Частота ожиріння та надмірної ваги у школярів у міській зоні Мериди-Венесуели

Рамірес Ірен 1, Беллабарба А. Сільвія 2, Паолі-Валері М 3, Арата-Беллабарба Габріела 2

1 Клінічний центр доктора Марсіала Ріоса М.

2 Лабораторія нейроендокринології та репродукції, кафедра фізіопатології.

3 Ендокринологічний відділ, IAHULA. Медичний факультет Університету Лос-Анд, Мерида-Венесуела. Адресна кореспонденція: Gabriela Arata de Bellabarba, P.O. Box 522, Мерида-Венесуела. Факс 2742710436; електронна адреса: [email protected]

Цілі. Визначте частоту зміни ваги у школярів з 3 державних шкіл, розташованих у міській зоні міста Меріда-Венесуела. Методи. Спостережне перехресне дослідження, в якому взяли участь 349 школярів у віці від 6 до 13 років, 189 жінок та 160 чоловіків із 3 державних шкіл, розташованих у місті Урб. Осуна Родрігес-і-ла-Парокрія, з міста Меріда; 127 дітей з містечка А (Лос-Курос), 111 з В (Дворіччя) та 111 з С (10 грудня). Дітям визначали вагу та зріст, обчислювали індекс маси тіла (ІМТ) та показник зросту-віку (Т/Е). Згідно з ІМТ, кожній дитині вводили відповідний процентиль за статтю та віком; Вони були класифіковані як: ожиріння: ІМТ> 97-й процентиль, надмірна вага: ІМТ 90-й, нормальна вага: ІМТ 10-й та недостатня вага: ІМТ

Ключові слова . Школярі, ожиріння, надмірна вага.

Об’єктивна. Оцінити частоту проблем із вагою у школярів з освітніх центрів Мериди-Венесуели. Методи. Було проведено спостережне та поперечне дослідження. Вивчено триста сорок дев'ять школярів віком від 6 до 12 років, 160 хлопчиків та 189 дівчаток. Вони належать трьом освітнім центрам із Мериди; 127 дітей зі школи A (Los Curos), 111 зі школи B (Bicentenario) та 111 зі школи C (10 грудня). Вагу та ріст вимірювали у всіх дітей. Встановлено індекс маси тіла - за віком (ІМТ/A) та за віком (S/A): ожиріння (ІМТ ³ 97-й перцентиль), надмірна вага (ІМТ 90-й), нормальна вага (ІМТ £ 90 і ³ 10) і низький вага (ІМТ

Ключові слова: Діти, ожиріння, надмірна вага.

Отримано: листопад 2003 р .; Прийнято: лютий 2004 р

Вступ

Ожиріння, як це траплялося з іншими проблемами, що мають великий вплив на здоров’я населення, поступово набуває масштабів епідемії без ініціювання глобальних та скоординованих профілактичних стратегій, щоб уникнути цього 1-3. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) 4 вважає ожиріння новим світовим синдромом, оскільки воно не тільки широко поширене в розвинених країнах, але й з’являється в країнах з перехідною економікою, де ожиріння та недоїдання співіснують 1,2, 5-7 .

Протягом останніх двох десятиліть спостерігається різке зростання поширеності ожиріння та надмірної ваги, головним чином у деяких етнічних групах, таких як афроамериканці та латиноамериканці, та в промислово розвинутих країнах 5-10. Від 10% до 35% дітей не мають здорової ваги, і існують відмінності залежно від географічного району. Також було помічено, що коли ожиріння у дітей зберігається або проявляється у підлітковому віці і не виправляється вчасно, ожиріння є дуже вірогідним у зрілому віці; стан, що підвищує ризик того, що постраждала людина страждає від різних патологій, пов’язаних із ожирінням, таких як гіпертонія, серцево-судинні захворювання та діабет 2 типу, які значно скорочують тривалість життя 11-16 .

Недоїдання через дефіцит або надлишок відображається на варіаціях маси тіла та компонентів, що складають статура. За останнє десятиліття Венесуела зазнала значного зниження якості життя, що змінило схему харчування та харчові потреби населення 17,18. Нещодавні дослідження, проведені в певних регіонах країни, повідомили про значне збільшення частоти змін ваги 19-21, з цієї причини ми пропонуємо провести антропометричне оцінювання серед школярів у міській зоні нашого міста, в щоб отримати першу оцінку щодо частоти ожиріння та надмірної ваги.

Матеріали і методи

Було проведено проспективне спостережне дослідження, в якому взяли участь 349 школярів обох статей віком від 6 до 13 років із 3 державних шкіл, розташованих у районі La Parroquia Santiago de la Punta в міській зоні міста Меріда. У кампусі А (Лос-Курос) було вивчено 127 дітей; у В (Двохсотріччя): 111 дітей та у С (10 грудня) 111 дітей. Дітей, які мали будь-яку хронічну або гостру патологію протягом днів до оцінки, виключено. Антропометричні змінні визначали наступним чином: вагу та зріст визначали стоячи, босоніж, використовуючи шкалу (Detecto) та висотний стрижень. Індекс маси тіла або індекс Кетле розраховували наступним чином: ІМТ = вага (кг)/(зріст (м)) 2 .

Графіки FUNDACRESA Proyecto Venezuela 22 використовувались як еталон. Коли значення знаходилось точно на кривій процентиля, воно було каталогізовано в нижньому діапазоні. Для класифікації ожиріння у дітей були враховані критерії Kiess et al 14 та національні еталонні стандарти 23,24, в яких ожиріння визначається як ІМТ, що перевищує 97-й процентиль; надмірна вага ІМТ, що перевищує 90-й процентиль і менше 97-го процентиля; нормальна вага - ІМТ нижче 90-го процентиля і вище 10-го процентиля і недостатня вага ІМТ нижче 10-го процентиля. Антропометричний діагноз харчування був поставлений за допомогою комбінації показників зростання-віку (Т/Е) та індексу маси тіла 23, 24 .

Статистичний аналіз: результати представлені в таблицях і графіках. Відмінності між групами розраховували за допомогою хі-квадрата. Статистичну значимість розглядали з імовірністю менше 0,05.

З 349 включених школярів 189 - жінки та 160 - чоловіки. Розподіл по кампусу склав: 127 у кампусі А; 111 у кампусі B та 111 у кампусі C.

Розподіл ІМТ у загальній кількості дітей, яких оцінювали, був таким: у 65% це було нормально, а у 35% були зміни; надмірна вага становила 11%, ожиріння 14,0% та недостатня вага 10%. (Рис. 1)

надмірної

У таблиці I наведено середній вік, вагу, зріст та ІМТ, отримані в кожній з 3 досліджуваних шкіл. Видно, що навіть коли вік між ними був подібним, у школі В вага та ІМТ були значно вищими (с

Таблиця II показує зміни віку ІМТ, отримані серед школярів 3 досліджених державних шкіл. У кампусі С відсоток дітей із змінами ІМТ (56,8%) був значно вищим (с

Згруповано за статтю, частота змін ІМТ становила 26% у жіночої статі, тоді як у чоловічої статі вона становила 42%, що є значно вищим показником (p

73,6% дітей знаходились у нормальному діапазоні для показника Зріст-вік, тоді як 26,4% мали зміни: 19,8% були вище 90-го процентиля та 6,6% у процентилі менше 10 (Таблиця III). Чоловіки мали вищу частоту змін висоти, ніж жінки, що було статистично значущим (с

Антропометричний аліментарний діагноз, отриманий комбінуванням показників ІМТ та Т/Е (табл. IV), показує нам, що у дітей із ожирінням та надмірною вагою частота зросту була вищою (с.

Відсоток дівчат з ІМТ, що перевищує норму, був подібним до показника, отриманого в недавньому дослідженні Лопеса та співавт. 30, серед дівчат із навчальних закладів у міській зоні міста Меріда, однак, на відміну від того, що було описано в у дорослих найвища частота надмірної ваги та ожиріння спостерігалася у дітей чоловічої статі. Pisabarro et al 25 не виявили відмінностей між статями. Ми не знаємо можливого пояснення нашої знахідки, але, використовуючи час, проведений на телебаченні та відеоіграх як показник малорухливого способу життя 29, цілком ймовірно, що цей фактор, не оцінений у нашій роботі, може пояснити спостережену різницю.

Серія клінічних та патологічних доказів показала, що надмірна вага та ожиріння у дітей та підлітків пов'язані з підвищеним ризиком артеріальної гіпертензії, зміною ліпідного профілю, синдромом резистентності до інсуліну, діабетом 2 типу та ранніми атеросклеротичними ураженнями, а також підвищеним ризиком розвитку ожиріння та пов’язані з ним захворювання у зрілому віці 13-15. Адекватна харчова освіта та фізичні вправи є можливими рішеннями для боротьби з цією тенденцією і тим самим зменшення частоти цієї патології, яка щодня зростає як у відсотках уражених людей, так і в тяжкості.

На закінчення, цифри, отримані в цьому дослідженні: 14% ожиріння, 11% надмірної та 10% недостатньої ваги, показують, що ожиріння та надмірна вага розвиваються разом із недоїданням у групах школярів з тієї ж географічної області, що є показником серйозної проблеми, коли головним компонентом є, мабуть, погані харчові звички, окрім якості доступної їжі. Важливо вдосконалити стратегії первинної та вторинної профілактики, не лише сприяючи фізичним вправам та оптимізації харчування наших дітей, але також визначаючи групи ризику.

Вдячність

Ця робота була проведена за фінансової підтримки Ради з наукового, гуманістичного та технологічного розвитку Університету Лос-Анд, проект 691-00-EM-B.

Бібліографічні посилання

1. Tojo Sierra A, Leis Trabazo R. Ожиріння, проблема, що виникає в педіатрії. Інавгураційна конференція VII Національного конгресу Іспанського товариства харчування, Мурсія, 24-27 жовтня 2001 р. Nutr Hosp 2002; XVII: 75-79. [Посилання]

2. Ebbeling CB, Pawlak DB, Ludwig DS. Дитяче ожиріння: криза охорони здоров'я, лікування здоровим глуздом. Lancet 2002; 360: 473-82. [Посилання]

3. Фрубек Г. . Дитяче ожиріння: час для дій, а не самозаспокоєння. Br Med J 2000; 320: 328-329. [Посилання]

4. Всесвітня організація охорони здоров’я: запобігання ожирінню та запобігання глобальній епідемії та управління ними Звіт консультації кого, Женева 3-5 червня 1997 р. Женева: ВООЗ, 1998 р. [Посилання]

5. Фрідман Дж. Ожиріння в новому тисячолітті. Nature 2000; 404: 632-634. [Посилання]

6. Bundred P, Kitchiner D, Buchan J. Поширеність дітей із зайвою вагою та ожирінням у період між 1989 та 1998 роками: дослідження поперечного перерізу на основі обстежень населення. BMJ 2001; 322: 1-4. [Посилання]

7. Копельман П.Г. Ожиріння як медична проблема. Nature 2000; 404: 635-643. [Посилання]

8. Pisabarro R, Recalde A, Irrazabal E, Chaftare Y. ПЕРЕПИС дітей I: Перше національне опитування із надмірною вагою та ожирінням у уругвайських дітей. Rev Med Uruguay 2002; 18: 244-250. [Посилання]

9. Лівінгстон М. Епідеміологія дитячого ожиріння в Європі. Eur J Pediatr 2000; 159 (Suppl.1): s14-s34. [Посилання]

10. Abeya G, Lejarraga H. Поширеність ожиріння в Аргентині, 1987. Arch Arg Pediatr 1995; 93: 71-79. [Посилання]

11. Слайпер А. Епідемія ожиріння у дітей: причини та суперечки. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2540-2547. [Посилання]

12. Кроуфорд Д. Популяційні стратегії запобігання ожирінню. BMJ 2002; 325: 728-739. [Посилання]

13. Williams C, Hayman L, Daniels S, Robinson T, Steinberger J, Paridon S, Bazzare T. Здоров’я серцево-судинної системи в дитинстві. Заява для медичних працівників від Комітету з питань артеросклерозу, гіпертонії та ожиріння у молодих (AHOY) Ради з питань серцево-судинних захворювань у молодих, Американської асоціації серця. Тираж 2002; 106: 143-160. [Посилання]

14. Кісс Ш, Рейх А, Мюллер Г, Галлер А, Капеллен Т, Рейл К, Боттнер А, Зайдель Б, Крацш Дж. Ожиріння в дитячому та юнацькому віці: клінічна діагностика та лікування J Pediatr Endocrinol Metab 2001; 14: 1431-1440. [Посилання]

15. Goran M, Bergman R, Avila Q, Watkins M, Ball G, Shaibi G, Weingensberg M, Cruz M. Порушення толерантності до глюкози та зниження функції В-клітин у дітей із надмірною вагою у латиноамериканців із позитивною сімейною історією діабету 2 типу. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 207-212. [Посилання]

16. Фрідман, Д. С.; Дітц, В. Х.; Срінівасан, С. Р.; Беренсон, Г. С.). Співвідношення надмірної ваги до факторів серцево-судинного ризику у дітей та підлітків до факторів серцево-судинного ризику серед дітей та підлітків: Богалуське дослідження серця. Педіатрія 199; 103: 1175-1182. [Посилання]

17. López M, Landaeta M, Sifontes Y, Evans R, Machin T. Дефіцит харчування у Венесуелі - від прихованого голоду до очевидного недоїдання. База розвитку харчування: продовольча та харчова ситуація Венесуели. Ред. КАВЕНДЕС 1996; Fascicle II: 13-42.INNFundación CAVENDES. [Посилання]

18. Потреби в енергії та поживних речовинах. Рекомендації для населення Венесуели. ГОТЕЛЬ. Каракас Венесуела. СЕРІЯ Блакитні зошити. No 48. 1993; стор. 5. [Посилання]

19. Carmueya E, Durán P. Оцінка стану харчування у дітей та підлітків. Бюлетень CESNE 2000; Червень: 3-24. [Посилання]

20. Angarita C, Machado D, Morales G, García G, Arteaga F, Silva T, Alarcón O. Харчовий, антропометричний та клінічний статус у дітей дошкільного віку в сільській громаді Канагуа. Держава Меріда. Venez Nutr 2001; 14: 75-85. [Посилання]

21. Macías ? Tomei C, Landaeta Jiménez M, Cardozo E. Ожиріння та розподіл жиру у матерів та стан харчування їхніх дітей. Держава Варгас-Венесуела. XLIX Національний конгрес педіатрії Хуан Гвідо Тата ?. Каракас, 31-5 вересня 2003 р. [Посилання]

22. Міністерство охорони здоров’я та соціальної допомоги (MSAS), Фонд Центру біологічних досліджень щодо зростання та розвитку населення Венесуели (FUNDACRESA). Національні контрольні значення для населення Венесуели. [Посилання]

23. Hernández Y, Arenas O, Henríquez G. Антропометрична класифікація поживних речовин: модифікація Waterlow. Venez Nutr 1993; 6: 31-40. [Посилання]

24. Мендес Кастеллано Х. Національне дослідження зростання та людського розвитку Республіки Венесуела. Венесуельський проект. Каракас 1996. [Посилання]

25. Ов'єдо GC, Морон-Салім AR, Солано RL. Харчовий статус у дітей у віці від 1 до 7 років у приміському місті Валенсія. Venez Nutr 2001; 14: 70-74. [Посилання]

26. Центри з контролю за захворюваннями. Споживання енергії та макроелементів особами віком від 2 місяців і старше в США: третє національне обстеження з питань охорони здоров’я та харчування, Фаза I, 1988-1991. MMWR (Mob Mortal Wkly Rep) 1994; 43: 116-125. [Посилання]

27. Береза ​​Л.Л., Джонсон С.Л., Андресен Г., Петерс Дж.К., Шульц МЦ. Варіативність споживання енергії маленькими дітьми. N Engl J Med 1991; 324: 232-235. [Посилання]

28. Люпкер Р.В. Наскільки фізично активні американські діти і що ми можемо з цим зробити? Int J Obes Relat Metab Disord 1999; 23 (Suppl 2): ​​S12-S17. [Посилання]

29. Дітц В.Х. (молодший), Gortmaker SL. Чи відгодовуємо своїх дітей біля телевізора? Ожиріння та перегляд телебачення у дітей та підлітків. Педіатрія 1985; 75: 807-812. [Посилання]

30. López Z, Marín de López G, Bishop W, Molina Viana Z, Hernández Y. Лептин і гормони щитовидної залози у дівчат з різними діагнозами харчування та їх взаємозв'язок з менархе. IX Венесуельський конгрес ендокринології та обміну речовин, Каракас, 2004 р. [Посилання]