Експертна медична стаття.

З кожним роком стоматологія піднімається на крок вперед, розширюючи спектр і масштаби лікування зубних патологій. Відкриваються новітні препарати, впроваджуються більш ефективні методи лікування та профілактики стоматологічних захворювань. Однак щодо загальної урбанізації, збільшення темпу життя, зниження екологічних показників захворювання зубів все ще є серйозною проблемою в житті кожної людини. Однією з таких умов є руйнування твердих тканин зубів.

зуби

Чому у вас кришаться зуби?

Дуже часто в певний період свого життя людина, яка усвідомлює проблеми із зубами, починає дивуватися, чому зуби руйнуються. Це може статися на тлі системних патологій, вагітності, після переїзду в індустріальне місто, вступу на відповідальну посаду у великому закладі. Крім того, серйозними факторами є: низька стійкість людини до стресів, надмірно повільна адаптація до нових обставин, складні сімейні обставини. Беручи до уваги багатогранність поняття «зруйновані зуби», давайте розглянемо найпоширеніші причини цієї проблеми.

Карієс, пульпіт і пульпа зуба

Карієс зубів - одна з найпоширеніших причин карієсу. Каріозний процес - це демінералізація твердих тканин зубів. Збудниками цього захворювання є стрептококи каріогенної групи (Str. Mitis, Str. Sanguis, Str. Mutans і Str. Salivarus). Після появи нальоту вищевказані мікроорганізми починають в ньому розмножуватися. В результаті активного життя стрептококів виділяються різні продукти обміну речовин, ферменти та токсичні речовини. В результаті мінеральні компоненти зуба «розчиняються», що призводить до появи плям від демінералізації, потім - порожнини дефекту і, нарешті, повного руйнування зуба. Факторами ризику розвитку порожнин є недостатня гігієна порожнини рота, зменшення надходження мікро- та макроелементів (особливо кальцію та фосфору), шлунково-кишкового тракту, ендокринної та нервової системи, слинних залоз тощо.

Клінічно карієс може бути непомітним або, навпаки, привертати всю увагу хворої людини. Все залежить від стадії та типу патологічного процесу. Першими ознаками карієсу є поява плями черешка на зубі. Оскільки зубна емаль зазвичай має блискучий природний блиск, гниття плями визначатиметься візуально, оскільки вона має матову поверхню. Звичайно, мова йде лише про випадки, коли патологічний процес відбувається у видимих ​​частинах зуба. Найчастіше це губна поверхня невеликих різців, іклів та молярів. В інших випадках пацієнти рідко помічають вогнищеве забарвлення зуба. Це пов’язано з тим, що початкова форма карієсу не супроводжується хворобливими відчуттями.

Поверхневий карієс говорить про дефект тканин зуба. Ця стадія каріозного процесу супроводжується хворобливими відчуттями, але масивне руйнування тканин зуба не визначається. Тому відвідування стоматолога, ретельне видалення уражених тканин і встановлення якісної пломби можуть зупинити прогресування патологічного процесу в цьому зубі на довгі роки.

Середня та глибока порожнини - це стадії каріозного процесу, при яких часто відбувається демінералізація твердих тканин зуба з помітною втратою тканин з коронкової частини зуба. У деяких випадках карієс починається в дистальних (задніх) ділянках коронки зуба, а потім поширюється в дентин. Слід зазначити, що при карієсі зубів він розширює свої межі швидше, ніж при емалі. Через це в емалі каріозна порожнина може бути вузькою, а в дентині перевищувати першу в кілька разів. В результаті цього незначного руйнування людина в якийсь момент прийде до лікаря і скаже йому, що зуб болить і руйнується без явних причин.

Оскільки особлива форма виділяє квітучий карієс (генералізований, множинний), він найчастіше зустрічається у дітей до 6 років. Це пов’язано з тим, що в цей період у дітей є тимчасові зуби. Як відомо, емаль молочних зубів тонка і пориста. Це дозволяє каріогенним мікроорганізмам легко проникати в тканини зуба, розмножуватися там і викликати появу каріозного процесу. Низький вміст захисних імуноглобулінів у слині дитячого організму також сприяє успішному функціонуванню стрептококів. У зоні ризику знаходяться діти з патологіями імунітету, мінерального обміну, слинних залоз та генетичними захворюваннями. Клінічна картина множинного карієсу ніколи не залишається осторонь. Дитина починає скаржитися на біль, яка з’являється у кількох зубів. Батьки часто ведуть дитину до стоматолога зі скаргами на те, що у нього розвалюються молочні зуби. При огляді великої кількості зубів, уражених порожнинами.

Лікування карієсу складається з видалення уражених тканин і здійснення безпосереднього відновлення. Найчастіше для цього використовують композиційні матеріали, що дає змогу досягти естетичного результату та надійного відновлення анатомо-функціональної цілісності зуба. Якщо у вагітних є порожнини або порожнини з квітами, потрібен особливий підхід, при якому буде враховано та виправлено загальний стан організму.

Деструктивні та ерозивні форми флюорозу

[1], [2]

Ерозія зубів

Клінічна картина цього захворювання зводиться до того, що у людини без явних причин спочатку з'являються матові плями, а потім дефекти на вестибулярній поверхні зубів. Вогнища ураження звужуються в міру поглиблення депресії, саме тому дефекти називаються амурами. Суб'єктивно ерозія виникає лише після переходу з точкової стадії в дефектну. У людини підвищена чутливість до холодної та кислої їжі. Без клінічного обстеження ерозію важко відрізнити від карієсу, клиноподібного дефекту та інших уражень твердої тканини зуба. Тому людина, професійно не пов’язана зі стоматологією, буде скаржитися на те, що зуби руйнуються.

Питання "Як лікувати ерозію?" Чітко відповісти на це не можна, оскільки етіологія захворювання незрозуміла. Тому терапія складається з усунення симптомів захворювання, факторів ризику та зміцнення твердих тканин зуба.

[3. 4. 5]

Парафункції м’язів шеф-кухаря

Робота жувальних м’язів людини тісно пов’язана зі станом її зубів. Коли виникають різні парафункції, м’язи скорочуються із надмірною силою, що призводить до підвищеного навантаження на зуби. Крім того, при деяких видах парафункціональної діяльності щелепа виконує бічні та передньозадній рухи, викликаючи аномальне стирання зубів. Існує два найпоширеніші типи парафункцій жувальних м’язів: бруксизм та кленч.

Механізм бруксизму можна охарактеризувати наступним чином. Посилення м’язів відбувається з боку центральної нервової системи. Жувальна мускулатура ковзає із силою, яка в 6 разів сильніша за звичайну силу скорочення при жуванні. У цьому випадку нижня щелепа може просуватися і відхилятися в сторони, виконуючи ці рухи протягом усього циклу бруксизму. Тривалість нападу від 5 секунд до декількох хвилин.

Клінічна картина бруксизму характеризується ерозією зубів, тріщинами емалі, різкими переломами та осколками. Деякі пацієнти, спостерігаючи вищезазначені ознаки, скаржаться на те, що зуби кришаться і болять. Однак все це пов’язано не з ослабленими зубами, а з підвищеним навантаженням на них.

Кленч - різновид парафункціональної м’язової діяльності, при якій стискання зубів відбувається без бічних і передньозадній рухів щелепи. Інакше кажучи. Нижня щелепа рухається лише у вертикальному напрямку. Скарги на кленче більш-менш такі самі, як на бруксизм, єдина різниця полягає в тому, що стирання зуба менш виражене.

Діагностика бруксизму проводиться тільки в клінічних умовах. Проводиться повний анамнез, дослідження тонусу жувальних м’язів та їх пальпація. При огляді звертається увага на ерозію зубів та наявність спадів ясен. Також проводиться аналіз діагностичних гіпсових пов'язок на артикуляторі. Це дозволяє визначити прикусні співвідношення та виявити точки на зубах, які створюють перешкоди для руху нижньої щелепи. Однією з діагностичних методик є порівняння граней стирання. Спосіб полягає у розміщенні НЧ у такому положенні, що верхній та нижній різці стикаються один з одним. З цього положення НЧ відхиляється вліво або вправо і знаходить максимальну відповідність між площинами верхніх і нижніх зубів. Найчастіше це положення знаходиться на від 1 до 3 см ліворуч або праворуч від центрального положення НЧ.

Більш точною методикою діагностики бруксизму є Брокерс. Вони є спеціальними каппами, які людина носить на ніч. Тонкий шар кольору на мундштуку дозволяє протилежним зубам залишати на ньому відбитки пальців, дозволяючи лікарю бачити «небажані контакти». Діагноз кленча також базується на вивченні жування м’язів та прикусних відносин.

Лікування парафункціональної діяльності сьогодні є досить абстрактним. Поки не встановлена ​​причина захворювання, вона вважається поліетологічною. І якщо він поліетологічний, то вплив на його причину спочатку неможливий. Тому терапія спрямована на зменшення симптомів та усунення ерозії зубів. При наявності хронічного стресу призначається курс психотерапії. Для захисту зубів застосовуються спеціальні пародонтальні порізи. При наявності небажаного контакту зубів проводиться вибіркове шліфування зубів. Якщо у пацієнта неправильно розміщені зуби або дефекти зубних рядів, необхідне раціональне ортодонтичне лікування та протезування.

[6]

Абстракції

[7], [8], [9]

Вагітність

Завершення

[10], [11]