Хронічний свербіж викликає втому і дратівливість і змінює якість життя тих, хто страждає від нього, коли він напружений або проявляється більше вночі, не дозволяючи правильно відпочити, пояснює доктор Наталі Оренс.

Свербіж або свербіж - це симптом, який, як правило, дратує. Це може тривати кілька секунд або само по собі бути хворобою. У цій статті Доктор Наталі Оренс пояснює, як інтегративна медицина може допомогти нам у цьому випадку.

свербить
Жінка подряпати себе. Джерело: доктор Наталі Оренс

Покажчик змісту

Хронічний свербіж

Вважається, що вона зберігається понад 6 тижнів і може бути розташовані (шкіра голови, верхня частина спини, рука тощо) або узагальнений.

Свербіж зумовлений в основному шкірним ксерозом або сухістю шкіри і асоціюється з багатьма типами дерматологічних захворювань, такими як екзема, атопічний дерматит, плоский лишай тощо (1,2,3,).

Але також можуть мати не шкірні причини такі як холестаз, захворювання нирок, мієлопроліферативні розлади тощо.

У місцевих причинах ми не повинні залишати осторонь як можливу причину невропатичний свербіж що може виникнути, наприклад, при парестетиці ноталгії (хронічний свербіж/біль, що з’являється у верхній або середній частині спини) через можливе периферичне защемлення нерва в цій області або через центральний дегенеративний процес (4).

психогенний свербіж Це слід оцінювати лише після виключення будь-якої можливої ​​органічної причини, і його слід лікувати, щоб полегшити пацієнта (1,3).

І останнє, але не менш важливе, однією з причин, яку потрібно визначити, є ятрогенний свербіж. Він випускається як побічний ефект, як правило, від прийому наркотиків такі як деякі антибіотики, інгібітори зворотного захоплення серотиніну (для лікування тривоги та депресії), опіоїди (для лікування болю) тощо.

хронічний свербіж викликає втому та дратівливість і погіршує якість життя для тих, хто страждає нею, коли вона інтенсивна або проявляється більше вночі, не дозволяючи правильно відпочити.

Які причини хронічного свербежу?

На сьогодні причини недостатньо вивчені. Однак відомо, що свербіж передається нервовими волокнами групи С, повільний і немієлінізований і з яким взаємодіють кератиноцити гістамін, наприклад.

Інші речовини також діють у цій складній мережі, такі як Речовина Р. Це набагато складніше, враховуючи те, що ми знаємо, що існує церебральна інтерпретація цього симптому і що пацієнти з хронічним свербінням мають центральна та периферична нервова гіперсенсибілізація.

Сверблячка шкіри передає повідомлення ганглію периферичної нервової системи, який, у свою чергу, передає повідомлення задньому спинному мозку канатика, щоб дістатися до гіпоталамуса. Подряпини на шкірі продовжують цикл: свербіж-подряпин-свербіж (1,2,3).

Як підходить до лікування хронічного свербежу?

Це перше - шукати можливу причину. Як пояснювалося вище, у нас є кілька можливих етіологій для дослідження. Перш за все, і оскільки їх легше ідентифікувати, ми повинні виключити ятрогенні причини (вживання наркотиків).

Відміна препарату загалом вирішує проблему. Будь ласка, Не відміняйте будь-який препарат без консультації з лікарем! Деякі ліки не можна відміняти негайно (5).

Поки ми досліджуємо причину та виключаємо ятрогенну причину, ми повинні провести деяке лікування, щоб полегшити свербіж. Лікування залежатиме від локалізації та уражень шкіри, які можуть бути спрямовані на лікування.

Уникайте алкоголю, тютюну, і важливо схуднути у випадку високого індексу маси тіла, оскільки це було пов’язано із сверблячкою (1).

Це можна оцінити від антигістамінних препаратів до місцевих кремів, антидепресантів, фототерапії, терапії модифікації поведінки тощо. (3).

А голковколювання? Як ти можеш допомогти?

Що додаткова терапія при лікуванні хронічного свербежу, акупунктура може бути корисною як нейромодулююча техніка.

Цікаве подвійне сліпе дослідження, опубліковане Pfab та його колегами у 2010 р., Що складається з 4-х груп, де справжню та фіктивну акупунктуру порівнювали разом із цетиризином та речовиною плацебо у здорових суб’єктів, яким вводили алергенну речовину в домінантну руку до та під час індукції ін'єкції, що призвело до справжня акупунктура була такою ж ефективною, як цетиризин для запобігання свербіння та був більш ефективним, ніж це та інші втручання у зменшенні відчуття свербежу, коли тільки було встановлено (6).

Цей же автор опублікував у 2011 році невелике дослідження, в якому a зниження активації базофілів (активність, опосередкована імуноглобуліном Е) у пацієнтів з атопічним дерматитом, які проходять акупунктуру 3 рази на тиждень із загальною кількістю 10 сеансів (6).

довгостроковий ефект не описаний. Однак відомо, що акупунктура надає свої наслідки локально через нейромедіатори, модуляцію гормонів, дослідження, пов’язані з болем, тому ці дії не можна виключати при лікуванні свербежу.

Акупунктура безпечна у досвідчених руках.

Підсумок: слід з’ясувати причини хронічного свербіння. Існує кілька методів лікування. Акупунктура може бути корисною як допоміжне лікування або як можливе профілактичне лікування, хоча все ще потрібні додаткові дослідження, щоб мати можливість регулярно вказувати це.

1. Fraile C, Manchado P. Оновлення Адресація свербежу. Форма Contin. 2016; 23 (5): 257–314.

2. Новак Д. Діагностика та лікування свербежу. Can Fam Doctor [Інтернет]. 2017; 63 (12): 918–24. Доступно з: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5729138/

3. Родрігес Рівелло Г. Хронічний свербіж [Інтернет]. Інтрамед (огляд мистецтва. Chronic Pruritus de N Engl J Med 2013; 368: 1625-1634). 2013. Доступно з: www.intramed.net

4. Gonzalez Arguelles J, Michel F, Gómez Romero L, Somovilla S. Notalgia paresthesica; парадигма невропатичного свербежу. Опис шести випадків. Rev Soc Esp біль. 2015; 22 (5): 212–6.

5. Ебата Т. Управління сверблячкою, спричинене наркотиками. Curr Probl Дерматологія. 2016; 50: 155–63.