Людям з розвиненими метастатичними пухлинами слід порадити з’ясувати, якими є їх цілі на кінець життя, перш ніж їхні втручання обговорюватимуть лікарі, оскільки у них набагато більше шансів мати хірургічні ускладнення, пише дослідження PLOS One.

Пацієнти з розвиненим метастатичним раком мають набагато вищий ризик тривалого перебування в лікарні та повторних госпіталізацій, ускладнень та смерті після операції, згідно з дослідженням Сари Б. Батени та співавт., Опублікованому в PLOS One, Реадмісія та виписка до медичних установ серед післяопераційних пацієнтів з поширеною злоякісною пухлиною: наслідки для клінічної практики).

Дослідники пояснюють: лікарі, онкологи та хірурги стикаються з головною дилемою при діагностуванні у пацієнта термінального раку із захворюванням - напр. кишкова непрохідність - у цьому випадку хірургічне втручання може бути корисним.

кінцем
Однак вплив операцій на метастатичних пацієнтів вивчений недостатньо, тому дослідники Каліфорнійського університету використали спеціальну базу даних Американського коледжу хірургів (Національна програма поліпшення якості хірургічного лікування) для порівняння стадії 4, метастатичних пухлин та непухлин але наслідки операцій для пацієнтів, які відповідають іншим параметрам. База даних виявила дані загалом про 18 000 пацієнтів з операцією 4 стадії у 2011 та 2012 роках та порівняла їх із даними тієї ж кількості неракових пацієнтів, які були подібними за клінічними характеристиками та типом операції.

Результати показали, що пацієнти з пухлинами 4 стадії проводили більше часу в лікарні після операції (найпоширенішим видом хірургічної операції була резекція кишечника, 25,3 відсотка) (32 відсотки проти 20 відсотків), з більш частими госпіталізаціями (16 відсотків проти 20 відсотків). 10 відсотків), вони мали потребу в іншій лікарняній допомозі кілька разів, напр. спеціально навчені медсестри (16 відсотків проти 13 відсотків) і мали вищу смертність протягом 30 днів (8 відсотків проти 2,5 відсотка), ніж непухлинні пацієнти, які перенесли подібну операцію.

Як пояснює Батені, найдивовижнішим було те, що пацієнти з пухлинами 4 стадії, які не зазнали жодних ускладнень під час післяопераційного перебування в лікарні, також потребували більш тривалої госпіталізації та повторного прийому, багаторазових інших госпіталізацій, і вони також мали вищу смертність протягом 30 днів. Таким чином, діагноз пухлини 4 стадії також свідчить про підвищену вразливість пацієнта, що саме по собі є фактором ризику для хірургічного втручання..

Провідний автор дослідження зазначив, що Перш ніж рекомендувати хірургічне втручання пацієнтам з метастатичним раком, важливо ретельно продумати ризики втручання, а також дослідити, який вид допомоги ви хотіли б в останні дні свого життя..

Оскільки сучасна практика свідчить, що єдиним варіантом лікування хворих на пухлину 4 стадії є хірургічне втручання, Батені та співавт. Планують порівняти якість життя та якість життя пацієнтів з пухлинами 4 стадії, які перенесли операцію, та тих, хто не переніс операції наступне дослідження, інші вихідні дані.