дієта

Включено до банку запитань від 26.03.2015 . Категорії: Серцево-судинна система, Ендокринологія. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

ї Палеолітична дієта ефективна у пацієнтів із надмірною вагою та гіпертонічною хворобою?

Дієта палеоліту (ПД) (дієта печерного чоловіка, дієта кам’яного віку або дієта палео) - це план харчування, заснований на харчуванні диких рослин та диких тварин періоду палеоліту. Основна увага приділяється використанню наявної на той час їжі та складається в основному з м’яса, риби, фруктів, овочів, горіхів та коріння; вона також виключає зернові, бобові, молочні продукти, сіль, рафінований цукор та оброблені олії.

Після пошуку, проведеного в звичайних базах даних, не було встановлено жодних рекомендацій щодо клінічної практики, резюме доказів або протоколів дій, в яких БД згадується як потенційний дієтичний інструмент для лікування надмірної ваги/ожиріння або поліпшення факторів серцево-судинного ризику.

Також не були проведені рандомізовані клінічні випробування (РКИ), які оцінювали б ефективність палеолітичної дієти у пацієнтів, у яких надмірна вага та діагноз артеріальної гіпертензії сходяться ізольовано.

RCT (1-4) проаналізували ефективність цього типу дієти для схуднення та для покращення ваги та профілю серцево-судинного ризику у хворих на цукровий діабет (діабет 2 типу) або з непереносимістю глюкози.

На підставі результатів цих досліджень, БД, здається, має більший ситний ефект, ніж інші дієти (середземноморська дієта або дієта для діабетиків) (1,2), і показано, що він ефективний у покращенні таких параметрів, як індекс маси тіла, абдомінальне ожиріння, рівень ліпідів, толерантність до глюкози або діастолічний артеріальний тиск (3,4) .

Однак важливо підкреслити той факт, що це дослідження з невеликим обсягом вибірки та обмеженим часом втручання та подальшого спостереження.

В RCT З періодом спостереження 24 місяці (5) оцінювали вплив PD на масу тіла та метаболічний баланс у жінок з постноменотичним ожирінням (n = 70), і було встановлено, що зміни у складі тіла, отримані в короткостроковій перспективі ( 6 місяців) не підтримувались у довгостроковій перспективі: не було значущих відмінностей в антропометричних вимірах через 24 місяці між різними типами дієти, що оцінювались (у цьому випадку ПД та дієта відповідно до нордичних дієтичних рекомендацій).

Крім того, середні 24-годинні концентрації йоду в сечі, цілодобова екскреція йоду з сечею протягом трьох днів та рівень гормонів щитовидної залози на початку та в кінці втручання аналізувались у тій самій вибірці жінок (6 і 24 місяців). Результати, представлені у вигляді плаката на щорічному засіданні «Американської асоціації щитовидної залози» (6), показали, що подальші спостереження за БД протягом двох років були пов’язані з дефіцитом йоду легкого та помірного ступеня: від подібних контрольних рівнів йод у сечі рівні знижувались через 6 та 24 місяці у групі ПД, тоді як рівні у групі жінок, які дотримувались дієти, дотримуючись нордичних рекомендацій, залишалися незмінними.

Крім того, a систематичний огляд (SR) та мета-аналіз (7) проводиться з метою визначення впливу середземноморської дієти порівняно з іншими дієтичними втручаннями (включаючи ПД) на контроль глікемії у пацієнтів з діабетом 2 типу, незалежно від втрати ваги. Огляд показує, що порівняно із звичайним доглядом, як середземноморська дієта (пов'язана з освітніми рекомендаціями), так і PD (пов'язана з освітніми рекомендаціями) були пов'язані зі значним зниженням рівня глікозильованого гемоглобіну.

В інших RS (8), в якому оцінюється довгостроковий вплив споживання горіхів, насіння та олій (компонентів ПД) на масу тіла, рівень глюкози та ліпідів у дорослого населення, RCT від Jonsson et al. (3), який здійснив оцінку ефективності споживання дієти, рекомендованої Американською діабетичною асоціацією та ПД, у пацієнтів з діабетом типу 2. СР дійшов висновку, що хоча втручання протягом періоду менше 24 тижнів демонструють тенденцію до поліпшення біохімічних маркерів, споживання цих продуктів протягом періоду, що перевищує 24 тижні, показує суперечливі результати, а протягом періоду, що перевищує 48 тижнів, ця тенденція свідчить про відсутність значних змін у біохімічних маркерах або антропометричних показниках. Отже, існує потреба у рандомізованих дослідженнях з тривалим спостереженням, які дозволяють підтвердити позитивний вплив споживання цих продуктів на здоров'я.

Нарешті, ми виділимо a огляд розповіді (9), що аналізує ефективність різних типів дієт, популярних серед населення. Серед них - ПД, для яких огляд підсумовує, що кілька невеликих досліджень показали, що ця дієта корисна для людей із діабетом 2 типу, що впливає на зниження ваги та серцево-судинні фактори ризику та покращення ситості та толерантності до глюкози порівняно з дієтами середземноморського типу. Однак, уточнює він, важко зробити тверді висновки з цих досліджень, виходячи з їх методологічних обмежень.

Щодо ролі цієї дієти в клінічній практиці, робиться висновок, що опублікованих доказів щодо її безпеки та ефективності недостатньо, щоб рекомендувати її у клінічній практиці. Існує також небагато доказів щодо прийнятності цього стилю дієти, а можливі побічні ефекти здебільшого невідомі; хоча відсутність молочних продуктів призвела до припущень про те, що можуть виникнути проблеми з вживанням кальцію та вітаміну D і що надмірне споживання риби може збільшити ризик надмірного споживання токсинів навколишнього середовища та важких металів.

Список літератури (9):

  1. Йонссон Т, Гранфельдт Y, Ліндеберг С, Халберг АС. Суб’єктивна ситість та інші переживання палеолітичної дієти у порівнянні з дієтою при цукровому діабеті у пацієнтів із діабетом 2 типу. Nutr J. 2013 29 липня; 12: 105. [DOI 10.1186/1475-2891-12-105] [Консультація: 26.03.2015]
  2. Jönsson T, Granfeldt Y, Erlanson-Albertsson C, Ahrén B, Lindeberg S. Палеолітична дієта є більш ситною на калорію, ніж середземноморська дієта у осіб з ішемічною хворобою серця. Nutr Metab (Лонд). 2010 30 листопада; 7: 85. doi: 10.1186/1743-7075-7-85. [DOI 10.1186/1743-7075-7-85] [Консультація: 26.03.2015]
  3. Jönsson T, Granfeldt Y, Ahrén B, Branell UC, Pålsson G, Hansson A, Söderström M, Lindeberg S. Корисні ефекти палеолітичної дієти на серцево-судинні фактори ризику діабету 2 типу: рандомізоване перехресне пілотне дослідження. Кардіоваск Діабетол. 2009 липень 16; 8:35. [DOI 10.1186/1475-2840-8-35] [Консультація: 26.03.2015]
  4. Lindeberg S, Jönsson T, Granfeldt Y, Borgstrand E, Soffman J, Sjöström K, Ahrén B. Дієта палеоліту покращує толерантність до глюкози більше, ніж середземноморська дієта у осіб з ішемічною хворобою серця. Діабетологія. 2007 вересень; 50 (9): 1795-807. [DOI 10.1007/s00125-007-0716-y] [Консультація: 26.03.2015]
  5. Mellberg C, Sandberg S, Ryberg M, Eriksson M, Brage S, Larsson C, Olsson T, Lindahl B. Довгострокові наслідки дієти палеолітичного типу у жінок із ожирінням у постменопаузі: 2-річне рандомізоване дослідження. Eur J Clin Nutr. 2014 р.; 68 (3): 350-7. [DOI 10.1038/ejcn.2013.290] [Консультація: 26.03.2015]
  6. Sta˚ hl M., Hulthén L., Manousou S., Larsson C., Lindahl B., Mellberg C., Olsson T., Ryberg M., Sandberg S., Filipsson Nyström H. Модифікована палеолітична дієта призводить до дефіциту йоду -дослідження 24-годинної екскреції йоду з сечею у жінок із надмірною вагою в постменопаузі та з ожирінням у Швеції. Щитовидна залоза 2013 23 ДОДАТОК. 1 (A23-A24) [DOI 10.1089/thy.2013.2310.abs] [Консультація: 26.03.2015]
  7. Картер П, Ачана Ф, Тротон Дж, Грей ЛЖ, Кунті К, Девіс МДж. Середземноморська дієта покращує HbA1c, але не глюкозу в крові натще у порівнянні з альтернативними дієтичними стратегіями: мережевий мета-аналіз. J Hum Nutr Дієта. 2014 червня; 27 (3): 280-97. [DOI 10.1111/jhn.12138] [Консультація: 26.03.2015]
  8. De Lira-García C, Bacardí-Gascón M, Jiménez-Cruz A. [Ефективність тривалого споживання горіхів, насіння та олії насіння на рівні глюкози та ліпідів; систематичний огляд]. Nutr Hosp. 2012 липень-серпень; 27 (4): 964-70. [DOI 10.3305/nh.2012.27.4.5781] [Консультація: 26.03.2015]
  9. Дайсон П. Популярні дієти: чи ефективні вони для людей з діабетом 2 типу? Практичний діабет 2014 31: 5 (187-192) [DOI 10.1002/pdi.1863] [Консультація: 26.03.2015]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 2 посилання
  2. Клінічні випробування: 5 посилань
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Огляд розповіді: 1 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Наукове спілкування: 1 довід
  10. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта