Визначення.

albacete

Фактори ризику.

Точна причина і точний механізм всього процесу розвитку атеросклерозу недостатньо відомі. Однак відомо, що існує ряд факторів, які сприяють появі та прогресуванню цієї хвороби. Найважливішими факторами ризику розвитку артеріосклерозу є тютюн, гіпертонія, гіперхолестеринемія та діабет. Вони також важливі, хоча і не піддаються модифікації, сімейна історія, чоловіча стать та вік людини. Атеросклероз частіше зустрічається у людей, у яких родичі страждають цим захворюванням, ніж у тих, хто не страждав на анамнез; він частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і його частота тим більша, чим старша людина. Незначними факторами ризику є ожиріння, малорухливий спосіб життя та стрес.

Пацієнт із стенокардією відчуває біль у грудях, часто пов’язаний із певним спусковим механізмом, таким як фізичне чи психічне навантаження, застуда, стрес, нервозність, емоції чи сексуальна активність. Біль зазвичай триває менше 30 хвилин і зазвичай зменшується протягом декількох хвилин після зникнення причини, що викликає. При інфаркті міокарда біль зазвичай зберігається більше 30 хвилин, багато разів протягом годин, оскільки причиною цього є фіксована обструкція коронарної артерії тромбом (згустком крові). У деяких випадках стенокардія або інфаркт міокарда спричинені спазмом коронарної артерії, незалежно від того, чи є в ній бляшки атероми. Серцевий напад часто з’являється без чіткого спускового механізму, хоча його можуть викликати ті самі фактори, що були згадані при стенокардії. Як тільки гостра фаза інфаркту пройде, область мертвого міокарда замінюється рубцем. Тому розмір інфаркту суттєво обумовить майбутню ситуацію серцевої діяльності. Дуже великий інфаркт може призвести до хронічної серцевої недостатності, що проявляється як серцева недостатність.

Діагноз стенокардії повинен проводити кардіолог, оскільки вимагає використання спеціальних методик. У будь-якому випадку, коли симптоми типові, діагноз може поставити будь-який лікар, хоча пізніше завжди буде потрібна кардіологічна консультація. Первинна оцінка зазвичай проводиться шляхом детальної історії хвороби, фізичного обстеження, загальних лабораторних досліджень, електрокардіограми та рентгенографії грудної клітки. Але найточніший діагноз зазвичай вимагає інших обстежень, таких як ехокардіограма (УЗД серця) та стрес-тест. У пацієнтів з підвищеним ризиком може бути призначена коронарна ангіографія (катетеризація серця для огляду коронарних артерій).

Коли біль у грудях дуже інтенсивний, триває більше 30 хвилин, повторюється або супроводжується значними симптомами, пацієнту обов’язково потрібно звернутися до відділення невідкладної допомоги, щоб виключити нестабільну стенокардію або інфаркт міокарда, обидва з яких вимагають госпіталізації і специфічне лікування. Інфаркт міокарда можна швидко діагностувати за допомогою електрокардіограми та підтвердити аналізом крові. Поспіх звернутися до лікарні особливо важливий у разі інфаркту міокарда, оскільки в даний час можна розчинити згусток, що перешкоджає коронарній артерії, за допомогою спеціальних ліків (лікування тромболітиками). Тому кожна хвилина затримки початку лікування означає більші незворотні пошкодження міокарда.

Лікування ішемічної хвороби серця завжди має вказувати і контролювати кардіолог, за винятком екстрених ситуацій, коли більшість лікарів знають, які початкові заходи слід вжити. Основне лікування захворювання вимагає поєднання гігієнічно-дієтичних установок з фармакологічною терапією. Від тютюну слід відмовитись і дотримуватися ряду рекомендацій щодо дієти та фізичних вправ. Рекомендується уникати зайвої ваги та стресів. Суворий контроль артеріального тиску та холестерину в крові є обов’язковим.

Якщо пацієнт страждає від епізоду болю в грудях, можна ввести сублінгвальний нітрогліцерин, і якщо він не приймає аспірин і не має значної історії виразки шлунка або кровотечі, або має алергію на саліцилати, аспірин (160-325 мг) можна приймати внутрішньовенно, перорально. Якщо біль і супутні симптоми не вщухають швидко, найкраще звернутися до відділення невідкладної допомоги. Там діагноз інфаркту міокарда можна поставити за короткий час, що дозволить розпочати тромболітичне лікування і тим самим збереже максимальну кількість серцевого м’яза. Крім того, будуть введені інші ліки для полегшення симптомів, заспокоєння пацієнта та зменшення ризику ускладнень. Зазвичай пацієнта госпіталізують до відділення інтенсивної терапії коронарних судин, де буде спостерігатись за розвитком процесу. Таким чином, якщо з’являються будь-які ускладнення, негайно вживаються необхідні терапевтичні заходи. У більш важких випадках можуть знадобитися більш агресивні заходи, такі як коронарна ангіопластика (розширення перешкоди балонним катетером) або байпас-операція (мости від аорти до коронарної для обходу перешкод).

Після інфаркту пацієнт повинен вжити відповідних профілактичних заходів, змінивши свої звички для набуття здорового способу життя. Вам порекомендують уникати надмірної спеки або холоду, а також грубих, інтенсивних або важких фізичних навантажень. Вам потрібно буде навчитися підтримувати позитивне ставлення до думки, шукаючи підтримки своєї родини та друзів, а при необхідності - психолога чи психіатра. Ви повинні слідувати рекомендаціям кардіолога, який, крім того, буде вказувати лікування, яке ви повинні отримати, і періодично проводити обстеження, які він вважає за доцільне.

Всі права захищені. Часткове або повне відтворення заборонено в письмових засобах масової інформації,
електронних або будь-яких матеріалів, опублікованих на цих веб-сторінках.
Щоб попросити дозволу на відтворення, зв’яжіться з відповідальною особою веб-сайту.
Всі логотипи та бренди на цій сторінці є власністю лікарняного комплексу Альбасете.