Чат про грижі діафрагми діагнозу доктора Таргарони, спеціаліста із загальної хірургії та травної системи та керівника відділу лапароскопічної хірургії лікарні Сант По в Барселоні.

грижі

Мредагувати телевізор: Перше запитання - від Алісії з Мадрида, і воно включає все: симптоми, лікування та можливу операцію при грижі діафрагми.

Доктор Таргарона: Грижа діафрагми - анатомічна аномалія, при якій шлунок «грижа», він вводиться в грудну клітку. Якщо він не дуже великий, це не важливо. Важливим є те, що вміст шлунка повертається назад у стравохід, оскільки прохід зі шлунка до стравоходу не працює, коли є грижа стравоходу. Найважливішим симптомом є печіння або печія за грудною кісткою. Він також може відригнути, "повернутися в рот", їжу. З самого початку лікування є медичним. Їх оперують лише тоді, коли вони дуже великі, коли пацієнт залежить від таблетки, яка виводить кислоту, і коли, незважаючи на таблетки, симптоми продовжують бути важливими.

Медицина ТВ: Чому грижа діафрагми не викликає абсолютно жодних проблем для одних людей, а для інших? Наприклад, я приїжджав до батька, у нього була грижа, і це ніколи не викликало у нього дискомфорту, але це сталося зі мною, запитує Херіберто з La Laguna.

Доктор Таргарона: Це залежить від розміру грижового кільця і ​​від того, є рефлюкс чи ні. Існує також певна особиста толерантність, або іноді люди адаптують свій спосіб життя та харчові звички таким чином, щоб це не заважало.

Медицина ТВ: Хуан із Барани та Логі із Сантьяго-де-Компостела просять дієтичних рекомендацій. Які продукти слід нарізати?

Доктор Таргарона: Всі речовини, що стимулюють вироблення кислоти в шлунку і розслаблюють кінцеву частину стравоходу: кава, алкоголь, гострі спеції, шоколад, дуже жирна або важка їжа, яка довше знаходиться в шлунку, газовані напої. Настільки ж важливою, як їжа, є дієта: менша кількість їжі та частіша їжа. Не лежачи і не гуляти після їжі.

Медицина ТВ: Чому тютюн шкідливий для грижі діафрагми? Мені було протипоказано, і це правда, що я помітив, що це болить у животі, але я не розумію, чому. Дякую.

Доктор Таргарона: Тютюн подразнює шлунок і стимулює вироблення кислоти.

Медицина ТВ: Питання від Хуана від Оахаки: мій лікар ставить мені діагноз: у мене стравохідна грижа стравохідного отвору діафрагми, чи слід робити операцію чи покращуватись за допомогою ліків? Я маю 10 кг зайвої ваги.

Доктор Таргарона: Перед розглядом оперативного втручання необхідно вивчити випадок. Це означає ендоскопію для оцінки наявності пошкоджень стравоходу, а також фметрію, яка є специфічним тестом для визначення наявності кислоти в стравоході. Якщо виконується ряд вимог, тоді можна розглянути втручання. У деяких випадках вказівки чіткі з самого початку.

Медицина ТВ: Юлія залишила ці сумніви в поштовій скриньці: Чи ніколи грижа діафрагми ніколи не зникає, якщо її не оперувати? Які засоби існують для полегшення ваших симптомів? Чи добре завжди приймати омепразол? Дякую.

Доктор Таргарона: Хіатальна грижа є анатомічною проблемою, тому, якщо її не оперувати, вона не зникає. Що відбувається, так це те, що його симптоми можна полегшити за допомогою ліків та дієти. Найкраще лікування - Омепразол, який повністю пригнічує вироблення кислоти. Наразі продовження лікування омепразолом безпечно.

Медицина ТВ: Ана де Сарагоса запитала: У мене невелика грижа, від того, що вони мені сказали, і певний час я відчуваю сильний біль у горлі. Я на Омепразолі та Бластоні. Чи є якісь ліки, які допоможуть мені від цього пептичного ларингіту? Не могли б ви трохи розповісти про цей тип ларингіту? Дякую.

Доктор Таргарона: Це важливіша проблема. Якщо є «позаезофагеальні» ускладнення: ларингіт, отит, афонія, астма, хірургічне лікування обов’язкове. Проблема полягає в тому, що важко точно визначити ці випадки, і поліпшення, хоча і масштабне, не завжди становить 100%, хоча хірургічне втручання рекомендується через важливість наслідків.

Медицина ТВ: Кармен де Кадіс запитує про наслідки: чи може воно погіршитися? Я чув, що це може спричинити рак. Це правда?

Доктор Таргарона: Грижа діафрагми ні. Рак може бути викликаний кислотним рефлюксом зі шлунка в стравохід. Потім остаточна частина стравоходу спалюється і повторно епітелізується з типом клітин (стравохід Баррета), які можуть дегенерувати в довгостроковій перспективі. З цієї причини пацієнтам, у яких стравохід Барре, який легко діагностується за допомогою ендоскопії, рекомендується пройти операцію з метою усунення рефлюксу.

Медицина ТВ: Хуанхо запитує, як щодо діагнозу мікрокапсули замість ендоскопії, це правда?

Доктор Таргарона: Мікрокапсула не представляє інтересу для цього захворювання, оскільки стравохід дуже легко дослідити за допомогою гнучкої ендоскопії. Капсула представляє справжній інтерес для дослідження тонкої кишки, яка є ділянкою, до якої неможливо дістатися жодною трубкою.

Медицина ТВ: Лоренцо з Томельосо запитує: Тиждень тому я страждав від сильного болю в шлунку, і в результаті ендоскопії для виключення виразки вони виявили мінімальну грижу діафрагми. Той біль, який я зазнав і який тривав 5 днів, міг бути пов’язаний з тим самим болем або вірусним гастроентеритом, оскільки обидва були діагнозом?

Доктор Таргарона: Швидше за все це була гостра річ, оскільки сама грижа не болить, коли вона маленька, і для її розвитку потрібен час.

Медицина ТВ: Чи пов’язаний стрес із початком грижі діафрагми або її симптомами?

Доктор Таргарона: Стрес пов’язаний з усіма доброякісними кислотами шлункових захворювань, особливо виразкою. Є люди, у яких розвивається гастрит або дуоденіт, і це може погіршити симптоми грижі, але як такий стрес не впливає на розвиток грижі діафрагми.

Медицина ТВ: Я хотів би знати, як виліковуються грижі діафрагми.

Доктор Таргарона: Поняття зцілення помилкове. Грижа як така, якщо її не відремонтувати, «оперувати», вона не вирішується. Наслідки грижі діафрагми (рефлюкс, печія, відрижка) полегшуються за допомогою ліків (омепразолу та дієти).

Медицина ТВ: Хуанма хоче знати, чи грижа діафрагми успадковується, тобто, чи є більша ймовірність, що вона є у нього через те, що вона є у його батька.

Доктор Таргарона: В принципі воно не є спадковим, трапляється так, що це дуже часте захворювання, і не дивно, що це є у кількох членів сім'ї.

Медицина ТВ: І, нарешті, Хуанма також запитує, чи дійсно ефективно трохи підняти висоту ніг ліжка і чому.

Доктор Таргарона: Що потрібно підняти, це ніжки голови ліжка або покласти більше подушок, тому що тоді стравохід знаходиться не на тому ж горизонтальному рівні, як живіт, і рефлюксу немає. Але це біля голови ліжка.