Кілька тижнів тому ми почали читати дуже цікаву статтю про роль вправ у втраті ваги та підтримці її з часом. Я завжди говорив, що ми, професіонали, погладжуємо себе по спині, тому що за 3-6 місяців ми можемо втратити людині 10-20 кг. Однак велика проблема полягає в тому, що відбувається протягом наступних 3-5 років. У той час, коли переважна більшість повертає втрачену за ці місяці вагу. Близько 80% людей повертають втрачену вагу, і велике питання полягає в тому, чому?
Нещодавнє дослідження, опубліковане в журналі Physiology and Behaviour, поставило нас у контексті причин за і проти фізичних вправ. Аргументи, подані у форматі статті, які мають на меті надати єдину перспективу, виявити можливі прогалини чи недоліки в наукових статтях та викликати дискусію щодо майбутнього схуднення.
Найцікавіші поради, які ми можемо отримати з цієї статті, можна знайти набагато ширше у розділах Школи управління ожирінням, але ми зробимо короткий підсумок двох записів OMS.
Частина I. Причини проти
На думку експертної групи NIH, є дві основні причини високого рівня рецидивів:
- Втрата ваги, досягнута за допомогою дієти, викликає низку фізіологічних та поведінкових адаптацій, що в сукупності призводить до підвищення апетиту та придушення енергетичних витрат.
- Поведінкові та фармацевтичні стратегії, що використовуються для стимулювання втрати ваги, зазвичай використовуються тимчасово і дотримання цих стратегій, як правило, зменшується із наближенням плато втрати ваги.
Після дієти, наркотиків та психології ми починаємо багато говорити про фізичні вправи як інструмент сприяння лікуванню ожиріння. Переваги очевидні та добре вивчені, проте фізичні вправи як стратегія підтримки ваги ставляться під сумнів і обговорюються з різних причин.
1) Відсутність доказів з рандомізованих контрольованих досліджень (РКИ)
Незважаючи на користь фізичних вправ для здоров'я людей, довгострокова корисність їх ставиться під сумнів, оскільки люди не в змозі підтримувати інтенсивність та "дозу", необхідні для підтримки їх щоденного життя.
2) Поведінкова компенсація у відповідь на фізичні вправи.
Практично кажучи, якщо все інше залишається незмінним, фізичні вправи повинні полегшити підтримку втрати ваги за рахунок збільшення витрат енергії. Однак збільшення витрат енергії за допомогою помірних фізичних вправ може призвести до компенсаторної поведінки, яка заперечує негативний енергетичний баланс, спричинений вправами.
У осіб, сприйнятливих до компенсаторної поведінки, фізичні вправи не можуть покращити підтримку втрати ваги, якщо це не може бути здійснено таким чином, щоб мінімізувати або усунути цю компенсаторну поведінку
3) Міжіндивідуальна мінливість у відповідь на фізичні вправи.
Це чудове запитання, яке повинні задати собі всі професіонали. Чи дійсно фізичні вправи впливають на всіх людей однаково? Як це впливає на те, що ти все життя сидів чи був активним? Чи може організм бути більш схильним до вдосконалення та почуватись краще, коли людина "реагує"? Чи справді існують особи, що відповідають та не відповідають?
Відповідь, швидше за все, буде дуже складною, що походить від генетичної чи епігенетичної схильності, спонтанної компенсаторної поведінки або інших екологічних, соціально-економічних та психологічних факторів, що впливають на поведінку у харчуванні та фізичній активності. Очевидно, що ми повинні задати собі ці питання, щоб знайти адекватні відповіді для кожної людини. Чи повинні всі включати фізичні вправи?
4) "Неважливо, вони не будуть".
Лапідарна фраза і з якою я погоджуюсь: "Якщо не буде усунуто перешкоди для дотримання норм для людей із ожирінням, фізичні вправи не дадуть результату як ефективна стратегія збереження втрати ваги".
Частина ІІ. Аргументи на користь
Існує значна кількість доказів, що підтверджують корисність фізичних навантажень для програм підтримки схуднення. Всередині Національний реєстр контролю ваги визначили регулярну програму вправ як ключову характеристику тих, хто досяг успіху в підтримці втрати ваги. Однак більшість повідомляють про отримання 1 години помірних інтенсивних вправ на день. Давайте зробимо хвилинку роздумів і подумаємо, скільки людей зможе реалізувати 1 годину на день у цьому суспільстві «У мене немає часу?
Ще одна потреба професіоналів - це розуміння того, наскільки організм здатний на спротидіяти біологічному потягу до відновлення ваги. Хтось думає, що після 20 років із 50 зайвими кілограмами організм здатний скинути 20-30 кілограмів за 6 місяців і ніяк не проявлятися?
Велика кількість досліджень на тваринах та людях дає чіткі докази того, що ці адаптації відбуваються в ряді ключових регуляторних вузлів у периферичних тканинах та нервових ланцюгах мозку. Загальним ефектом цих адаптацій є створення енергетичного дефіциту, що характеризується невідповідністю апетиту та енергетичних потреб. Також можуть бути додаткові нейроендокринні адаптації, які посилюють корисні аспекти їжі та зменшують бажання бути фізично активними, ще більше посилюючи невідповідність апетиту та витрат енергії. Іншими словами, нам потрібно тривалий час підтримувати фізичні вправи, деякий час переносити «стресові» ситуації і сподіватися, що організм адаптується до нової ситуації, сприятливо реагуючи на фізичні вправи.
Нарешті, він залишає нам низку запитань, які змушують нас задуматися про тему:
- Чи існують відмінності між чоловіками та жінками в біологічній, психологічній чи поведінковій реакції на фізичні вправи?
- Як старіння впливає на ці реакції протягом усього життя?
- Як зміна частоти, тривалості, інтенсивності або типу структурованих вправ впливає на реакцію людини?
- У чому різниця між перевагами протоколу вправ та тими, що отримуються зміною повсякденної діяльності?
- Чи підвищений потік енергії покращує підтримку схуднення, і якщо так, то за яким механізмом?
- Чому деякі люди насолоджуються вправами, а інші не люблять?
- Нарешті, і, мабуть, найважливіше, чи є спосіб збільшити корисну цінність вправи, щоб зробити її більш привабливою для людей після того, як вони схудли?
Багато питань для вирішення, багато для вивчення та великого ентузіазму вчитися та допомагати багатьом людям із великою проблемою. У березні ми будемо багато говорити про всі ці теми на новому тренінгу, який пропонує Школа управління ожирінням