Це хірургічна процедура, яка має ризики. Пора покласти край міфу про те, що він настільки ж безпечний, як вагінальні пологи, і що вказує на це в офіційних рекомендаціях.

Доктор Пілар де ла Куева - гінеколог

необхідний

6 листопада 2020 р., 10:56

Для деяких жінок означало порятунок, якщо ваше життя або життя вашої дитини загрожує. Для для інших, проте, це був справжній кошмар що принесло більше проблем, ніж користі.

Два десятиліття тому кесарів розтин вважався настільки ж безпечним або не лише вагінальним розродженням, і саме тому ставки зросли, досягнувши 70-80% поставок у багатьох країнах та 25-40% в Іспанії.

Але дедалі більша поява статистичних даних, що попереджати про ланцюг негативних наслідків, які може спричинити це втручання зросло усвідомлення важливості оцінки того, коли це дійсно потрібно зробити.

З вагітності

Коли пологи ще не розпочалися, є мало причин прийняти рішення про кесарів розтин, не чекаючи, поки жінка почне пологи.

Чи є більше природних кесарів розтин?

У цих випадках, якщо не поспішати загрожувати здоров’ю жінки або її дитини, краще зачекати, поки пологи почнуться спонтанно, щоб практикувати втручання.

Це дозволяє обидва отримують користь від потоку гормонів, який допомагає легеням дитини дозрівати та зменшити ризики, які в будь-якому випадку зменшуються після досягнення 39 тижнів.

Перед проведенням кесаревого розтину краще почекати, поки пологи почнуться спонтанно

причини що вони дійсно можуть зробити цю операцію показаною є:

Під час доставки

У деяких випадках, коли процес пологів уже розпочався, необхідне екстрене кесарів розтин:

  • Так є часткове крововилив у передлежання плаценти.
  • Так є відшарування плаценти з гематомою ретроплацентарний.
  • Так є розрив матки.

У всіх цих випадках є кровотеча, внутрішня або зовнішня, і це впливає на стан дитини, а іноді і матері, що зробить це втручання життєво важливим.

  • Коли мішок зламається і шнур звисає під головою (випадання шнура), пологів уникати, оскільки в якийсь момент голова при опусканні та регулюванні в межах малого тазу буде тиснути на неї, повністю припиняючи кровообіг.
  • Іноді праця не прогресує, вона застоюється, але лише в тому випадку, якщо йому справді неможливо прогресувати і існує втрата доброго стану плода або ризик для матері Слід робити кесарів розтин.
  • В інший час індукція зазнає невдачі, і праця не починається. Якщо причиною індукції було негайне припинення вагітності, тому що перебування в утробі матері є для дитини більш ризикованим, ніж перебування на вулиці, потім також проводиться кесарів розтин.
  • Коли вона з’являється материнська лихоманка, підвищення, проблема полягає не в самій лихоманці, а в тому, що вона пов’язана з внутрішньоутробною інфекцією. Якщо так пройде багато годин, стан дитини може погіршитися. У цих випадках також зазвичай приймається рішення про кесарів розтин.
  • Нарешті, іноді і дитина ставиться в положення, де неможливо вийти.

Це більше не вважається необхідним

Є деякі випадки, коли донедавна кесарів розтин робили без зайвих роздумів, і тепер, у світлі наукових доказів, вони вже не виправдані.

  • Одним із цих класичних припущень є положення казенника, який протягом десятиліть лікувався кесаревим розтином. У поточних протоколах рекомендується оцінювати кожен випадок. Також жінці надається можливість вирішити, маючи інформацію. Якщо ви хочете, ви можете спробувати зовнішню відвертість, маневр, за допомогою якого дитина повертається обличчям вниз, а якщо це не спрацьовує, робиться спроба вагінальних пологів з можливістю, якщо справи не розвиваються гладко, проводять кесарів розтин.

Розродження казенної частини: безпечне кесарів розтин?

  • Якщо дитина велика (за винятком) або невеликий але він росте, йому вистачає рідини і немає ознак того, що це погано, це також не вказано.
  • Навіть не з тим фактом, що вони двійнята, якщо перший перевернутий. Навіть у деяких випадках, коли немовлят поміщають в інше положення, можна зробити спробу вагінального розродження.
  • Походять з попереднього кесаревого розтину Це було ще одне з класичних показань, яке перестало бути таким, якщо не було серйозних ускладнень при попередньому кесаревому розтині або великих рубців.
  • Те, що мати короткозора, страждає на проблеми зі щитовидною залозою, серцем або діабетом, є старшим за 35 або 40 років, або вагітність досягнута за допомогою ЕКО вже не вважається ознакою кесаревого розтину.
  • І коли пологи прогресують повільно, але це відбувається, і ніяких ускладнень також немає.

Що робити, якщо жінка просить про це?

Є жінки, які вже в період вагітності вимагають кесаревого розтину. Це суперечливе питання для професіонала, якого запитують непотрібне втручання, яке має більше ризиків для матері та дитини.

Має підвищений ризик травмування матері та дитини внаслідок операції

У цих випадках справді важливим є знання справжньої причини. Якщо це тому, що важливість цього рішення невідома, що зумовлене естетикою, помилковими міфами про незайманість чи помилковими уявленнями, досить буде надати всю інформацію та вирішити ваші сумніви.

Також потрібно пам’ятати і просити, щоб при кесаревому розтині дотримувались фізіології пологів та приватності, тому що це призведе до більшого спокою, кращого одужання та зменшення стресу для дитини.

Які наслідки цього втручання?

Перш ніж прийняти рішення, вам потрібно реально оцінити, яке співвідношення витрат і вигод кесаревого розтину. Оскільки наслідки, які це породжує, є позитивними лише для вирішення проблем зі здоров’ям:

  • Біль біль, ніж після вагінальних пологів. Відкриваючи тканини, м’язи та нерви та накладаючи шви на різні площини, післяпологовий період стає набагато болючим.
  • Затримка в ініціації біологічного зв’язку матері та дитини та труднощі з грудним вигодовуванням, спричинені надмірними розлуками.
  • Посттравматичний стресовий синдром у жінок, які перенесли кесарів розтин з переляком, з емоційними наслідками, якими вони часто не наважуються поділитися.
  • Підвищений ризик травмування матері та дитини внаслідок операції, або наслідки анестезії. Також від інфекцій, кровотеч та шансів втратити матку.
  • Мають постійний рубець на матці і животі.
  • Більш негайні проблеми з диханням для дитини, або в короткостроковій та довгостроковій перспективі, особливо якщо кесарів розтин до 39 тижня. Затримка контакту з мікробіологічним світом матері та вплив чужорідних мікробів впливають на її майбутнє здоров’я.

Як уникнути зайвого кесаревого розтину

  • Поважайте необхідний час таким чином, щоб кожна жінка стихійно починала пологи, якщо тільки пологи не затримуються і не перевищують небезпечні межі.
  • Дозвольте жінкам приймати вільно обрані пози, уникати іммобілізації та літотомії (лежачи на спині), що може спричинити проблеми, що збільшують шанси вдатися до кесаревого розтину або інструментів (щипців, присоски).

Критерії були послаблені: кожна дитина має свій час