Завдяки досягненням медицини збільшується кількість хронічних захворювань, які при правильному лікуванні та догляді вже не становлять нездоланну перешкоду для перенесення вагітності. Навіть десять-п’ятнадцять років тому, коли молода жінка з епілепсією зверталася за порадою до лікаря щодо вагітності, відповідь здебільшого була такою: швидше не йти в таку ризиковану подорож ...
Яку небезпеку представляла епілепсія у вагітних жінок і як це все ще можна приховати? для вашого плода? Це старий досвід, що "інший стан" може збільшити кількість судом. Ті, у кого напади виникали принаймні раз на місяць до настання вагітності, як правило, збільшували частоту нападів. Що стоїть за цим зростанням? Ліки, що застосовуються для лікування епілепсії, називають більшість протиепілептиків перетворюється на діючу речовину в печінці. У “іншому” стані це перетворення модифікується. Відтворюючи жіночі гормони посилюють дію ферменту, що перетворює препарат, у печінці, спричинюючи швидший розпад препарату. Іншими словами, між двома таблетками рівень активної речовини в крові падає швидше, ніж зазвичай, що може призвести до судом. Загальновідомо, що організм вагітної жінки має тенденцію затримувати воду (рак щиколотки). Затримка також виявляється в кровоносних судинах, у плазмі крові. Збільшений таким чином об’єм плазми сприяє розрідженню ліків, що циркулюють у крові, тобто зменшенню їх ефекту. Ефект препарату також може бути зменшений через часту блювоту під час вагітності.
Зараз існує відповідна відповідь на ці виклики: регулярний контроль рівня протиепілептичних препаратів у крові. Це дозволяє неврологу пристосувати дозу ліків до поточного рівня крові. Звичайно, мова може йти не тільки про кількість - скільки таблеток на день, як часто - але і про якість. Більш зрозуміло, це означає, що вагітна жінка не повинна приймати ніяких протиепілептичних препаратів. Можливо, вам не вдасться прийняти таблетку, яка, як було показано, не мала судом до вагітності через тератогенну дію препарату на плід. Зазвичай неможливо продовжити т. Зв. політерапія, тобто комбінація декількох протиепілептичних препаратів, оскільки це може додавати тератогенний ефект кожного агента. Як правило, слід шукати «монотерапію», тобто введення лікарського засобу, і застосовувати його слід лише в найнижчій дозі, яка все ще забезпечує полегшення судом.
Найважливіший практичний висновок, який з цього можна зробити, полягає в тому, що всім жінкам, які приймають протиепілептичні засоби, рекомендується проконсультуватися з неврологом перед тим, як планувати благословення дитини! Невролог, знаючи частоту нападів та зважуючи очікувані ризики та переваги, вирішить, чи можна продовжувати попередню терапію чи ні. чи будуть необхідні зміни під час вагітності. Регулярний моніторинг, включаючи контроль рівня ліків у крові, також є життєво важливим під час вагітності. За умови подвійного неврологічного та гінекологічного спостереження доступні пологи плода на повний робочий день. Добре вилікована жінка, яка не має судом, може народити природним шляхом, кесарів розтин не виправданий.