Целіакія - це аутоімунне захворювання, яке вражає головним чином тонкий кишечник, спричинене непереносимістю білків пшениці, ячменю, жита та вівса. Він відноситься до суміші клейковинно-глютенових зернових білків. Це серйозне захворювання, яке можна контролювати завдяки спеціальній дієті без глютену.
Оцінки частоти цієї хвороби коливаються від 1: 3000 до 1: 100. У Європі зустрічається, відповідно. кількість діагностованих пацієнтів зростає з півдня на північ, в Японії та Чорній Африці хвороба майже не зустрічається. Жінки страждають дещо частіше, ніж чоловіки. Передбачається, що значна частина людей, хворих на целіакію, не знають про це розлад, лише близько 5% людей знають свій діагноз.
Кілька факторів сприяють розвитку целіакії:
1. Аномальна активація імунної системи до присутності глютену в їжі (так звана гіперчутливість). Як і при алергії на певні речовини, організм виробляє проти них антитіла, оскільки помилково вважає їх шкідливими. При целіакії організм виробляє антитіла проти глютену (гліадин), що, в свою чергу, пошкоджує слизову тонкої кишки. У той же час імунна система також виробляє антитіла проти ендомізу та тканинної трансглютамінази, компонента власної кишкової мускулатури, які поглиблюють ураження кишечника та запалення слизової.
2. Порушення метаболізму та активності ферментів, що розкладають глютен. Це створює токсичні компоненти молекули клейковини, які накопичуються в слизовій оболонці тонкої кишки і пошкоджують її.
3. Генетичні фактори - целіакія є генетично обумовленою хворобою, до 95-98% хворих носять специфічні антигени HLA (HLADQ2 та HLADQ8), але наявність цих антигенів не означає автоматично, що у людини є целіакія, а їх відсутність виключає целіакію. Результатом цих факторів є порушення засвоєння поживних речовин, неможливість їх використання для організму, порушення моторики тонкої кишки та її поширення. Одночасно підвищується проникність слизової оболонки тонкої кишки, а вода, електроліти, білки та жири у великих кількостях виводяться з кровоносних капілярів із кровоносних капілярів.
Оскільки бар’єр (компактність) слизової тонкої кишки порушений, в організм потрапляють шкідливі речовини, які є джерелом імунних реакцій. Це послаблює імунну систему, що може бути однією з причин збільшення захворюваності на рак у цих пацієнтів, найчастіше кишкових лімфом.
Целіакія як аутоімунне захворювання може виникати поряд з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як: цукровий діабет 1 типу, ревматоїдний артрит, неспецифічне запалення кишечника, щитовидної залози, жовчовивідних шляхів, печінки, нирок та інших захворювань.
Як і коли проявляється целіакія?
Целіакія може проявлятися в самих різних формах. Форми целіакії формують типовий образ льодовика, лише близько 10% пацієнтів виявляються типовими проявами хвороби і до 90% пацієнтів не мають клінічних симптомів. У дітей труднощі найчастіше з’являються в кінці першого року (після додавання борошняних страв до раціону) або на 2–3-му році життя. Дуже часто целіакія діагностується в подальшому житті.
Клінічні прояви захворювання
Це може проявлятися симптомами "синдрому мальабсорбції":
- діарея, об’ємний рідкий стілець (від 400 до 1000 г), кислий запах і світлий колір з великим вмістом
- жир, плаваючий на воді, здуття живота, підвищений метеоризм кишечника, відчуття тиску в животі.
- загальна слабкість, втрата ваги, неправильне харчування у дітей, затримка росту, невеликий приріст ваги,
- затримка статевого розвитку.
- депресивні стани та інші зміни в психіці (роздратування, дратівливість, сором’язливість, тривога, неспокій).
Побічні ефекти - відповідно ускладнення:
- анемія (анемія), кровотеча
- значний дефіцит вітамінів (головним чином вітамін B та жиророзчинний вітамін (A, D, E, K), залізо, фолієва кислота => з наступними рагадами куточків рота, згладженим язиком, афтозним гінгівітом та периферичними набряками
- м'язові судоми, слабкість, парестезія (поколювання, поколювання),
- біль у суглобах, остеопороз (витончення кісток при дефіциті кальцію), переломи кісток, рахіт у дітей (дефіцит вітаміну D)
- шкірні прояви: сухість шкіри, блідість, пігментація, дерматит герпетиформіс Дюрінг (герпетичне запалення шкіри) та екзема, м’які ламкі нігті
- розлади фертильності, зниження статевої активності.
Як діагностується целіакія?
Через мінливість клінічних проявів захворювання, гістологічне та лабораторне дослідження є вирішальним для діагностики, крім ретельного анамнезу та фізичного обстеження.
- Визначення антитіл у крові, антитіл проти ендомізу та тканинної трансглютамінази, специфічних для целіакії, а також антигліадинових антитіл. Значення виміряних антитіл можна використовувати як параметр перебігу захворювання, а також для контролю дієти.
- Ендоскопічне дослідження проводиться шляхом введення зонда через шлунок у тонку кишку. З його допомогою можлива макроскопічна візуалізація слизової, оцінка наявності відповідно. тяжкість атрофії ворсинок тонкої кишки, а також мікроскопічне дослідження відібраних зразків тканин (так звана біопсія зі слизової оболонки тонкої кишки).
У мене целіакія - що це для мене означає?
Якщо у вас з’являється якийсь із типових клінічних симптомів, а целіакія підтверджується вищезазначеними тестами, життя не закінчується. Целіакія - це серйозне, але піддається лікуванню (або вирішенню) захворювання.
Терапія целіакії передбачає довічне уникання продуктів, що містять глютен - Безглютенова дієта . Точне позначення їжі як "безглютенової" має важливе значення для дотримання дієти. Також слід уникати молочних продуктів на початку лікування, щоб відновити роботу тонкої кишки, оскільки дефіцит лактази також порушує розщеплення білків молока (так звана «транзиторна непереносимість лактози»). Місяці дієти. Однак слизова оболонка кишечника нормалізується протягом декількох місяців. Помилки в харчуванні дуже швидко повторюють симптоми і, якщо не дотримуватися дієти, з роками може призвести до розвитку раку товстої кишки, а також інших злоякісних захворювань, особливо злоякісних лімфом.
Лікування побічних реакцій на їжу
У разі споживання в ресторанах необхідно дізнатися про інгредієнти окремих страв. Роблячи покупки в продуктах самообслуговування, бажано уважно прочитати вміст окремих алергенів на кожній упаковці!
У разі харчової алергії IgE, яка, як правило, невиліковна і супроводжує нас протягом усього життя, необхідно виключити їжу, на яку алергія доведена. Що стосується деяких фруктових або овочевих алергенів, то можна без проблем з’їсти приготовлений варіант.
При непереносимості лактози необхідно зменшити кількість молока та молочних продуктів.
При інших формах непереносимості їжі бажано залишити проблемну їжу на певний проміжок часу або на все життя. При неатопічній харчовій алергії - «псевдоалергії» існує ймовірність того, що після тривалого виведення «шкідливої» їжі та повільного її повторного введення в раціон організм знову «навчиться» переносити цю їжу.
При целіакії слід уникати глютену протягом усього життя.
На закінчення дуже важливо сказати, що з будь-якими висновками, результатами тестування або процедурами потрібно проконсультуватися з лікарем, імунологом або дієтологом, щоб уникнути подальших непотрібних проблем.
Найкраща профілактика побічних ефектів від їжі - це збалансоване, різноманітне харчування з великою кількістю клітковини. Також наголошується на необхідності приділяти достатньо часу психогігієні. У раціон слід включати найменш рафіновані зернові продукти (білий хліб, випічка та солодощі з високим вмістом пшеничного борошна). Також підходить чергувати альтернативні та менш відомі продукти (гречка, спельта, лобода). Окрім продуктів з коров’ячого молока, варто також побалуватись соєю або. гречане «молоко», козячі та овечі продукти. Рекомендується вживати не менше 500 г фруктів та овочів на день і не забувати про живі мікроорганізми для підтримки травлення - т.зв. пробіотики.
Рецепти для людей з побічними ефектами на їжу можна знайти в книзі - "Щоб їжа не шкодила - їжа як друг" . Ви можете замовити його електронною поштою: [email protected].
Якщо у вас діагностували харчову алергію, харчову непереносимість або целіакію, ми підготуємо для вас меню протягом одного місяця з вибором страв та рецептів, що враховують ваші обмеження у харчуванні.