небезпечна

Що таке лапароскопія?

Коротше: абдомінальна рефлексія. Сенс полягає в тому, щоб потрапити в черевну порожнину через кілька мм або 1 см хірургічних розрізів за допомогою спеціальної оптики та інструментів та провести операцію. У попередньому класичному рішенні нам доводилось наносити рани на кілька сантиметрів залежно від типу операції. Таким чином, лапароскопія є малоінвазивним рішенням, оскільки мінімально порушує цілісність черевної стінки в декількох різних точках через рани 3-10 мм. Ці рани мають дуже хорошу схильність до загоєння.

Які оперативні втручання можна проводити лапароскопічно в дитячому віці?

Переважна більшість класичних педіатричних операцій можуть виконуватися таким чином. Найпоширенішим є додаток, операція на грижі паху, вирішення кісти яєчника або скручування ніжки яєчника, Видалення жовчного міхура через каміння, певні проби, видалення пухлини, тепер деякі операції при запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт) також можуть допомогти за допомогою лапароскопії. Непрохідність шлунка у немовлят (стеноз пілорусу), грижа діафрагми, рефлюксна хвороба, що вимагає хірургічної допомоги також можуть бути надані таким чином. Також можуть мати місце численні урологічні втручання: видалення нирок, корекція різних порушень розвитку нирок.

Чи існує фактор, що впливає на вік?

Не вік, а розмір тіла є найважливішим питанням. Сьогодні з’явилися пристосування для догляду за новонародженими (діаметром 3 мм!). Звичайно, чим менша дитина, тим серйозніша операція, тим більше уваги слід приділити тому, чи варто проводити втручання малоінвазивним способом, оскільки багато розладів розвитку новонароджених можна швидше виправити традиційним способом. Це завжди має бути спільним рішенням хірурга, педіатра та анестезіолога. Можна сказати, що більш поширені неонатальні операції (грижа паху, стеноз пілоруса) можуть бути чітко виконані лапароскопічно.

Яке обстеження потрібно перед лапароскопічною операцією?

Важливо, що тести, проведені до численних операцій, необхідні для самого діагнозу (наприклад, у випадку апендициту). Найголовніше - це завжди анестезіологія. Тут відбувається оцінка ризику та ретельне розслідування. В даний час практикується проведення основних лабораторних досліджень перед лапароскопічною операцією: аналіз крові, згортання крові та аналіз групи крові.

Як відбувається лапароскопічна операція?

Важливо, щоб анестезія потрібна для повного зняття болю та розхитування черевної стінки. Якщо наш пацієнт вже глибоко спить, живіт дезінфікують, а потім покривають (ізолюють) стерильними полотнами, щоб на місці запланованих розрізів все було чисто і стерильно.

Найбільш захоплюючою частиною операції є введення першого порошку (піхви, за допомогою якого ми можемо вставити пристрої в черевну порожнину). Раніше, після розрізу шкіри, ми проколювали черевну стінку «наосліп» спеціальною голкою (голка Вересса, всесвітньо відомий угорський винахід!), А потім вводили вуглекислий газ, щоб надути її. Сьогодні при огляді очей ми проникаємо відкритою технікою, тупим пристроєм, а потім надуваємо черевну порожнину. Надування газу важливо, щоб мати місце для хірургічного втручання.

Потім вставляються кількість і розташування портів, що відповідають типу хірургічної операції, і операція проводиться через них. (Фігура 1)

Але як ми це бачимо? Через спеціальну волоконно-оптичну систему камер, яка переглядається через монітор. (Новини настільки правдиві, що ми справді дивимося телевізор за викликом, але у нас є своє шоу! 🙂) (Малюнок 2)

Які ускладнення можуть бути під час та після операції?

Раніше, коли проникнення проводили наосліп голкою Вересса, ризик під час операції був вищим, особливо кровотеча, травма кишечника. Сьогодні перший безпечний пристрій представлений з тупим пристроєм та контролем очей. Додаткові пристрої вставляються під управління камерою. За 10 років між 2009 та 2018 роками було проведено 738 лапароскопічних операцій на хірургії нашого інституту. (Кількість операцій зросла за останні 5 років завдяки придбанню нового обладнання.) Різні кольори означають різні операції. Синій показує лапароскопічну сліпу кишку, рожевий - лапароскопічні операції на грижі.

Різні кольори означають різні операції. Синій показує лапароскопічну сліпу кишку, рожевий - лапароскопічні операції на грижі.

Хірургічні ускладнення мали місце в мінімальній кількості (3,3%), з яких лише кілька разів потрібно було змінити план хірургічного втручання (перехід від лапароскопічної хірургії до звичайної, так звана конверсія). Для післяопераційного ускладнення, яке може бути «виставлене» за лапароскопічну операцію, 1 розроблено у вигляді кровотечі (що вимагало хірургічної допомоги).

Підсумовуючи:

Лапароскопічна хірургічна допомога дітям безпечна!
Як наші міжнародні, так і наші власні дані показують, що лапароскопія безпечна і в дитинстві. Для цього потрібні відповідні особисті, матеріальні умови та медична компетентність. Рідше хірургічні операції слід чітко проводити в центрах з великим трафіком із командою досвідчених професіоналів. Лапароскопія, коли вона доступна, є першим методом вибору для більшості операцій на черевній порожнині в дитинстві через її численні переваги.