завагітніти

Чи зможу я завагітніти після операції?

Для жінок, що страждають ожирінням, часто буває складно завагітніти, безпліддя, як правило, пов’язане з поліхізитним яєчником. Загалом, після операції з ожирінням ймовірність вагітності зростає, хоча рекомендується уникати її протягом першого року через наявність можливого дефіциту харчування. Операція ожиріння в перші місяці може спричинити їх через три основні фактори: менше зменшення споживання поживних речовин, анатомічні зміни, спричинені хірургічним втручанням, і менше всмоктування кишечника через обхід сегментів кишечника.

Безпліддя є одним із медичних ускладнень, пов'язаних із ожирінням, а також із синдромом полікістозу яєчників. Після значної втрати ваги може спостерігатися збільшення фертильності, тому доцільно розглянути питання про використання контрацептивів після баріатричної операції. Важливо враховувати, що може спостерігатися зменшення абсорбції оральних контрацептивів при мальабсорбційних процедурах, тому, за даними Американського коледжу акушерів-гінекологів, застосування неральних гормональних контрацептивів рекомендується жінкам, які бажають уникати вагітності.

Рекомендується не завагітніти після операції, а дочекатися стабілізації втрати ваги, щоб зменшити негативні наслідки харчової недостатності.

Існує дві групи оперативних втручань: обмежувальні, такі як вертикальна резекція шлунка, та змішані або малоабсорбуючі, такі як байпас, біліопанкреатична диверсія або перехід дванадцятипалої кишки. Загалом, визнається більший дефіцит харчування, пов’язаний із такими методами мальабсорбції, як байпас, біліопанкреатична диверсія або перехід дванадцятипалої кишки. Однак у таких обмежувальних процедурах, як вертикальна резекція шлунка, блювота та нудота можуть призвести до зменшення споживання їжі.

Ці операції можуть спричинити дуже важливий дефіцит під час вагітності, особливо в період, коли потреби у більшості поживних речовин фізіологічно збільшуються. Ці харчові дефіцити можуть погіршуватися наявністю нудоти або блювоти, характерними для вагітності.

Повідомлялося про дефіцит різних поживних речовин, найчастішими з яких є залізо, вітамін А, вітамін В12, кальцій, вітамін D, вітамін К, фолієва кислота та білки, майже всі ці дефіцити пов’язані з порушеннями всмоктування. Але вони можуть траплятися і в обмежувальних операціях, отже, важливість регулярного моніторингу з аналітичним контролем.

У ході жінки, яка в анамнезі страждала на ожиріння, у неї була вагітність, важлива оцінка та управління харчовим станом. Дефіцит споживання поживних речовин у матері не тільки негативно позначається на самому репродуктивному процесі, але і сприяє розвитку захворювань плода.

Існує консенсус щодо того, що вагітним жінкам потрібно більше їжі, ніж невагітним жінкам. В даний час не існує клінічних вказівок для вагітних щодо харчової підтримки після баріатричної хірургії. Незважаючи на це, для планування вагітності всім пацієнтам, які переносять баріатричну операцію, рекомендується один рік.

Дуже важливо підкреслити, що для досягнення оптимального результату вагітності у пацієнтки, яка перебуває на баріатричній хірургії, необхідно дотримуватися режиму харчування та призначених вітамінних добавок. Таким чином можна уникнути ускладнень від дефіциту харчування.

З цієї причини, хоча вагітність після операції безпечна (коли досягнута бажана вага), рекомендується відкладати її щонайменше на рік і уникати, особливо під час фази швидкого схуднення.