найпростіший спосіб - виріжте все, що вам не потрібно.
Оцінка за шкалою Апгар для новонародженого визначається за дверима. Хтось жертвує, щоб забрати його в інший відділ. Але навіть п’ять хвилин, не кажучи вже про встановлену годину - дві, щоб бути з матір’ю, яка щойно народила, і вона повинна бути на грудях.
Вона, можливо, тому, що їй боляче після важких пологів, можливо, тому, що вона сама боїться заразити дитину, погоджується з усім, змирюється з ситуацією, коли переконує себе вголос: "Так, мабуть, буде краще".
Вони обговорювали це з нею по телефону в пологовому відділенні, а не віч-на-віч. Вони мінімізували ризик. Обладнаний.
Вони відокремлюють новонароджених від матерів, тому що у них найменше роботи
"Новонароджене матері, у якого позитивний результат тесту на COVID-19, вважається пацієнтом із підозрою на інфекцію, і тому його слід ізолювати та лікувати окремо від інших здорових новонароджених", - так званий Клінічний протокол по догляду за новонародженим з covid-19.
Від інших здорових новонароджених, але у переважній більшості випадків він також відокремлений від власної матері. Це незважаючи на той факт, що в протоколі також зазначено наступне:
"Рішення щодо того, чи підозрюється мати у інфекції або підтверджена інфекція COVID-19, дитина залишатиметься з матір’ю або буде проходити окреме лікування після народження повинно прийматись суворо індивідуально, за взаємною згодою матері та медсестер. та, якщо можливо, медичний заклад.
Перш ніж приймати рішення, матір слід детально поінформувати про всі переваги, а також ризики спільного лікування з дитиною, а також переваги грудного вигодовування. Про цей факт необхідно зробити письмовий запис ".
В рамках надання допомоги новонародженому пропонується 3 можливі підходи від варіанту А, який підтримує зв’язування, навіть ціною ризику зараження не тільки дитини, але й медперсоналу, аж до варіанту С, де ризик передачі хвороби виключається, але за цією ціною:
- відсутність контакту шкіри дитини та матері з шкірою,
- дитина весь час відокремлена від матері,
- не годують груддю, а годують штучним молоком.
І якщо її взагалі колись годуватимуть грудьми, це дуже сумнівно:
"Мати може смоктати і зберігати молоко, якщо у неї відсутні клінічні ознаки захворювання та є 1 негативний результат тесту на ГРВІ-CoV-2 (антиген або ПЛР) або після карантину принаймні 10 днів".
Для варіанту С параметри для відвідування новонародженого та випуску додому встановлюються наступним чином:
- дитина не може бути відвідана матір’ю або іншими членами сім’ї, поки симптоми хвороби матері не зникнуть і карантин триває щонайменше 10 днів.
- якщо симптоми зберігаються протягом більш тривалого періоду (8 і більше днів), візит можливий не раніше 3 днів після їх зникнення; можливість візиту через відеопередачу
- догляд за новонародженим здоровим медперсоналом, поки мати не позбудеться симптомів протягом 3 днів, проходячи карантин щонайменше 10 днів.
Яка можливість?
- батьки та опікуни воліють прийняти ризик передачі інфекції та сприяти встановленню зв'язку.
- На обличчі матері завіса, після миття рук і грудей водою з милом дитина годує грудьми.
- По можливості слід дотримуватися відповідних відстаней.
- Контакт від матері до дитини створює ризик зараження не тільки дитини, але й медперсоналу.
Що таке варіант Б?
- Батьки та опікуни воліють зменшити ризик передачі захворювання та підтримувати зв'язок матері та дитини.
- Мати обприскує молоко відповідно до суворих гігієнічних правил, вона використовує власний молоковідсмоктувач.
- Здоровий член сім'ї або медсестра можуть годувати дитину грудним молоком в окремій кімнаті.
- Такий підхід триває, поки мати не стане здоровою.
Ідеальний стан: власний алгоритм
"Кожне робоче місце може поєднувати заходи з варіантів A, B, C і створювати свій власний алгоритм", - пише Протокол, який, звичайно, не забуває назвати, що крім побажань матері, є також варіанти для пологового будинку, матеріал та забезпечення персоналом пологового будинку, вміст ліжка тощо.
Іншими словами, якщо у вас є пологовий будинок, який до пандемії мав лише один туалет для матерів у цілому відділенні, пологовий будинок, де зазвичай дозволяють жінкам, які починають народження, дихати скороченнями в коридорі, ідилічно умови для пологів навіть при позитивному тесті covid.
Звичайно, є пологові будинки, які шукають варіант.
Наприклад, у лікарні Л. Пастера в Кошицях, якій стало некомфортно через загострену ситуацію з молодою матір’ю, яка відмовилася проходити тест на коронавірус, до грудня у шістьох дітей народилися позитивні матері, які мали безсимптомну хворобу. Вони завжди були з дітьми.
"Позитивні матері COVID народжують новонароджених, що в 97,5% випадків є негативними, ні вертикальний, ні горизонтальний перенос від матері до дитини чітко не продемонстровано" говорить нежирний лікар Кошице Пітер Крчо, який посилається на висновки ВООЗ), CDC та інші дані з-за кордону (Дослідження п'яти медичних центрів у Нью-Йорку, США).
"Грудне молоко від власної матері не є ризикованим для дитини, навпаки, воно значно захищає його від усіх вірусних інфекцій. Ми раді, що це так, і намагаємось не відокремлювати новонароджених від їхніх матерів, коли це можливо і до тих пір, поки це дозволяє стан здоров'я матері та новонародженого ". звернення до первинного Крчо.
Водночас він додає, що до офіційного керівництва щодо пологів слід внести зміни, щоб «медичні працівники наших лікарень не боялись піклуватися про COVID-позитивних матерів разом із їх новонародженими. Єдиний мегаполіс в Європі, де діти матерів COVID суворо відокремлені від них, - це Москва, скрізь де інше медичні працівники піклуються про матір та дитину разом ".