Целіакія Хвороба целіакія є однією з найпоширеніших причин порушення всмоктування (порушення засвоєння поживних речовин у кишечнику) у нашого населення. Для захворювання необхідний екзогенний фактор - клейковина, зокрема її розчинна у спирті фракція, гліадин. Целіакія характеризується стійкою непереносимістю білків пшениці, жита, вівса та ячменю. Непереносимість білків поверхневих шарів зерен злаків, яка називається клейковиною (клейковиною). Дія клейковини спричиняє пошкодження слизових оболонок тонкої кишки у сприйнятливих осіб. Інші екзогенні механізми підтвердили ефекти ранньої антигенної стимуляції незрілої кишки інфекцією та харчовими антигенами, період введення глютену (до третього або через 7 місяців), кількість глютену в раціоні та захисний ефект грудного вигодовування в кілька досліджень. Ендогенні (генетичні) механізми також беруть участь у розвитку целіакії.
Виникнення
Целіакія - це хвороба, яка вражає населення, особливо населення європейського етнічного походження. Частота захворюваності на дітей у Європі становить 1: 150-300, причому 10% родичів першого ступеня постраждали.
Лікування
Основою є сувора безглютенова дієта (повне виключення борошна з крупи з їжі), на самому початку хвороби також тимчасово безмолочна (в пошкодженій слизовій спостерігається тимчасова знижена активність ферменту, що розщеплює молоко білки - лактаза) та вітамінні добавки. Безглютенова дієта є довічною (недотримання норми під час росту та вагітності особливо небезпечне). Пацієнт не повинен вживати їжу, яка містить навіть сліди білка. Тому копчені м'ясні продукти та консерви також заборонені. Комерційно доступне безглютенове борошно, можливо соєве, кукурудзяне або рисове, може бути використано для приготування борошняних страв (хліба, випічки, десертів). Доступна велика кількість готових продуктів без глютену. Найпоширеніша помилка - незнання трансформації клінічної картини целіакії з віком та думка, що вона виросте із целіакії. Він зростає здебільшого від діареї, але той факт, що пацієнт не росте або анемічний, не привертає уваги.
Профілактика
Досить тривале грудне вигодовування допомагає запобігти целіакії, і повідомляється, що перебіг целіакії легше проходить у дітей, яких годують грудьми принаймні 6 місяців. Час введення глютену (наприклад, пахта, манна крупа, бісквіти, пластівці) також відіграє важливу роль у профілактиці. Згідно з нещодавньою роботою, введення глютену в раціон дитини до 3-го та 7-го місяця пов’язане з підвищеним ризиком розвитку целіакії. Тим часом цей підвищений ризик не був продемонстрований. Однак вік після закінчення 6-го місяця (тобто 7-го місяця) все ще залишається найбільш придатним для введення глютену.
Прогноз
Прогноз целіакії невизначений, і більшість довгострокових спостережень підтверджують думку, що целіакія є хворобою на все життя. Цілеспрямоване комплексне лікування поліпшить або виправить клінічний стан, але зміни слизової оболонки кишечника зберігаються протягом декількох років, іноді до зрілого віку.
Джерела: Buchanec J. et al., Vademécum pediatra, 2001
Шашинка М., Шагат Т. та ін., Педіатрія, 1998