ХЛЛ - майбутнє, яке потрібно приручити до хронічного захворювання

майбутнє

Відповідно до нашої обіцянки, ми опублікуємо наші звіти про лекції, прочитані на осінньому заході МОЗ. Професор, доктор Зіта Борбені, президент Угорського товариства гематології та трансфузії, виступив з доповіддю про варіанти лікування хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ).

Хронічний лімфолейкоз (10–15% неходжкинських лімфом), який можна класифікувати як клінічно різноманітні неходкінські лімфоми, є однією з повільно розвиваються форм захворювання. Організм може жити в симбіозі із хворобою тривалий час, деякий час лікування не потрібно, але слід також знати, що його неможливо викорінити до останньої клітини, - повідомив експерт.

Спочатку симптоми ХЛЛ важко розпізнати, хоча надзвичайне підвищення рівня лейкоцитів свідчить про те, що він присутній в організмі. Однак пацієнт не відчуває жодних скарг, які змусили б лікаря взяти кров. Таким чином, 2/3 постраждалих випадково виявляються в лабораторному дослідженні з іншою метою.

Анемія, яка спостерігається протягом багатьох років, також може свідчити про анемію або зменшення кількості тромбоцитів або тромбоцитів, а також збільшення лімфатичних вузлів. Однак ці симптоми не викликають стану, що загрожує життю.

Що робити, якщо ви підозрюєте?
Найважливішими етапами є: Підтримка діагнозу, визначення стадії захворювання та оцінка очікуваного перебігу захворювання.
Першим кроком на шляху діагностики є забір крові, а потім проточна цитометрія (відбір венозної крові), оскільки в 99% випадків ця процедура може підтримати діагностику. Експерт наголосив, що в даний час дуже рідко потрібні дослідження кісткового мозку та біопсія лімфовузлів.

"Чи потрібно лікування негайно?" Було задано наступне запитання.
З точки зору перебігу хвороби важливо визначити, чи не було анемії, зменшення кількості тромбоцитів та збільшення селезінки та печінки, або, навпаки, відхилення можна розглядати майже як «дефекти краси» ". На даний момент хромосомні та цитогенетичні дослідження є важливими, оскільки ці методи можуть бути використані для визначення природи захворювання (очікуваної поведінки) та виявлення хромосомних відхилень, наявність яких виключає ефективність певних препаратів. Отже, ці дослідження пропонують з одного боку очікуваний результат, а з іншого боку допомагають розробити персоналізовану терапію.

Кому потрібні ліки?
Існує чітка потреба у терапії на потрійній, чотири стадії захворювання, коли у ураженої людини підвищений рівень лейкоцитів, збільшений лімфатичний вузол, збільшена селезінка та печінка, а також анемія та/або знижена кількість тромбоцитів.
Якщо лікарі виявляють лише підвищений рівень лейкоцитів під час візиту (наприклад, вісімдесят тисяч), але інших згаданих симптомів не існує, ви можете сміливо чекати лікування.

ХЛЛ супроводжує людину протягом усього життя, часто не скорочуючи тривалості життя, оскільки це зазвичай відбувається в літньому віці, але важко прийняти як пацієнта, якщо ми не отримуємо жодної терапії для виявленого захворювання, сказав експерт. Тим не менше, це справді особливий стан, при якому вживання наркотиків на ранніх стадіях не виправдане.

Клінічні випробування були проведені з цим питанням ще 15-20 років тому, але ні тривалість життя, ні ризик ускладнень не змінилися залежно від того, чи було лікування пацієнта на ранній стадії.
Якщо ХЛЛ ще не перейшов стадії, але симптом все-таки виникає - наприклад селезінка збільшена, або спостерігається певний набряк лімфатичних вузлів, або кількість лімфоцитів (кількість лейкоцитів) надзвичайно швидко зростає (подвоюється за кілька місяців) - все-таки слід подумати про початок лікування або почати лікування раніше, якщо захворювання все ще присутній. розвиваються не запущені, але критичні ускладнення, напр. існує імунологічна ситуація, пов’язана зі смертю еритроцитів.

Доповідач нарешті підсумував історію лікування ХЛЛ - 100 років тому ми пройшли лише фізичний огляд, а потім виявили мікроскоп, за допомогою якого ми могли дізнатись більше про природу захворювання. Відкриття хромосомних та цитогенетичних досліджень принесло прорив, завдяки якому можна оцінити природу даного захворювання, і сьогодні ми можемо практично переглянути генну карту для виявлення певних підгруп хвороби. Найближче майбутнє, якщо все правда, призведе до введення нових молекул, моноклональних антитіл, які дозволять приручити ХЛЛ у добре підтримуване хронічне захворювання, подібне до високого кров’яного тиску або діабету.