У нашій кількарічній практиці ми неодноразово чуємо коментарі пацієнтів, коли ми рекомендуємо інфузію стероїдів або місцеву ін’єкцію через симптом, пов’язаний з певною проблемою хребта, “Чи є в ній стероїд? О, просто не робіть! . "

боїмося

Запитуючи, чому відбувається цей протест, виявляється, що наші пацієнти є недостатньо обізнаними щодо показань до введення стероїдів та реальних небезпек та побічних ефектів. Ось чому ми вважаємо наступний короткий, інформативний опис для наших читачів доречним. Це пов’язано з тим, що серед пацієнтів існує багато хибних уявлень про лікування стероїдами. Ми вважаємо, що може бути корисним пояснити деякі основні поняття з цього приводу: що таке стероїди, що ми лікуємо, які побічні ефекти ми можемо очікувати і як захистити себе.

Що таке стероїди?

Стероїди - це гормони, які наше тіло виробляє природним чином наднирковими залозами. Стероїдосодержащіе препарати - це штучно вироблені продукти, схожі на природні гормони, але дещо сильніше. Лікувальні препарати продаються під кількома назвами, але їх слід відрізняти від анаболічних стероїдів, які в основному використовуються культуристами. .

Застосування стероїдів, навіть понад 60 років після їх введення, є широко поширеним, у багатьох випадках необхідним, а в деяких гострих ситуаціях рятувальним для життя. У клініці, крім особливого використання в ендокринології, їх застосовують головним чином завдяки потужним протизапальним, імунодепресивним та протиалергічним ефектам. Найефективніші протизапальні препарати використовуються для лікування багатьох захворювань, таких як: запальні захворювання кишечника, неврити, аутоімунні захворювання, багато артритів, алергії, астма, поліміалгія, ревматизм, хвороба Аддісона - коли наднирники не виробляють достатньої кількості стероїдів, коли наднирники не виробляють достатньо стероїдів,.

У якій формі ми використовуємо стероїди?

Завдяки широкому діапазону показань, протизапальні стероїди можуть застосовуватися різними способами залежно від типу та локалізації захворювання: інфузія, ін’єкція, таблетка, капсула, сироп, назальний спрей, інгалятор, супозиторій, мазь, очей крапля, вушна крапля тощо. у вигляді.

Це також один з найпотужніших протизапальних препаратів в опорно-руховій медицині, включаючи спинномозкову. У спинномозковій медицині в розпорядку дня нашого інституту слід зазначити наступні застосування стероїдів:

Приймаючи системні оральні таблетки системно (протягом короткого часу від одного до двох тижнів, при невритах).

Систематично так звані. вливання радикуліту (п’ять разів за один період лікування у разі ураження спинного мозку або розладів хребта при невриті).

Місцево (місцево) дається т. Зв. блокада у формі ін’єкції (при артритах механічного походження або при невритах через здавлення нервового корінця, якщо це необхідно (тобто зазвичай повторюється 2-3 рази на рік, залежно від конкретної ситуації).

Як сакральна (крижова) епідуральна ін’єкція - SEA - (тобто один раз на півроку, залежно від індивідуальної ситуації, через рубцювання поперекового відділу хребта після операції або подразнення декількох нервів!.

При гострих, дуже сильних болях, що випромінюють кінцівки, локальна блокада стероїдів із відповідними показаннями часто є єдиним методом ефективного консервативного лікування. У цьому випадку в кровообіг потрапляє менше стероїдів, і побічні ефекти не є або є лише меншою мірою. При місцевому застосуванні концентровано, вони дуже добре зменшують запалення. Блокада стероїдів у потрібному місці в ідеалі здатна усунути скарги за кілька днів.

Коментар: Якщо Пацієнт приймає ліки, що пригнічують згортання крові, напр. Синкумар, Плавікс, Аспірин захищають тощо. місцеве введення можливе лише після попередньої корекції, і оскільки це може вплинути на рівень цукру в крові та артеріальний тиск, воно вимагає обережності у пацієнтів із цукровим діабетом та гіпертонією.

Незважаючи на те, що ми описуємо це застосування насамперед у хребетній медицині і зазвичай не розглядаємо побічні ефекти тривалого вживання стероїдів, ми виділяємо деякі важливі загальні відомості про стероїди.

Деякі важливі загальні відомості про стероїди:

Короткочасне застосування стероїдів зазвичай не має побічних ефектів, один-два тижні використання при правильному дозуванні зазвичай не є проблемою.

Побічні ефекти зазвичай виникають, коли хтось приймає стероїди протягом тривалого часу (більше двох-трьох місяців) або коли короткі періоди лікування стероїдами часто повторюються.

Чим вище доза, тим вище ризик побічних ефектів, пероральні препарати слід поступово зменшувати до припинення прийому або до досягнення мінімальної терапевтичної дози.

Наш організм також зазвичай виробляє стероїди, необхідні для здорового життя. Якщо хтось приймає стероїди протягом декількох тижнів або більше, їх наднирники поступово перестануть виробляти власні стероїди. Якщо після цього раптово припинити прийом, у вашому тілі не залишиться стероїдів, і симптоми абстиненції (слабкість, втома, блювота, діарея, запаморочення… тощо) можуть виникати, поки організм не повернеться до рівня вироблення власного природного стероїди. Якщо, навпаки, дозу повільно зменшувати, наш організм повільно повертається до природного виробництва стероїдів, і симптоми абстиненції не з’являються.

Стероїдні та нестероїдні антистероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) (такі як Вольтарен, Ібупрофен, Афламін, Диклак… та ін.) Не рекомендується застосовувати разом, обидва вони посилюють шлунково-кишковий ефект (ризик розвитку виразок).

Якщо хтось приймає стероїд довгостроково через основне захворювання, можливо, доведеться збільшити дозу під час операції через фізіологічне навантаження на організм.

Звичайно, як і всі ліки, кортикостероїди мають потенційні побічні ефекти, у цій статті ми згадаємо лише про найбільш значущі, оскільки, якщо ми це знаємо, у багатьох випадках ми можемо вжити заходів для запобігання цьому самі.

Основними побічними ефектами оральних (довгострокових оральних) стероїдів є:

Підвищений внутрішньоочний тиск, глаукома. (Потрібне більш часте офтальмологічне обстеження!)

Затримка рідини, пов’язана з набряками, головним чином у гомілці. (Можливо, вам доведеться прийняти діуретик.)

Підвищення артеріального тиску. (Давайте частіше перевірятимемо свою напругу!)

Коливання настрою, зміни поведінки. (Депресія, галюцинації ... тощо)

Набір ваги, обличчя набрякають. (Менше калорій, рекомендується підвищена фізична активність!)

Рівень цукру в крові може бути вищим. (Давайте контролюватимемо частіше!)

Підвищений ризик розвитку катаракти.

Ризик зараження може бути підвищений, оскільки стероїди пригнічують імунну відповідь.

Остеопороз. (Регулярні фізичні вправи, добавки кальцію та вітаміну D та ліки для нарощування кісток допомагають запобігти цьому.)

Вироблення гормонів надниркових залоз буде нижчим.

Шкіра легко стоншується, садна, рани важче загоюються.

М'язова слабкість, біль у м'язах можуть виникати через зменшення виробництва м'язових білків. (Рекомендується підвищена фізична активність.)

Підвищений ризик виразки дванадцятипалої кишки та шлунка.

ВАЖЛИВО!: Стероїди знижують рівень калію в крові і потребують поповнення.

Рідкісні побічні ефекти стероїдних препаратів, що вводяться місцево:

У місці ін’єкції може спостерігатися біль, можливо місцеве запалення, але цього можна уникнути за відповідних умов стерильності, а також втрату кольору шкіри та некроз м’яких тканин.

Загалом лікування стероїдами може мати певні побічні ефекти, які, однак, можна контролювати. Це також один з найкращих способів зменшити симптоми запальних захворювань, таких як гострий неврит, пов’язаний із розладами хребта та механічним артритом, і є безпечною та, у багатьох випадках, оптимальною формою лікування для досвідченого фахівця. Однак при постійній консультації з лікарем і ретельному розгляді побічних ефектів це може бути безпечним.

Автор статті - співробітник Національного центру щитовидної залози.