Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

діабет

DM2 має пік захворюваності між 12 і 16 роками, що збігається із середньою або кінцевою стадією статевого дозрівання, вони можуть мати кетоз і навіть кетоацидоз, незначну втрату ваги, і в 90% випадків спостерігається акантоз нігріканс, що свідчить про тривалий гіперінсулінізм 4,5 .

У нашій сучасній популяції з 300 хворих на цукровий діабет лише 1% мають СД2. Клінічні, біохімічні та еволюційні характеристики описані в таблиці 2.

13-річний чоловік, опушений, сильно ожиріння, з основними симптомами діабету та кетоацидозу. Лікування інсуліном розпочали спочатку, а пізніше, залежно від клінічних характеристик та підозри на наявність ДМ2, лікування інсуліном припинили. Було наголошено на контролі над прийомом і переведено метформін, що дало хороші результати з точки зору втрати ваги та покращення метаболічного контролю.

9-річна дівчинка, до півроку, без ДМ2 в анамнезі, надмірна вага, безсимптомна, у якої випадково було виявлено підвищену базальну глікемію та проведено пероральне перевантаження глюкози, що було діагностикою діабету. Спочатку його контролювали дієтою та фізичними вправами, і він в кінцевому підсумку вимагав фармакологічного лікування, коли постпрандіальна гіперглікемія зберігалася. Лікування розпочали з інгібіторів α-глюкозидази, а пізніше з метформіну, який погано переносився, тому його змінювали на 0,5 мг репаглініду перед кожним прийомом за попередньою інформованою згодою. В даний час він має нормальну вагу та добре контролює рівень глюкози в крові перед їжею та після їжі, хоча аномальні показники зберігаються при пероральному перевантаженні глюкозою, при цьому базальний та 2-годинний показники глюкози в крові становлять 115 мг/дл та 308 мг/дл відповідно, та інсулінемії на початковому рівні та через 2 год 10 мкУ/мл та 32 мкУ/мл.

11-річна дівчинка, опушена, ожиріння, безсимптомна, випадково діагностована високим рівнем базальної глікемії в діапазоні діабету. Слід зазначити, як історію, що викликає інтерес, наявність ожиріння та СД2 у матері. Були рекомендовані дієта, фізичні вправи та зниження ваги, що спочатку покращило метаболічний контроль. У подальшій еволюції він залишався добре контрольованим, незважаючи на коливання песо.

Останніми роками захворюваність на DM2 у дорослих тривожно зросла. До 2025 р., Як очікується, це постраждає 6,2% населення планети, з різким зростанням у розвинутих країнах 6. Ця зміна торкнеться переважно дорослих; однак це все частіше діагностується у молодих людей, підлітків і навіть дітей.

DM2 - це хвороба гетерогенної та багатофакторної етіології, при якій беруть участь генетичні та екологічні фактори, такі як ожиріння, споживання жиру та сидяче життя. У дитячому віці протягом останніх двох десятиліть спостерігається чітка взаємозв'язок між посиленням порушень метаболізму глюкози та ожирінням. Більшість наявних на даний момент даних походять із досліджень, проведених серед північноамериканської дитячої популяції, де поширеність ожиріння становить 15% від 6 до 19 років та 10% від 2 до 5 років 4,8. Пізніші дослідження стосуються 20% населення, що перевищує Р 85, індексу маси тіла (ІМТ) для свого віку та статі. В Іспанії близько 6% дітей та 10% підлітків страждають ожирінням 9 .

Є дані про більш високу частоту DM2 у педіатричного населення, отримані в таких країнах, як Австралія, Канада чи Японія 10, в яких було встановлено, що поширеність зросла майже вдвічі - від 7,5 випадків на 100 000 жителів у 1975- 1980 рр. До 13,9/100 000 у період з 1991 по 1995 рік. У США показники значно різняться залежно від досліджуваних етнічних груп: найбільше поширення мають індіанці Піма, 22,3 ? від 10 до 14 років і до 50,9 ? між 15 і 19 роками 11,12, а потім афроамериканці та латиноамериканці, у яких виявлена ​​більша інсулінорезистентність, ніж у кавказців 13,14 .

Досліджень у Європі мало. Виділяється один із 520 кавказьких школярів із ожирінням, що проживають у Німеччині, у яких зміна метаболізму глюкози спостерігалася у 6,7%, з яких лише 1,5% страждали на діабет. 8 випадків цукрового діабету (6 дівчаток та 2 хлопчики) були опушеними, ожирілими та вищими, ніж ті, хто не зазнав жодних змін у метаболізмі глюкози, мав вищий рівень базального інсуліну та С-пептиду, а також більшу стійкість до глюкози. . Антитірозинфосфатаза (IA2), антиглютамінова кислота декарбоксилаза (GAD) та антиінсулінові (IAA) антитіла були негативними у всіх випадках, а ступінь ожиріння та наявність DM2 у одного з батьків були визначені як фактори ризику . У Сполученому Королівстві Ehtisham et al 16 опублікували серію з 8 підлітків із ожирінням із СД2, які мали азіатське походження та мали сімейну історію діабету. Інсулінорезистентність була виявлена ​​у негативних аутоантитіл підшлункової залози, і всі вони були безсимптомними при діагностиці. В іншій британській серії Дрейк та співавт. 17 зібрали 4 випадки ожиріння кавказьких підлітків, 3 жінок та 1 чоловіка; троє з них виявили поліурію та полідипсію під час діагностики, і був випадок кетоацидозу

У нашій серії характеристики випадків 1 та 3 подібні до характеристик інших груп населення: ожиріння, сімейна історія DM2 та належність до етнічної групи ризику (випадок 1), дані, які змушують нас підозрювати наявність DM2 (таблиця друга). Випадок 1 навіть відповідав критеріям метаболічного синдрому з артеріальною гіпертензією, зниженням ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), підвищенням рівня трансаміназ та стеатозом печінки. Навпаки, випадок 2 має нетипові ознаки, такі як найраніший вік та відсутність ожиріння (він лише спочатку мав надмірну вагу) та сімейний анамнез ДМ2. Все це свідчить про участь інших факторів у патогенезі діабету, ймовірно, власних, не пов’язаних з інсулінорезистентністю, спричиненою ожирінням або розвитком пубертату.

Лікування T2DM у дитячому віці дотримується тих самих вказівок, що і у дорослих: початкові терапевтичні заходи повинні уникати надмірної ваги, дієти та фізичних вправ. Хоча лікування метформіном приймається лише Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) та Американською педіатричною асоціацією у педіатричних хворих на ДМ2, інші лікарські засоби, що застосовуються у дорослих, також застосовуються у дітей у клінічній практиці. Досвід застосування репаглініду обмежений, певних педіатричних публікацій не існує, за винятком дослідження Morán 19 у пацієнтів з діабетом, пов’язаним із муковісцидозом, яке включало підлітків.

Зростаюча поширеність DM2 у дитячому віці викликає необхідність створення ефективних методів раннього виявлення та втручання на початкових етапах. Особливості цього захворювання у підлітків включають більш швидку еволюцію природної історії захворювання до початку діабету та більш ранній вплив гіперглікемії, що означає більший ризик мікро- та макросудинних ускладнень у молодих дорослих 1,6, 8 .