Що це?
Cor pulmonale - це серцева хвороба, при якій відбувається зміна функції та структури правого серця (правий шлуночок) в результаті підвищення тиску в легеневому кровообігу (легенева гіпертензія).
Будь-яке захворювання серцево-дихальної системи, яке спричиняє легеневу гіпертензію, що спричиняє перевантаження робочої сили на правій стороні серця, може спричинити появу серцевої легені.
Як це виробляється?
У звичайних умовах праве серце відповідає за прийом великого обсягу некисненої крові, отже, воно має тонкі та гнучкі стінки, які адаптуються до отриманої кількості. Кров, яка доходить до правого серця, перекачується через правий шлуночок до легеневої артерії і надходить у легені, щоб киснюватися.
Коли відбувається підвищення тиску (легенева гіпертензія) внаслідок захворювання легенів або легеневого кровообігу (легенева артерія), праве серце відчуває труднощі з перекачуванням крові, оскільки його тонкі стінки не можуть протидіяти цьому збільшенню опору, і при його роботі виникає збій . Як наслідок, правий шлуночок збільшується в об’ємі (розширення) і товщині (гіпертрофія). Це спричиняє ситуацію правої серцевої недостатності, що призводить до тривалого зменшення надходження крові в кисень.
Cor pulmonale може бути вторинним для широкого спектру серцево-легеневих захворювань. Він може з’явитися після гострого захворювання легенів, такого як легенева емболія, або, набагато частіше, наслідком хронічного захворювання легенів (хронічний cor pulmonale).
Найбільш поширеною причиною легеневого кола є хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), але будь-яке захворювання легенів може спричинити легеневу кістку, таку як астма, муковісцидоз, апное сну або первинна легенева гіпертензія, серед інших.
Симптоми
Симптоми захворювання легенів, що викликає його, з’являються, наприклад, хронічний кашель, задишка або відчуття задишки тощо.
Інші симптоми пов’язані з порушенням роботи правого серця, що проявляється накопиченням рідини в ногах (набряки) та животі (асцит), збільшенням печінки (гепатомегалія) та розширенням вен на шиї. Ці симптоми більш очевидні в міру прогресування захворювання.
Діагностика
Діагноз cor pulmonale грунтується на анамнезі пацієнта, який дозволяє підозрювати основне захворювання, а також ряд тестів, які допомагають підтвердити праву серцеву недостатність.
- Запис електрокардіограми може свідчити про збільшення правих камер серця та легеневу гіпертензію.
- Газ артеріальної крові вказує на рівень оксигенації крові.
- Візуалізаційні тести, такі як ехокардіографія, КТ та МРТ, дозволяють побачити структуру серця та легенів та визначити причини появи легеневої тканини, а також ступінь серцево-легеневого ураження.
- Вентиляційно-перфузійна сцинтиграфія - це тест, який в основному застосовується при емболії легенів, щоб побачити уражені ділянки легенів.
- Катетеризація серця - це тест, який вимірює тиск у камерах правого серця та легеневої артерії, підтверджуючи діагноз.
Лікування
Лікування спрямоване на лікування причини захворювання, яке спричиняє легеневу паличку, а також покращення оксигенації та функції правого шлуночка. Найбільш серйозною проблемою є легенева гіпертензія. У багатьох випадках хвороба, що викликає гіпертонію, настільки запущена, що існує мало ефективних методів лікування.
- Препарати використовуються для лікування основного захворювання: наприклад, антикоагулянти, якщо є тромбоемболія або бронходилататори при хронічному бронхіті.
- Лікування для полегшення симптомів, спричинених правошлуночковою недостатністю: діуретики застосовуються для накопичення рідини; препарати для поліпшення функції шлуночків та зниження легеневого та системного артеріального тиску (судинорозширювальні засоби).
- Дієта з низьким вмістом солі.
- Введення кисню.
- У деяких випадках трансплантація легенів або серця та легенів може бути єдиною альтернативою лікувального лікування.
Профілактика
Найпоширенішою причиною хронічного легеневого відділу є ХОЗЛ. Куріння є найпоширенішою причиною ХОЗЛ, тому некуріння запобіжить появі хронічних захворювань легенів та розвитку cor pulmonale.
Дра. Єва Ормаеча Алегре
Фахівець з інтенсивної медицини
Попередній медичний консультант